總結急性心肌梗死溶栓合并嚴重血小板減少出血傾向患者的護理方法

王長梅

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

急性心肌梗死是一種臨床上常見的危及病癥，也是一種典型的冠心病疾病，產生的原因為冠狀動脈產生閉塞，使得突發(fā)性缺血、缺氧，導致患者腦部組織缺血、缺氧死亡，對患者的生命安全有著嚴重的威脅，臨床上，針對該疾病的治療方法為溶栓治療，解決患者缺血、缺氧的癥狀，越早治療越好，在對患者實施救治的過程中，患者的護理質量非常的重要，如何選擇護理措施非常重要[1]。本文為探討針對性護理對急性心肌梗死溶栓合并嚴重血小板減少出血傾向患者的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的急性心肌梗死溶栓合并嚴重血小板減少出血傾向患者64例作為研究對象，將其均分為兩組，各32例。其中，對照組男20例，女12例，年齡51～82歲，平均年齡（68.24±1.62）歲；觀察組男21例，女11例，年齡51～84歲，平均年齡（68.34±1.65）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：依據臨床診斷，確診為急性心肌梗死患者，簽署知情同意書。排除標準：①精神疾病患者；②全身免疫性疾病患者；③嚴重器官功能不全者。

1.2 方法

溶栓：密切監(jiān)測患者的各項數據，應用尿激酶（哈高科白天鵝藥業(yè)集團有限公司生產，國藥準字：H10930112），200萬U與100 mL生理鹽水，充分混合，靜脈滴注，時間在半小時內，當天治療一次，然后，注射5000 U的尤尼舒（海南通用同盟藥業(yè)有限公司生產，國藥準字：H20010300），隔12 h注射一次，連續(xù)6 d施救，藥物阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產，國藥準字：J20080078），口服，初始劑量為0.3 g，以后劑量控制在0.1～0.2 g/d，一旦發(fā)生藥物異常反應，及時停藥，對血小板計數和凝血功能進行密切觀察。

對照組患者應用常規(guī)護理，給予患者實施藥物處理、心理護理、口腔護理等。

觀察組患者應用針對性護理，措施為：①心理護理：針對因擔心疾病，對病情的不了解等因素的影響，患者易滋生焦慮、抑郁等負面情緒，進而導致患者的依從性降低，不利于患者的救治，護理人員應與患者建立互信度，一旦發(fā)現(xiàn)負面情緒，及時實施心理輔導，改善心理狀況。②特殊出血部位護理：針對出血部位顱內出血、消化道出血、椎管內出血、皮膚出血等部位，提前做好相應的護理措施，降低出血。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后血小板計數、護理質量情況。護理質量評分應用護理質量評分量表進行評估，總分為100分，評估分數越高，表示患者的護理質量越高，反之，表示患者的護理質量越低。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前后血小板計數、護理質量情況，干預前，兩組患者的血小板計數、護理質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組高于干預前，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后血小板計數、護理質量情況（±s）

表1 兩組患者干預前后血小板計數、護理質量情況（±s）

組別 血小板計數（×109/L） 護理質量（分）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=32） 43.56±3.56 89.98±11.23 72.24±2.65 90.54±1.12對照組（n=32） 43.65±3.65 64.25±3.68 72.45±2.58 80.26±1.87 t值 0.6254 5.2164 0.5487 5.3021 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見病癥，患病后，應對患者的病況進行密切監(jiān)測，在對患者實施檢查時，應盡量避免有創(chuàng)操作，臨床上，針對該疾病的治療為溶栓治療，通過對患者實施溶栓治療，改善患者缺血、缺氧癥狀[2]，常用的溶栓藥物為尿激酶，應用效果顯著。

急性心肌梗死患者極易產生嚴重血小板減少出血傾向癥狀的出現(xiàn)，不利于患者的治療，患者的護理質量顯得非常的重要，通過對患者實施針對性護理，針對患者的心理狀況、臨床病癥等實施護理干預，能夠有效的改善患者的生活質量，提升患者的護理質量和滿意度，應用效果顯著[3]。

綜上所述，針對性護理對急性心肌梗死溶栓合并嚴重血小板減少出血傾向患者的應用效果顯著，提高了護理效果和成活率，針對性護理值得急性心肌梗死溶栓合并嚴重血小板減少出血傾向患者應用。

[1] 史瑪諾,馮珊珊.急性心肌梗死溶栓合并嚴重血小板減少出血傾向患者護理方法探討[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(9):122-125.

[2] 朱曉萍,魯聞燕,何文姬.急性心肌梗死溶栓并發(fā)重度血小板減少患者的護理[J].中華護理雜志,2013,48(12):1089-1091.

[3] 程麗萍.急性心肌梗死患者溶栓并發(fā)椎管內出血的臨床護理分析[J].當代醫(yī)學,2017,23(2):129-130.