階梯思維模式在急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用

羅曉慶

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科，重慶 400016）

急診科作為醫(yī)院急危重患者集中地，病種十分的復(fù)雜，時(shí)間較為緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務(wù)最重?；颊咄ㄟ^急診科初步搶救、復(fù)蘇后需要相關(guān)的護(hù)理人員陪同患者進(jìn)一步的輔助檢查，同時(shí)護(hù)送患者入科的過程涉及對(duì)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，雖然對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較短，但是在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者會(huì)出現(xiàn)病情以及生命體征變化，使得患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，安全轉(zhuǎn)運(yùn)作為急診護(hù)理過程中的關(guān)鍵[1]。本次研究就階梯思維模式在急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采用投硬幣的方法將2015年9月～2017年5月急診科室的100例危重患者分為研究組和參照組，每組實(shí)驗(yàn)樣本為50例。

參照組，男24例，女26例，患者年齡15～88歲，平均（46.6±8.4）歲。研究組，男27例，女23例，患者年齡9～89歲，平均（48.6±9.8）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 參照組進(jìn)行常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)，研究組采用降階梯思維模式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，具體操作如下。

1.2.1 綜合提高轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：①積極的強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員的責(zé)任心教育，可通過教育使得每一位護(hù)理人員充分的意識(shí)到責(zé)任心不強(qiáng)造成的轉(zhuǎn)運(yùn)差錯(cuò)等嚴(yán)重后果，在每一次的定期績效考核中需要扣除一定的比例分?jǐn)?shù)，公開討論同時(shí)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免再犯[2]；②增強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)工作：積極的采取分層次培訓(xùn)方式，可對(duì)低年資護(hù)理人員開展積極的強(qiáng)化培訓(xùn)，使得每一位護(hù)理人員可熟練掌握危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)所需的技術(shù)操作，降低轉(zhuǎn)運(yùn)差錯(cuò)發(fā)生[3]。

1.2.2 改善轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及儀器：積極的加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及儀器的管理，在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要做好全面的安全性檢查，更換損壞或運(yùn)轉(zhuǎn)不良的儀器設(shè)備，采購時(shí)需要采購安全性好和質(zhì)量高的儀器設(shè)備，最大程度上避免轉(zhuǎn)運(yùn)途中損壞和部分脫落導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運(yùn)差錯(cuò)等[4]。

1.2.3 加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員和患者家屬之間的溝通：積極的強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員的有效溝通能力，同時(shí)需要提高轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理人員和患者、家屬以及其他工作人員的配合默契度，積極的營造安全和諧的轉(zhuǎn)運(yùn)氛圍。另外，護(hù)理人員需要及時(shí)的了解轉(zhuǎn)運(yùn)所需的物品，并且檢查是否準(zhǔn)備齊全，深入的了解患者以及家屬的情況，及時(shí)的溝通患者的意外情況[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度以及轉(zhuǎn)送科間滿意度 滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)滿意度：總評(píng)分≥90分；二級(jí)滿意度：總評(píng)分80～90分；三級(jí)滿意度：總評(píng)分70～80分；不滿意度：總評(píng)分＜70分。

（2）轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥發(fā)生率和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)行為規(guī)范性情況 主要包括物品準(zhǔn)備不完善、沒有通知目的、科室轉(zhuǎn)運(yùn)方式不合理、沒有約束患者以及轉(zhuǎn)運(yùn)交接不清楚等。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)意外情況發(fā)生率 主要包括輸液管脫落、呼吸困難、設(shè)備儀器故障以及供氧中斷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較 研究組患者的滿意度（94.00%）明顯高于參照組患者的滿意度（76.00%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 滿意度分析（n）

2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥發(fā)生率、轉(zhuǎn)送科間滿意度以及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間研究組患者的并發(fā)癥狀發(fā)生率低于參照組，轉(zhuǎn)送科間滿意度高于參照組，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間短于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥發(fā)生率、轉(zhuǎn)送科間滿意度以及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間

2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)行為規(guī)范性情況 研究組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)行為規(guī)范性情況好于參照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 轉(zhuǎn)運(yùn)行為規(guī)范性情況

2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)意外情況發(fā)生率 研究組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生意外的有2例（輸液管脫落1例，呼吸困難1例，設(shè)備儀器故障0例，供氧中斷0例）轉(zhuǎn)運(yùn)意外情況發(fā)生率為4%；參照組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生意外的有10例（輸液管脫落3例，呼吸困難3例，設(shè)備儀器故障2例，供氧中斷2例），轉(zhuǎn)運(yùn)意外情況發(fā)生率為20%。與參照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0196，P＜0.05）。

3 討論

本次研究中，在急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中采用降階梯思維模式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，研究組患者的滿意度（94.00%）明顯高于參照組患者的滿意度（76.00%）；并發(fā)癥狀發(fā)生率低于參照組，轉(zhuǎn)送科間滿意度高于參照組，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間短于參照組；轉(zhuǎn)運(yùn)行為規(guī)范性情況好于參照組；轉(zhuǎn)運(yùn)意外情況發(fā)生率（6%）明顯低于參照組（20%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體原因如下：醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)制定隨時(shí)更新的培訓(xùn)方案，針對(duì)每一位護(hù)理人員的護(hù)理操作技能進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)理人員在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)工作過程可遵守相應(yīng)的操作流程，做出明確的處理，積極提高自身的交接能力，開展定期考核制度，可對(duì)患者搶救過程開展模擬練習(xí)，同時(shí)需要回答專業(yè)中的理論問題，保證每一位護(hù)理人員在熟悉理論知識(shí)的同時(shí)可將其充分的應(yīng)用于操作過程中，熟悉各急救操作流程，保持清晰的條理，使得患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)任何的突發(fā)情況均可采取及時(shí)有效的護(hù)理措施[6-7]。積極的提高護(hù)理人員的責(zé)任感，同時(shí)加強(qiáng)道德教育，提高思想要求。開展以患者為中心，除了進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運(yùn)強(qiáng)化管理之外，積極的提高病區(qū)護(hù)士與急診護(hù)示的工作責(zé)任心[8-9]。

結(jié)合上述研究，在急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中采用降階梯思維模式進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，患者的滿意度和轉(zhuǎn)送科間滿意度較高，轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥發(fā)生率和轉(zhuǎn)運(yùn)意外情況發(fā)生率較低，轉(zhuǎn)運(yùn)行為規(guī)范性情況較好，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較短，值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

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