下呼吸道感染經(jīng)電子纖支鏡灌洗術(shù)治療的護(hù)理體會

雷 蓉

（貴州省腫瘤醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

呼吸道感染是由于病毒導(dǎo)致的，屬于臨床中常見的疾病，可分為上呼吸道、下呼吸道感染兩種[1]。下呼吸道感染的發(fā)病人群多為老年人，會對身體健康與生活質(zhì)量造成不利影響。經(jīng)電子纖支鏡灌洗術(shù)是當(dāng)前治療下呼吸道感染的主要措施，可快速緩解患者的臨床癥狀，效果顯著，治療期間配合綜合性護(hù)理，有助于改善預(yù)后[2]?；诖耍狙芯繛榱诉M(jìn)一步總結(jié)下呼吸道感染經(jīng)電子纖支鏡灌洗術(shù)治療的護(hù)理體會，選取我院2016年1月～2017年5月收治的62例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年5月我院收治的62例下呼吸道感染患者為研究對象，患者均經(jīng)臨床癥狀及感染篩查證實(shí)，符合《感染病學(xué)》中有關(guān)下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男32例，女30例；年齡42～71歲，平均年齡（56.2±3.7）歲；原發(fā)病：支氣管擴(kuò)張并感染17例，胸部外科手術(shù)15例，腦卒中10例，支氣管哮喘8例，頸椎骨折5例，其他7例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者均行經(jīng)電子纖支鏡灌洗術(shù)治療：給予0.9%氯化鈉溶液100 mL+慶大霉素16萬U+地塞米松10 mg進(jìn)行治療，肺泡灌洗治療2～8次。

1.2.2 護(hù)理方法

所有患者治療期間均實(shí)施綜合性護(hù)理措施，包括術(shù)前的心理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理以及手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中心理護(hù)理與手術(shù)配合，術(shù)后病情觀察、飲食護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比患者治療前、后的臨床癥狀，觀察指標(biāo)包括血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度以及酸堿度；（2）采用問卷調(diào)查的方式，了解患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價(jià)，評價(jià)選項(xiàng)分為非常滿意、基本滿意、不滿意，患者滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前、后臨床癥狀對比

對比患者治療前、后的臨床癥狀，治療后血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度以及酸堿度水平均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前、后的臨床癥狀對比（±s）

表1 患者治療前、后的臨床癥狀對比（±s）

時(shí)間 n 血氧分壓（mmHg） 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（mmHg） 血氧飽和度（%） 酸堿度治療前 62 57.1±4.3 66.0±4.1 52.5±3.9 7.3±0.2治療后 62 79.0±5.4 57.1±4.5 54.5±4.1 7.4±0.1 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度評價(jià)

患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價(jià)結(jié)果顯示，非常滿意37例，基本滿意23例，不滿意2例，滿意度為96.8%（60/62）。見表2。

表2 患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度評價(jià)（n，%）

3 護(hù)理體會

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理

采用簡單易懂的語言向患者介紹經(jīng)電子纖支鏡灌洗術(shù)的治療目的、流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，確?；颊邔χ委熡幸欢ǖ牧私猓M(jìn)而讓其做好心理準(zhǔn)備，積極配合治療。同時(shí)，分析患者有無存在不良心理，根據(jù)患者的性格特征、影響心理的相關(guān)因素，對其實(shí)施個(gè)體化心理疏導(dǎo)，使重建信心，積極對抗病魔。

3.1.2 口腔護(hù)理

患者生病后，抵抗力下降，口腔不潔可導(dǎo)致術(shù)后感染，因此應(yīng)重視口腔護(hù)理，要求患者每日早晚刷牙，用餐后用洗必泰漱口[4]。

3.1.3 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高維生素、易消化食物，營養(yǎng)不良者可輔以靜脈營養(yǎng)支持。術(shù)前46 h禁食，以防術(shù)中誤吸。

3.1.4 手術(shù)準(zhǔn)備

準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)器械，嚴(yán)格消毒，檢查各設(shè)備功能?？人苑α?、痰液粘稠者先行霧化吸入，以稀釋痰液，便于吸引。術(shù)前遵醫(yī)囑應(yīng)用呋嘛滴鼻液及口服阿托品片，以減少分泌物。配合麻醉師對患者實(shí)施局部麻醉。

3.2 術(shù)中護(hù)理

3.2.1 心理護(hù)理

觀察患者的神情變化，對焦慮、緊張者強(qiáng)化心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心患者，給予鼓勵(lì)與支持。適時(shí)與患者交流，給予安慰，利用談話轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其放松身心。

3.2.2 手術(shù)配合

指導(dǎo)患者取正確體位，一般取仰臥位，墊小枕，頭向后仰。觀察手術(shù)進(jìn)展，準(zhǔn)備好相關(guān)藥物，及時(shí)為患者清理口鼻分泌物。配合醫(yī)生加力沖洗，注意觀察患者有無出現(xiàn)氣道痙攣，有則告知醫(yī)生，讓其立即暫停沖洗，靜脈給予解痙藥物。觀察患者的生命體征變化，做好護(hù)理記錄。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 病情觀察

囑咐患者臥床24 h，期間注意觀察患者生命體征變化，觀察有無出現(xiàn)咯血、嗆咳、胸悶、氣緊等不良情況，有則立即通知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。教會患者正確咳嗽，鼓勵(lì)患者排痰，觀察痰液性質(zhì)、顏色與量，做好記錄。持續(xù)給予吸氧，每2 h進(jìn)行1次血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整吸氧時(shí)間與氧流量[5]。

3.3.2 飲食護(hù)理

禁食禁飲3 h，初次進(jìn)食宜進(jìn)溫涼、流質(zhì)食物，慢慢過渡至軟食、普食，禁食刺激性食物。

3.3.3 并發(fā)癥防護(hù)

部分患者術(shù)后可出現(xiàn)發(fā)熱、心律失常等并發(fā)癥，應(yīng)積極預(yù)防，加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)處理。

4 結(jié) 論

綜上所述，下呼吸道感染經(jīng)電子纖支鏡灌洗術(shù)治療的效果顯著，治療期間對患者實(shí)施綜合性護(hù)理，可明顯改善病情，護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 黨 威,王亞莉.纖支鏡下肺灌洗術(shù)治療小兒肺部感染的護(hù)理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2016,3(52):10391-10391.

[2] 周勝蘭,唐麗黎.心理護(hù)理及音樂干預(yù)療法對纖支鏡肺泡灌洗患者的療效研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):122-123.

[3] 宋盛仁,蒲紫鵑.經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗治療難治性下呼吸道感染臨床分析[J].心理醫(yī)生,2015,(1):76-77.

[4] 李志明.經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗治療難治性下呼吸道感染臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(31):623-624.

[5] 張 靖,張建華.經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗及注射藥物治療鎳接觸者下呼吸道感染效果分析[J].甘肅醫(yī)藥,2017,36(4):249-251.