纈沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓病的療效觀察

王天宇，竇 倩，郭子坤

(1.中國人民武裝警察部隊學院醫(yī)院藥房，河北 廊坊 065000； 2.中國人民武裝警察部隊學院醫(yī)院內(nèi)科，河北 廊坊 065000； 3.中國人民武裝警察部隊學院醫(yī)院外科，河北 廊坊 065000)

高血壓病表現(xiàn)為動脈血壓持續(xù)升高，是引發(fā)心腦血管疾病的主要危險因素。原發(fā)性高血壓病是高血壓病最主要的類型之一，具體發(fā)病原因不明，普遍認為可能與高鹽飲食、肥胖、酗酒、精神緊張、遺傳和年齡增長等因素有關(guān)[1]。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，兩者均為臨床治療高血壓病的常用藥物[2]。本研究探討了纈沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓病的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年6月—2017年6月中國人民武裝警察部隊學院醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓病患者90例作為研究對象。納入標準：140 mm Hg≤收縮壓<160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，95 mm Hg≤舒張壓<110 mm Hg[3]。排除標準：重度高血壓病者；嚴重心、肝、肺及腎功能不全者；對纈沙坦和硝苯地平過敏者；妊娠或哺乳期婦女。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組患者中，男性27例，女性18例；年齡42～61歲，平均(55.3±5.8)歲；病程1～9年，平均(5.48±1.43)年。觀察組患者中，男性26例，女性19例；年齡40～63歲；平均(54.4±5.6)歲；病程1～11年，平均(5.78±1.33)年。兩組患者的一般資料相似，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予運動、規(guī)范飲食等非藥物療法，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予纈沙坦分散片(規(guī)格：1片80 mg)80 mg，1日1次，空腹或進餐時服用。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用硝苯地平控釋片(規(guī)格：1片30 mg)30 mg，1日1次。兩組患者均以7 d為1個療程，治療4個療程。治療過程中監(jiān)測兩組患者的血尿常規(guī)和肝腎功能。

1.3 觀察指標與療效評定標準

采用標準袖帶式水銀柱血壓計測定患者血壓，取坐位肱動脈血壓。以患者治療前后血壓水平評定療效：顯效，收縮壓下降>20 mm Hg或下降>10 mm Hg且達到正常范圍；有效，收縮壓下降10～20 mm Hg或下降≤10 mm Hg且達到正常范圍或舒張壓下降>30 mm Hg；無效，未達到上述標準；總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%[4-5]。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)] Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases (%)]

2.2 兩組患者治療前后血壓變化比較

治療前，兩組患者收縮壓和舒張壓的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均較治療前明顯改善，且觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化比較 Tab 2 Comparison of blood pressure changes between two

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)] Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases (%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓病起病隱匿，進展緩慢。發(fā)病初期時，患者通常無自覺癥狀。但若不及時控制，隨著病情進展，患者心臟、腎臟及腦等靶器官會受到損害，且易發(fā)生心腦血管疾病[6-7]。研究結(jié)果顯示，高血壓病患者的子女患有高血壓病的概率高達45%[8]。高血壓病確診后，患者應(yīng)長期堅持非藥物治療方式，包括減少食鹽攝入、合理飲食、規(guī)律運動、控制體質(zhì)量及戒煙限酒等。此外，大多患者仍需長期服用抗高血壓藥，使血壓保持平穩(wěn)，以減少對靶器官的損害[9]。

硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可選擇性作用于血管，通過拮抗心肌及血管平滑肌細胞膜上的Ca2+通道，抑制Ca2+跨膜內(nèi)流，降低細胞內(nèi)Ca2+濃度，從而舒張外周血管，降低外周阻力，有效控制患者血壓[10]。且該藥生物利用度較高，可達64%～90%[11]。本研究選用硝苯地平的控釋劑，與普通片劑相比，控釋劑可恒速釋放硝苯地平，維持穩(wěn)定的血藥濃度，血壓調(diào)控效果更佳[12]。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在高血壓病的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用[13]，而血管緊張素Ⅱ為主要的效應(yīng)肽。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，可阻斷血管緊張素與血管緊張素Ⅱ 1型受體結(jié)合，有效降低血壓，保護心腦腎等器官[14]；同時可促使血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅱ 2型受體結(jié)合，起到逆轉(zhuǎn)心室重塑、保護心臟的作用[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組；治療后，兩組患者的收縮壓和舒張壓均較治療前明顯改善，且觀察組患者明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，上述差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，纈沙坦分散片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓病的療效顯著，可明顯改善患者血壓，且安全性較高。

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