《思考心電圖之155》答案

本例寬QRS波群心動過速心電軸右偏，胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群正向一致性，很容易診斷為室性心動過速。而圖中較窄的R9略微提早出現(xiàn)，使原本隱藏在寬QRS波群中的頻率300次/min的F波得以顯現(xiàn)（箭頭處），并且將電壓增益加大以后更加明顯，從而明確該圖診斷為心房撲動呈2∶1房室傳導(dǎo)，R9提早出現(xiàn)為室性期前收縮。進(jìn)一步通過食管導(dǎo)聯(lián)心電圖（V4為單極食管心電圖同步記錄）明確F波（箭頭處）與R波呈固定2∶1房室傳導(dǎo)，并且食管導(dǎo)聯(lián)F-R間期很短，結(jié)合體表心電圖各導(dǎo)聯(lián)QRS波群起始粗頓，診斷為心室預(yù)激。綜上所述，該圖診斷為：（1）心房撲動伴心室預(yù)激呈2∶1房室傳導(dǎo)；（2）室性期前收縮。

編者按 《思考心電圖之155》收到的答案中以下同志的答案正確或基本正確：張帆 崔偉 黃燕 金華勇 肖愛英

（浙江省人民醫(yī)院心電圖室蔡衛(wèi)勛）