舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果分析

武家群

（東南大學附屬中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 南京 210009）

對于呼吸衰竭患者來說，入ICU接受機械通氣治療是有效控制其病情的一種重要手段[1]，但患者在治療過程中可受多種因素的影響而發(fā)生諸多的并發(fā)癥，使得其治療效果大幅度降低，預后變差。對此，如何為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者選擇一種更加有效的護理方案是我國臨床目前研究的一大重點。本文旨在分析舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年6月本院接診的ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者68例作為研究對象，根據(jù)不同的護理方案將其分為甲組和乙組，各34例。其中，甲組男19例，女15例；年齡50～79歲，平均（62.8±5.1）歲；上機時間12～168 h，平均（72.9±8.2）h；乙組男20例，女14例；年齡48～78歲，平均（62.1±5.3）歲；上機時間12～167 h，平均（72.4±8.1）h。比較兩組的上機時間等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組應用舒適護理方案[2]，內容如下：

（1）心理方面。耐心地和患者進行溝通，及時了解其心理需求與個人想法，然后再有針對性的對患者的焦慮等不良情緒進行疏導。將機械通氣的相關知識，包括注意事項等詳細告知患者，并為患者解疑答惑，消除其心中的困惑與不適感。積極采取卡片亦或者是眼神交流等方法，對患者的情緒進行安撫，以盡可能的減輕其心中的擔憂感。

（2）環(huán)境方面。視當日的天氣狀況，對病室內的溫、濕度進行適當?shù)恼{整。每日早晚定時清掃病房衛(wèi)生，利用紫外線消毒，勤開窗通風，保持室內空氣流通，避免發(fā)生院內感染。勤更換患者的床被單，叮囑要保持床鋪的清潔，提高患者住院期間的舒適度。室內光線要適宜，若光線太強烈，需增設遮光簾。

（3）口腔與吸痰方面。定期對患者的牙墊進行更換，合理調整導管位置。利用溫開水和棉簽，協(xié)助患者對其口腔進行徹底的清潔。按要求對患者施以吸痰處理，比如：翻身拍背與霧化吸入等。注：應用吸痰管時，需全面落實無菌操作原則，同時要保持動作的輕柔，避免給患者造成不必要的損傷。

（4）體位方面。定時協(xié)助患者做有效的翻身，指導更換最佳體位，予以局部受壓皮膚按摩護理，防止壓瘡。注意檢查各管道的情況，確保管道暢通。與此同時，還應對引流量進行準確的記錄，密切觀察引流液的性質，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即處理。

（5）飲食方面。告訴患者飲食要以高維生素以及高蛋白質的食物為主，可適當多食用一些新鮮的蔬菜與水果，禁食具有辛辣以及刺激性的食物。此外，也可根據(jù)患者的實際情況，為其制定一份科學的膳食計劃。

1.3 評價指標

觀察兩組有無出現(xiàn)壓瘡與聲帶損傷等并發(fā)癥，并對其住院時間進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較住院時間

觀察發(fā)現(xiàn)，甲組的住院時間為（8.75±2.27）d，乙組為（11.59±1.43）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.1725，P＜0.05）。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生情況

據(jù)統(tǒng)計結果顯示，甲組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，明顯比乙組的32.35%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥的對比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床在采取有創(chuàng)機械通氣治療方案對呼吸衰竭患者進行施治時，患者的意識通常處在一種清醒的狀態(tài)之中，能夠體會到其心理以及身體兩方面的感受，但卻無法向護士清楚的表達出來[3]，所以，護士還應根據(jù)患者的實際情況及其自身的臨床護理經(jīng)驗，有針對性的對患者進行施護。舒適護理屬于是一種比較新型的“以人文本”護理模式，能將患者的身心感受放在護理工作的重心上，然后再通過向患者提供體位、心理、飲食、口腔與環(huán)境等護理服務的方式，達到提高患者住院治療期間的身心舒適度、降低并發(fā)癥發(fā)生風險以及促進病情康復的目的[4]。在此次研究當中，我們對甲組患者實施了舒適護理，對乙組患者實施了常規(guī)護理，結果顯示，甲組的住院時間明顯比乙組縮短，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比乙組降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將舒適護理作為ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者的一種首選護理手段，可顯著促進其病情的恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，改善預后質量。

[1] 黃妮娜,劉愛俠,盧嫦清,等.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(22):34-35.

[2] 方 婭.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)療,2016,35(14):166-168.

[3] 周春紅.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果[J].吉林醫(yī)學,2015,(16):3699-3700.

[4] 張 玲.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應用效果[J].吉林醫(yī)學,2016,37(8):2080-2081.