兒童l型糖尿病的飲食護(hù)理效果觀察

許麗君，李 娜，劉福萍，趙書會，繆園園

（1.昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

兒童l型糖尿病是一種胰島素依賴的代謝障礙性疾病，具有典型癥狀，且胰島素絕對不足，容易發(fā)生一系列并發(fā)癥[1]。由于兒童l型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與自身免疫系統(tǒng)缺陷、遺傳或病毒感染等因素密切相關(guān)，起病突然、進(jìn)展迅速，單純采取胰島素降糖治療，治療效果仍不滿意，原因在于飲食因素亦作為影響病情及療效的重要原因之一。對于兒童l型糖尿病患兒而言，療效及預(yù)后與飲食結(jié)構(gòu)和方式密切相關(guān)，加強(qiáng)飲食護(hù)理，以減輕胰島素負(fù)擔(dān)、穩(wěn)定血糖水平作為治療的關(guān)鍵[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的兒童l型糖尿病患兒56例作為研究對象，均采取胰島素降糖治療，根據(jù)是否采取個體化飲食護(hù)理將其分為兩組，其中，對照組26例占46.43%，男14例、女12例；年齡3～13歲，平均（7.5±4.5）歲；病程0.2～2.0年，平均（1.04±0.78）年；觀察組30例占53.57%，男16例、女14例；年齡3～14歲，平均（7.8±4.7）歲；病程0.3～1.9年，平均（1.16±0.82）年；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患兒均采取胰島素降糖治療，在此基礎(chǔ)上，對照組采取常規(guī)飲食護(hù)理，根據(jù)患兒的體重，控制每日主食為150～200 g，葷菜100～120 g，低糖青菜250～350 g，控制每日攝取總熱量5439.5 kJ左右，其中蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)分別控制在87 g、250 g、35 g左右；觀察組采取個體化飲食護(hù)理；脂肪指導(dǎo)控制，脂肪攝入控制在25%左右，避免攝入過多的不飽和脂肪酸，告知患兒在日常飲食中，以食中植物油為主，多食用低糖蔬菜、水果，如：番茄、黃瓜、柚子、獼猴桃等，減少食用動物油脂、動物內(nèi)臟；碳水化合物指導(dǎo)控制，指導(dǎo)患兒以食用五谷雜糧或復(fù)合性碳水化合物為主；維生素指導(dǎo)控制，保證足夠維生素的供應(yīng)；積極采取低能量飲食營養(yǎng)支持，控制每日主食為100 g左右，葷菜180 g左右，低糖青菜250 g左右，控制每日攝取總熱量3898.7 kJ左右。

1.3 觀察指標(biāo)

以護(hù)理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（GHbA1c）改善幅度、飲食優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度對比

觀察組護(hù)理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度對比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度對比（±s）

組別 n FPG改善幅度（mmol/l） 2hPG改善幅度（mmol/l） GHbA1c改善幅度（%）對照組 26 5.74±1.89 6.04±1.43 4.98±2.36觀察組 30 7.14±2.52 8.25±2.24 6.84±1.28 t 8.125 8.452 9.045 P值 0.047 0.043 0.036

2.2 兩組飲食優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組飲食優(yōu)良率大于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組飲食率及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

鑒于兒童l型糖尿病尚缺乏特異性療法，在積極治療原發(fā)性疾病及胰島素降糖治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)飲食護(hù)理。在兒童l型糖尿病的飲食護(hù)理過程中，主要合理控制熱能攝入量，保證合理的飲食結(jié)構(gòu)，根據(jù)患兒的實(shí)際情況，給予蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、纖維物質(zhì)的指導(dǎo)控制，對于控制血糖水平具有積極作用[4]。此外，最新的研究表明，積極采取低能量飲食營養(yǎng)支持有利于減輕兒童l型糖尿病患兒體重、改善代謝綜合征，已經(jīng)在多項(xiàng)研究中得到證實(shí)。對比普通兒童l型糖尿病的飲食護(hù)理，在本研究的個體化飲食護(hù)理中，每日攝取總熱量和主食顯著減少，控制蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)的攝取量。由本研究表1可知，觀察組護(hù)理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能與增強(qiáng)胰島素敏感性、控制胰島素抵抗綜合征有關(guān)。由于兒童l型糖尿病患兒的胰島素降糖治療的療程較長，而將個體化飲食護(hù)理貫穿其中，在保證營養(yǎng)供應(yīng)，且與降糖治療方案相匹配的情況下，最大限度滿足減少飲食因素對血糖的影響，對于穩(wěn)定血糖水平、減少高血糖或低血糖均具有積極作用[5]。此外，由本研究可知，觀察組飲食優(yōu)良率大于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；這充分說明了個體化飲食護(hù)理可進(jìn)一步提高兒童l型糖尿病患兒的血糖控制效果，且患兒的飲食依從性較好，對于減少并發(fā)癥發(fā)生具有積極作用。

[1] 沈 婷,陶 瓊,王 婧,等.個體化飲食護(hù)理聯(lián)合阿卡波糖治療對2型糖尿病病人血糖和腸道菌群的干預(yù)作用[J].護(hù)理研究,2016,30(23):2858-2862.

[2] 蔣黎雯,陳宏偉.飲食與運(yùn)動兩平衡對1型糖尿病患兒血糖的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(14):1453-1455.

[3] 魯曉紅.學(xué)齡期1型糖尿病患兒家庭功能與自我管理行為的相關(guān)性研究[J].中國護(hù)理管理,2016,16(02):259-262.

[4] 貢浩凌,戴莉敏,劉 媛,等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(04):399-403.

[5] 李筱雯,艾 華,張寶慧,等.運(yùn)動及飲食療法對代謝綜合征患者及高危者的治療作用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,22(1):9-12.