醋酸甲羥孕酮治療巧克力囊腫臨床效果觀察

喬蕾

（贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000）

卵巢巧克力囊腫是由于子宮內膜異位后，異位內膜在卵巢皮質內生長周期性出血以至形成單個或多個囊腫，典型情況下，子宮內膜異位癥是育齡婦女最為常見的疾病之一，以25～45歲較為多見，并且隨著女性壓力較大，生活習慣的改變，其發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，約為10%～15%[1]。本文就長效醋酸甲羥孕酮治療卵巢巧克力囊腫的臨床效果做研究，旨在分析有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年11月～2016年11月收治入院的80例，罹患卵巢巧克力囊腫的患者，作為臨床治療效果的研究對象，將其按照治療方法的不同，平均分為對照組與觀察組。觀察組患者年齡為20～50歲，平均年齡（37.1±1.4）歲。對照組患者年齡21～48歲，平均年齡（36.9±2.1）歲。本組患者中無精神障礙患者，無由于精神原因不能參與調查患者。兩組患者經影像學檢查確定為卵巢巧克力囊腫，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 ①常規(guī)治療：治療原則，消滅和消除病灶，減輕和消除疼痛，改善和促進生育，減少和避免復發(fā)，要綜合考慮患者的年齡、癥狀、病變程度、病變部位、病變范圍，提出個體化治療方法。②對癥治療：采用非甾體類抗炎藥吲哚美辛（吲哚美辛腸溶片，產品編號：D14200002411，批準文號：國藥準字H44020701），口服：開始時每次服25 mg，2～3次/d，服用時間是每天的吃飯時間，或者是飯后，此時服藥可以顯著改善患者的腸道異常情況。患者服用后，嚴密觀察其是否有用藥后的不良反應，如果無異常情況，即可增加劑量，其每天服用量需要增至140 mg左右，并控制在150 mg以下。之后，觀察組患者，其在此基礎上結合長效醋酸甲羥孕酮進行治療：月經周期第6天開始，每天口服1次，2～4 mg，連服20 d；或用于月經第1天開始，3次/d，連服3 d[2]。

1.3 療效評價標準 ①有效：患者各種臨床癥狀全部消失，盆腔觸痛感減輕；改善：患者臨床癥狀有所改善，盆腔觸痛感有所好轉；無效：患者各項體征無明顯變化。復發(fā)：治療后體征緩解，3個月后復發(fā)甚至病情加重[3]。②在患者月經周期第10天時，應用多普勒超聲檢測患者卵泡和子宮內膜情況，對比兩組患者子宮內膜厚度、卵泡發(fā)育、排卵情況。測定血清中激素情況，測定患者治療前后卵泡雌激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數據均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率 觀察組，治療后其有效18例、無效2例、改善7例、復發(fā)3例。總有效率為83.3%，復發(fā)率為10%。而對照組患者有效13例、無效6例、改善6例、復發(fā)5例?？傆行蕿?3.3%，復發(fā)率為16.7%。將兩組患者的臨床疾病治療有效率，觀察組的數據明顯的高于對照組，且其治療后復發(fā)率明顯較低，兩組數據比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 內膜厚度 經過不同的藥物治療后，兩組患者的平均子宮內膜厚度，出現了變化，分別為（6.02±0.48）mm；（4.33±0.44）mm，將其治療后的子宮內膜厚度，進行對比，可知觀察組均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 相關指標 兩組患者治療結束后，觀察組患者卵泡雌激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）指標分別為（5.36±1.28）mIU/ml、（8.62±3.32）mIU/ml、（93.1±36.1）pq/ml 改善程度好于對照組的（5.41±1.11）mIU/ml、（10.62±3.32）mIU/ml、（74.5±33.2）pq/ml，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

醋酸甲羥孕酮是一種抗孕激素，本質是一種合成類固醇。在1992年以后，國產醋酸甲羥孕酮已在婦產科領域開始使用，發(fā)展至今，該種藥物在婦產科臨床應用非常廣泛。醋酸甲羥孕酮有著快速的吸收能力，一般藥效發(fā)作時間在服藥后1 h后，服藥后24 h，藥性會有所降低，具有極高的穩(wěn)態(tài)血液濃度，可以與孕酮競爭受體共同達到抗孕酮的作用，在臨床應用時，醋酸甲羥孕酮與糖皮質激素結合，使者體內的雌二醇水平以及孕酮水平在一定程度上有所降低，與子宮內膜，也可以進行直接的接觸治療，繼而使其該處的發(fā)育情況，出現了延滯；針對其此處腺體的分泌活性，也起到了一定的控制作用，進而抑制女性雌激素作用。藥物治療適用于病變較輕，且年齡較小的卵巢巧克力囊腫患者，并且患者會有一定的生育要求，所以盡量進行保守治療為主。作為作用較強的孕激素，醋酸甲羥孕酮無雌激素活性，其口服和肌肉注射均有效果，在臨床上廣泛應用于先兆流產或習慣性流產以及子宮內膜異位癥的治療當中[5]。其藥理作用包括能抑制垂體釋放LH和FSH，從而抑制排卵,也可使病變的子宮內膜退化，與雌激素制劑合用時，其臨床效果更為顯著[6]。本研究選取了80例，患有該疾病的患者，進行治療結果的研究，其中經過長效醋酸甲羥孕酮，進行治療的觀察組患者，其身體的各項指標變化情況，均好于對照組，其總體的治療有效率，也高達97.50%，遠遠好于對照組的數據。其在治療結束后，觀察組患者卵泡雌激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）改善程度也好于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對于卵巢巧克力囊腫患者，在常規(guī)治療的基礎上采取長效醋酸甲羥孕酮具有顯著的治療效果。

綜上所述，對于卵巢巧克力囊腫患者，使用長效醋酸甲羥孕酮進行治療能夠提高患者的臨床治療效果，利于患者子宮內環(huán)境的恢復，相關指標的優(yōu)化，因此，值得進一步在臨床推廣應用。

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