延續(xù)性護(hù)理對(duì)改善糖尿病患者遵醫(yī)行為的效果

于 燁

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州二院陽湖院區(qū) 內(nèi)分泌科 213000）

在老齡化社會(huì)發(fā)展背景下，大眾生活方式正在不斷改變，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出了一定的增加趨勢[1-4]，并且具有慢性化以及血糖波動(dòng)明顯等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極為不良的影響。有關(guān)報(bào)道中顯示[5-7]：糖尿病患者需長期堅(jiān)持用藥治療，只有具備良好依從性，才能夠?qū)ρ沁M(jìn)行合理控制，以改善預(yù)后。為分析延續(xù)性護(hù)理在改善糖尿病患者遵醫(yī)行為方面的臨床效果，本研究中以隨機(jī)方法抽取2016年1月～2016年12月期間我院收治糖尿病患者共200例作為本研究觀察對(duì)象，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，分別研究不同護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施效果的差異，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)方法抽取2016年1月～2016年12月期間我院收治糖尿病患者共200例作為本研究觀察對(duì)象，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，對(duì)照組（n＝100例）、觀察組（n＝100例）。對(duì)照組中男性患者為56例，女性患者為44例，患者年齡為40～75周歲，年齡平均為（57.2±2.8）歲；觀察組中男性患者為53例，女性患者為47例，患者年齡為40～75周歲，年齡平均為（58.3±2.6）歲。兩組患者一般資料對(duì)比檢驗(yàn)無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者出院前由護(hù)理人員予以常規(guī)健康宣教，告知患者出院后自我護(hù)理注意事項(xiàng)，帶藥用法，復(fù)查時(shí)間，告知患者科室聯(lián)系時(shí)間，以便及時(shí)對(duì)異常情況進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。具體措施如下：（1）遵醫(yī)用藥護(hù)理。出院前為患者發(fā)放科室自行制作的健康宣教卡，告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，讓患者充分了解遵醫(yī)用藥與血糖水平控制的關(guān)聯(lián)性，指導(dǎo)患者及其家屬掌握胰島素注射給藥方法，督促患者通過鬧鐘、備忘錄等方式堅(jiān)持用藥，避免出現(xiàn)漏服或錯(cuò)服問題。及時(shí)與患者進(jìn)行電話溝通，以根據(jù)患者血糖變化對(duì)胰島素用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整；（2）自我監(jiān)測護(hù)理。指導(dǎo)患者再次回顧并學(xué)習(xí)血糖、血壓、腰圍以及體質(zhì)量等基礎(chǔ)指標(biāo)的監(jiān)測記錄方法，耐心告知患者自我監(jiān)測在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的重要意義，及時(shí)提供相關(guān)數(shù)據(jù)并作為后續(xù)臨床治療以及用藥方案調(diào)整的指導(dǎo)依據(jù)；（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者血糖波動(dòng)情況以及體質(zhì)量水平制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，如散步、慢跑、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量均應(yīng)當(dāng)遵循適度原則，避免出現(xiàn)低血糖或其他并發(fā)性癥狀；（4）飲食護(hù)理干預(yù)。在確?；颊郀I養(yǎng)攝入均衡的前提下，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，制定個(gè)性化三餐食譜，告知患者對(duì)各類常見食物攝入熱量進(jìn)行計(jì)算的方法，以便準(zhǔn)確掌握進(jìn)食情況，作為判斷血糖波動(dòng)的參考意見。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪，以調(diào)查問卷的方式研究隨訪期間患者在遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)療法以及飲食控制方面的依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為，觀察組遵醫(yī)用藥依從率為90.00%（90/100）、自我監(jiān)測依從率為87.00%（87/100），運(yùn)動(dòng)療法依從率為85.00%（85/100），飲食控制依從率為89.00%（89/100），以上數(shù)據(jù)均顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

既往報(bào)道中認(rèn)為[8-10]，糖尿病屬于一種無傳染性的慢性終身性疾病，臨床發(fā)病率正逐年升高。糖尿病雖然可防可治，但尚無法完全治愈。糖尿病患者院內(nèi)治療期間往往能夠遵醫(yī)囑用藥并控制不良行為習(xí)慣，因此血糖控制水平較為良好，但出院后部分患者血糖水平會(huì)出現(xiàn)劇烈波動(dòng)，血糖控制效果不甚理想，對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生了不良影響[11-12]。故，如何采用一種具有連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)模式以輔助臨床治療，已成為糖尿病患者臨床轉(zhuǎn)歸中非常重要的課題。

表1：對(duì)照組、觀察組患者遵醫(yī)行為對(duì)比表

本研究中觀察數(shù)據(jù)顯示：對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為，觀察組遵醫(yī)用藥依從率為90.00%（90/100）、自我監(jiān)測依從率為87.00%（87/100），運(yùn)動(dòng)療法依從率為85.00%（85/100），飲食控制依從率為89.00%（89/100），以上數(shù)據(jù)均顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。從這一角度上來說，延續(xù)性護(hù)理模式是對(duì)院內(nèi)護(hù)理的延伸與發(fā)展，能夠讓患者在結(jié)束院內(nèi)治療后于特殊恢復(fù)期得到科學(xué)且長效性的護(hù)理干預(yù)，基于遵醫(yī)用藥、自我監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)療法以及飲食控制等多個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)措施，能夠讓患者全面了解自身血糖控制狀況，在堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的前提下從科學(xué)飲食、適度運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面入手，以達(dá)到理想的預(yù)后效果。

綜上所述可見：延續(xù)性護(hù)理可改善糖尿病患者遵醫(yī)行為，對(duì)改善患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量有重要意義，臨床效果值得肯定。

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