影響肝膽外科護理質(zhì)量的主要原因與應(yīng)對措施

張乃霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400）

隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，顯著的提高了我國的人民生活水平，肝膽外科患者的數(shù)量趨勢呈現(xiàn)出逐年遞增。肝膽外科作為醫(yī)院中對于醫(yī)療服務(wù)資源需求量是相對較大的，而在醫(yī)療服務(wù)資源中一般分為兩部分：醫(yī)生資源是一部分；護理資源是一部分；其中與患者接觸最多的是護理人員，因此其護理質(zhì)量的好壞對于患者而言是十分重要的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院肝膽外科住院患者96例作為對照組，選取2016年2月～2017年2月我院肝膽外科住院患者76例作為實驗組，進行回顧性分析，采用我院改革后護理管理模式，護理人員、患者的病種等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 原因分析[2]

通過研究以及分析所調(diào)查的患者，總結(jié)了以下幾點影響護理質(zhì)量的相關(guān)原因：①護理工作人員的自身素質(zhì)不是很高。從受教育程度來講，本科室的護理工作人員學(xué)歷水平參差不齊，低學(xué)歷、低職稱必然影響到護理工作。責(zé)任心缺乏、沒有很強的防范意識、護理時不能很完善的對患者病情進行評估，應(yīng)對能力缺乏。而且不能很熟練的掌握專業(yè)護理知識，不能有效的觀察與分析護理工作中所出現(xiàn)的問題，缺乏記錄護理文書重點的經(jīng)驗，尤其是不能認(rèn)真、詳細(xì)記錄患者的護理活動和疾病過程，一旦發(fā)生糾紛對于醫(yī)院會產(chǎn)生很不利的影響。②配備的護理人員不足。肝膽外科患者一般有著較為復(fù)雜的病情，有著較嚴(yán)重且變化快的病情，術(shù)后有較多的管道，因此需要很多名護理人員進行相關(guān)護理。如果不能配備足夠的護理人員臨床護理質(zhì)量會呈下降趨勢。③在對患者實施侵入性治療時，如果沒有事先與患者及家屬進行溝通，在診療過程中很容易出現(xiàn)護患矛盾，不過需要注意的一點是如果在溝通過程中對于家屬和患者告知的過多，不僅對于病情的治療沒有起到好的作用，反而可能會導(dǎo)致患者與家屬比較反感，引發(fā)患者出現(xiàn)抵觸的情緒。④環(huán)境安全隱患。病房布局不是很合理，如走廊設(shè)置過長，護士在夜間護理時難以做到全方面的照顧，另外擔(dān)架、科室的輪椅等器材的管理落后，器材質(zhì)量部分存在不合格，容易導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事件。

1.2.2 應(yīng)對措施[3]

①為了解決在肝膽外科護理工作中存在的以上問題，我科室于2016年成立護理質(zhì)量控制小組，針對護理中的原因進行分析總結(jié)，制定應(yīng)對措施，并對相關(guān)措施的實施效果進行評估，小組討論整改，提升護理質(zhì)量；②加強對護理人員的培訓(xùn)。有針對性的對本科參差不齊的護理人員素質(zhì)進行相關(guān)培訓(xùn)。護理人員的責(zé)任心培訓(xùn)及專業(yè)知識進行加強與提高。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括：常用儀器的使用方法、護理風(fēng)險理論分析、管道護理以及護理文書的書寫等。③護理人員需要合理配置。本科室需要緩解護理人員壓力，向醫(yī)院申請增調(diào)幾名護士。這樣合理配置護理人員，提升護理質(zhì)量。患者責(zé)任制要落實到每一位護理人員身上，排班需要合理，分工需要明確，工作需要協(xié)調(diào)進行，全方位的提升護理質(zhì)量。④加強溝通技巧的學(xué)習(xí)。與患者進行溝通時，要善于運用溝通技巧，使醫(yī)患關(guān)系更加融洽，對于防范風(fēng)險的能力需要提高，對于醫(yī)療設(shè)備需要加強檢查力度，避免潛在的隱患出現(xiàn)。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施后（2016年2月～2017年2月）與實施前（2014年10月～2015年10月）數(shù)據(jù)進行比較，投訴事件與護理不良事件的發(fā)生率實施后與實施前相比較均顯著降低；患者與家屬對護理的工作滿意度顯著提高（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 實施改進對策前后護理不良事件、護理投訴發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 實施改進對策前后患者及家屬對護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

伴隨著人民生活水平的不斷提高，人們也在不斷變化著自己的生活方式。肝膽外科患者的數(shù)量趨勢呈現(xiàn)出逐年遞增[4]。由于受到影響肝膽外科各方面因素限制，其臨床護理中有待提高護理質(zhì)量。通過對其中的原因進行分析，主要有參差不齊的護理人員素質(zhì)、專業(yè)知識缺乏培訓(xùn)、配備人員不足以及落后的醫(yī)療設(shè)備管理等。為了對肝膽外科的臨床護理質(zhì)量進一步提高，科室質(zhì)量控制小組在充分分析影響護理質(zhì)量原因基礎(chǔ)之上，有針對性的制定了應(yīng)對措施，分別從護理人員素質(zhì)的提高，專業(yè)知識的加強培訓(xùn)、護理人員的合理配置、溝通技巧的提高、對于醫(yī)療設(shè)備的加強管理等幾方面提升護理人員的護理能力與責(zé)任心，強化管理，減少不良事件的發(fā)生率，以致于護理質(zhì)量得到提升。

上述相關(guān)數(shù)據(jù)說明這些改進對策有效消除了影響護理質(zhì)量的相關(guān)因素，干預(yù)效果比較良好。

本研究結(jié)果表明：在肝膽外科護理工作中應(yīng)針對影響護理質(zhì)量的原因進行良好的改進，達到提升護理工作質(zhì)量，促進和諧的護患關(guān)系。

[1] 劉燕玲,羅惠鳳,焦偉華.影響肝膽外科護理質(zhì)量的原因分析與應(yīng)對效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,21:4370-4371.

[2] 李龍云.影響肝膽外科護理質(zhì)量的原因分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,06:126-127.

[3] 王 爽,于 穎,郭亞麗.肝膽外科護理風(fēng)險管理的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(29):432.

[4] 葉明媚,等.肝膽外科護理投訴原因分析與探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):135.