綜合護(hù)理干預(yù)對腦動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響

黃麗佳

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 蘇州 215500）

腦動脈瘤指的是患者腦動脈內(nèi)腔出現(xiàn)局限性的異常擴(kuò)大，對動脈壁造成一種瘤狀的突出，主要發(fā)生原因多為腦動脈管壁的一種先天性缺陷、內(nèi)壓增高，在此基礎(chǔ)上形成的囊性膨出，該疾病是導(dǎo)致患者蛛網(wǎng)膜出血的主要原因，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者發(fā)生猝死，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。臨床上多使用動脈介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療，而患者圍術(shù)期的臨床護(hù)理措施具有十分重要的輔助治療作用，本文選取我院進(jìn)行動腦脈瘤手術(shù)的患者，研究分析綜合護(hù)理干預(yù)對腦動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年5月收治的86例腦動脈瘤手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各43例。觀察組男25例，女18例；年齡37～74歲，平均年齡（55.56±6.21）歲；疾病類型：大腦中動脈瘤14例、前交通動脈瘤12例、后交通動脈瘤17例。對照組男24例，女19例；年齡35～71歲，平均年齡（53.02±6.04）歲；疾病類型：大腦中動脈瘤15例、前交通動脈瘤13例、后交通動脈瘤15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)嚴(yán)查所有患者均符合腦動脈瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者或家屬均簽署知情同意書；③所有患者均為相關(guān)手術(shù)的禁忌癥[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心肝腎等臟器官功能障礙；②患有精神疾?。虎刍加衅渌麗盒阅[瘤[3]。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員在術(shù)前需對患者進(jìn)行常規(guī)身體指標(biāo)檢查，適當(dāng)?shù)慕】抵R教育，術(shù)后密切觀察患者的生命體征狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報，告知患者及家屬相關(guān)注意事項，對患者進(jìn)行飲食和用藥指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員需更具患者的具體情況實施有針對性的心理護(hù)理措施，讓患者對手術(shù)的過程、治療的安全性以及術(shù)后的效果有一定了解，以減少患者的恐懼感，緩解其心理壓力，對手術(shù)的順利實施及預(yù)后十分有利。護(hù)理人員也可鼓勵患者與其他的腦動脈瘤患者進(jìn)行溝通和交流，讓彼此之間互相鼓勵和傳播經(jīng)驗，更能提升患者接受手術(shù)治療的信心。

②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察監(jiān)測，尤其是患者的意識狀態(tài)、肢體活動、語言能力、瞳孔情況以及血壓變化情況等。取頭高腳低的體位，這樣可讓患者的顱內(nèi)靜脈回流，從而減輕其顱內(nèi)的壓力。若患者為動脈痙攣，護(hù)理人員需根據(jù)醫(yī)囑讓患者服用解痙藥進(jìn)行治療；若為可疑性的腦出血、腦梗死患者，需立即對患者進(jìn)行頭臨床顱CT檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及SDS、SAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者SDS與SAS評分比較

觀察組SAS評分為（31.49±8.21）分、SDS評分為（31.05±5.27）分；對照組SAS評分為（45.73±9.16）分、SDS評分為（36.57±6.23）分。觀察組評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦動脈瘤是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，臨床癥狀主要有不同程度的頭痛、腦神經(jīng)麻痹、嗜睡等，嚴(yán)重時會出現(xiàn)深度昏迷或突發(fā)死亡等[4]，對患者的生命安全造成很大威脅。臨床上對腦動脈瘤患者的治療方式為傳統(tǒng)的開顱動脈瘤切除術(shù)、經(jīng)股動脈插管介入栓塞術(shù)，但與傳統(tǒng)治療方法相比，介入治療具有術(shù)后創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快等的優(yōu)勢，在臨床上應(yīng)用的更加廣泛。

與常規(guī)護(hù)理模式相比，護(hù)理人員在患者介入治療圍術(shù)期實施綜合護(hù)理的臨床效果更好，能夠結(jié)合心理學(xué)、生物學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等知識實施臨床護(hù)理[5]。在患者入院后，護(hù)理人員會根據(jù)患者的基本信息和具體病情進(jìn)行研究討論，制定出具有針對性的臨床護(hù)理計劃，能夠讓護(hù)理環(huán)節(jié)更加細(xì)致化、護(hù)理內(nèi)容更加人性化。在對腦動脈瘤患者預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理方面，護(hù)理人員可根據(jù)患者術(shù)后的清醒狀態(tài)，對患者進(jìn)行視覺、觸覺以及聽覺等方面的刺激訓(xùn)練[6]，囑咐家屬多與患者進(jìn)行交流，多與患者講話，同時在患者的皮膚上進(jìn)行按摩，并引導(dǎo)患者對各種事物進(jìn)行辨認(rèn)等。護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)對患者進(jìn)行肢體功能鍛煉指導(dǎo)，在術(shù)后的72 h內(nèi)可對患者實施床上肢體鍛煉指導(dǎo)，術(shù)后第4～5天鼓勵患者下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動等，以此可避免患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。除了對患者進(jìn)行生理護(hù)理外，護(hù)理人員還需對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，讓患者對自身腦動脈瘤疾病有一個更加深入的了解，從而減輕患者對該疾病的恐懼感，愿意更加積極主動的接受治療，從而有利于臨床治療有效率的提高。在整個護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需在每個護(hù)理階段進(jìn)行評估和總結(jié)，需根據(jù)患者病情發(fā)展情況對護(hù)理計劃進(jìn)行調(diào)整，以便更有效的實施臨床護(hù)理，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率。本文選取我院進(jìn)行腦動脈瘤手術(shù)患者作為臨床研究對象，分組后對綜合護(hù)理干預(yù)對腦動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示實施綜合護(hù)理干預(yù)組患者的腦血管痙攣、腦缺血以及穿刺部位血腫等的并發(fā)癥發(fā)生率、SDS和SAS評分明顯更低（P＜0.05），由此可見對腦動脈瘤手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果更明顯。

綜上所述，對腦動脈瘤手術(shù)患者實施綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果顯著，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率、降低SDS雨SAS評分，值得臨床廣泛推廣。

[1] 林育敏.綜合護(hù)理干預(yù)對腦動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國校醫(yī),2016,30(12):937-937.

[2] 周雪松,賈 磊,劉英麗,等.綜合護(hù)理干預(yù)對腦動脈瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,(9):1132-1135.

[3] 李巧銀.護(hù)理干預(yù)對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療術(shù)患者臨床療效及預(yù)后的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,(a02):1165-1166.

[4] 石素真,薛振生,王雪霞,等.護(hù)理干預(yù)對顱內(nèi)動脈瘤患者臨床康復(fù)效果的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(7):1091-1093.

[5] 陳永霞.護(hù)理干預(yù)在腦動脈瘤介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,(4):506-508.

[6] 付 敏,羅 娟,孫樹燕,等.125例顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的術(shù)后護(hù)理[J].世界中醫(yī)藥,2015,(a01):17-18.