醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識(shí)缺失現(xiàn)狀調(diào)查及“多層滲透”培養(yǎng)策略

[提 要]醫(yī)學(xué)生的生命責(zé)任意識(shí)直接關(guān)系到民眾的生命與健康以及和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。撫州醫(yī)學(xué)院校對(duì)500名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行生命責(zé)任意識(shí)的問卷調(diào)查，對(duì)問卷進(jìn)行分析并分別從學(xué)校、系部、社團(tuán)等層面提出“多層滲透”生命責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)策略。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生;生命責(zé)任意識(shí);現(xiàn)狀;培養(yǎng)

[作者簡(jiǎn)介]汪燕春（1981—）女，南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院助教，教育學(xué)碩士，心理咨詢師，研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思想政治教育。（江西撫州 334000）

[基金項(xiàng)目]江西省社會(huì)科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識(shí)缺失的現(xiàn)狀及‘多層滲透培養(yǎng)策略研究”（16DQ33）

一、研究對(duì)象與方法

課題組在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)了《醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查》問卷和訪談提綱，對(duì)撫州市兩所醫(yī)學(xué)院校500 名學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查（問卷有效回收率99%）。并就醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識(shí)的現(xiàn)狀對(duì)部分教師進(jìn)行了調(diào)查訪談。問卷主要涉及以下幾方面：醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同情況、職業(yè)道德的認(rèn)知、對(duì)病人的責(zé)任意識(shí)以及個(gè)人生命價(jià)值觀、對(duì)他人生命責(zé)任意識(shí)等幾方面進(jìn)行調(diào)查。通過調(diào)查和訪談，找出目前醫(yī)學(xué)生責(zé)任意識(shí)存在的問題，分析問題產(chǎn)生的原因并針對(duì)性提出對(duì)策。

二、醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果分析

調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任感總體上是積極健康的，92.8%的學(xué)生能意識(shí)到從醫(yī)必須具備良好的責(zé)任心和敬業(yè)精神。但我們也應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識(shí)缺失的現(xiàn)狀，主要表現(xiàn)如下：

（一）部分醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)目的趨于功利化

調(diào)查顯示，90.4%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)德和醫(yī)術(shù)同等重要。但受社會(huì)不良風(fēng)氣影響，部分學(xué)生學(xué)醫(yī)目的功利化，并不是因?yàn)闊釔坩t(yī)學(xué)專業(yè)而選擇學(xué)醫(yī)，近50%的學(xué)生對(duì)自己專業(yè)熱愛和重視程度不夠;9%的學(xué)生有改行的打算?？梢?，部分同學(xué)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)主要基于對(duì)個(gè)人利益的考慮，存在功利化傾向。

（二）對(duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知程度不夠

醫(yī)療行業(yè)的特殊性要求醫(yī)務(wù)人員具有很強(qiáng)的生命責(zé)任意識(shí)。而調(diào)查顯示學(xué)生對(duì)將要從事的醫(yī)療行業(yè)比較了解的只占了28.1%，50.7%的學(xué)生只了解一些。醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)知程度不夠，缺乏應(yīng)堅(jiān)守的道德標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任意識(shí)。

（三）對(duì)他人生命責(zé)任的淡漠

調(diào)查顯示：有12.8%的學(xué)生對(duì)于傷害他人的行為表示理解，有2.03%的學(xué)生持漠不關(guān)心的態(tài)度，表現(xiàn)出對(duì)他人生命的淡漠;當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)精神狀態(tài)不佳時(shí)，31%的學(xué)生表示同情（但不會(huì)做什么），12%的學(xué)生持冷漠態(tài)度;當(dāng)問及“你有沒有傷害過別人的行為，身體或者心理上的”，37%表示有過。另外有網(wǎng)絡(luò)資料顯示有的醫(yī)學(xué)生缺乏生命敬畏感，漠視他人生命，以個(gè)人利益為中心;出現(xiàn)職業(yè)倦怠，敬業(yè)精神缺失。

（四）部分醫(yī)學(xué)生心理承受能力較弱

通過與輔導(dǎo)員教師進(jìn)行訪談，得知的結(jié)論是現(xiàn)在學(xué)生為“95后”，受社會(huì)、家庭成長(zhǎng)環(huán)境的影響，部分學(xué)生心理承受能力弱，表現(xiàn)在處理學(xué)業(yè)壓力、情感挫折、人際關(guān)系等方面問題時(shí)不能很好地進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，導(dǎo)致一些負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題。大學(xué)階段正處于心理學(xué)家埃里克森所說的自我認(rèn)同的危機(jī)階段，大學(xué)生的心理發(fā)展還不成熟，其思想和行為方面存在一些弱點(diǎn)。尤其出生于獨(dú)生子女家庭的學(xué)生，主體自我意識(shí)和民主平等意識(shí)增強(qiáng)，社會(huì)責(zé)任意識(shí)淡薄。雖然大多數(shù)珍惜生命的存在，但對(duì)生命的認(rèn)識(shí)存在一定的偏差。有的學(xué)生常伴有悲觀、厭世等消極情緒，缺乏積極的人生觀、價(jià)值觀和生命觀。

三、醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識(shí)“多層滲透”培養(yǎng)途徑

（一）學(xué)校層面——文化滲透：營建校園生命文化，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確的生命價(jià)值取向

學(xué)校積極營建校園生命文化，大力開展生命教育相關(guān)知識(shí)的引導(dǎo)與宣傳，多渠道地傳遞各種積極向上的生命價(jià)值觀，重視塑造每個(gè)學(xué)生的健全人格。通過黑板報(bào)、校園報(bào)、微信、微博、網(wǎng)站等搭建自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，提供豐富的生命教育學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，促使其生命責(zé)任意識(shí)的自主養(yǎng)成;通過組織生命教育主題征文和演講比賽，讓學(xué)生領(lǐng)悟生命的價(jià)值，知感恩，珍愛生命;通過社團(tuán)文化月活動(dòng)組織醫(yī)學(xué)生積極參加各類有益身心健康的活動(dòng)，從而改變其虛度年華、頹廢消極等浪費(fèi)生命、游戲生命的不良行為習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，對(duì)生命懷有一種積極的情感。

（二）系部層面——學(xué)科滲透：發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任感

醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師要充分挖掘醫(yī)學(xué)專業(yè)課程里面的生命教育內(nèi)容，發(fā)揮學(xué)科教育在學(xué)生生命責(zé)任教育中的重要功能。如《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》等課程則讓學(xué)生懂得“生命來之不易、成長(zhǎng)不易”;《組織胚胎學(xué)》、《人體解剖學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是認(rèn)知生命的基礎(chǔ)，課程講解中引導(dǎo)學(xué)生呵護(hù)自我生命的健康成長(zhǎng)，也要推而知之他人的生命亦彌足珍貴;在生物課程中，以生命為題解釋人類的生、老、病、死和動(dòng)植物的生長(zhǎng)、發(fā)育、死亡，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)生命的過程，并做到敬畏生命;在《內(nèi)科學(xué)》、《藥理學(xué)》課程中讓學(xué)生熟悉相關(guān)疾病及藥品使用安全，增強(qiáng)身體健康意識(shí);在《外科學(xué)》中讓學(xué)生增強(qiáng)生命安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，盡量避免意外傷害事故等等。另外可傳授學(xué)生對(duì)中暑、意外傷害、溺水、心臟病發(fā)作等常見疾病的急救技能，有助于他們更好地保護(hù)他人和自己的生命。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程有豐富的生命教育資源，任課教師要在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，充分挖掘課程中的生命教育資源，主動(dòng)承擔(dān)起“教書育人”的重任。

另外，在人文素質(zhì)類課程學(xué)習(xí)中滲透?jìng)鹘y(tǒng)文化，使醫(yī)學(xué)生在傳統(tǒng)文化氛圍中陶冶性情，健全人格;讓他們學(xué)習(xí)古代名醫(yī)如扁鵲和李時(shí)珍的崇高職業(yè)精神，增強(qiáng)他們的生命責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)人文關(guān)懷的情感。教師應(yīng)加強(qiáng)自身道德素質(zhì)的提高，通過言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德，對(duì)他人生命富有道德情感。引導(dǎo)學(xué)生成為病人的精神支柱，給予病人溫暖，減輕病人的內(nèi)心焦慮等等。

（三）社團(tuán)層面——活動(dòng)滲透：開展“體驗(yàn)式”生命責(zé)任教育

生命責(zé)任體驗(yàn)是一個(gè)將自我責(zé)任意識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的過程。因此要充分發(fā)揮社團(tuán)的作用，積極引導(dǎo)同學(xué)們參與社團(tuán)活動(dòng)，充分發(fā)揮個(gè)人潛能，感受生命價(jià)值。具體做法如下：

在團(tuán)委的統(tǒng)一策劃下，通過社團(tuán)組織與生命主題教育相關(guān)的各類活動(dòng)，讓更多的學(xué)生參與到活動(dòng)中來。如組織情景劇大賽，模擬醫(yī)患角色演練;組織救護(hù)知識(shí)宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)了大學(xué)生自救互救意識(shí)。通過組織醫(yī)學(xué)生宣誓活動(dòng)和“5.25”心理健康月活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德和感恩教育，增強(qiáng)學(xué)生道德責(zé)任感。

為了增強(qiáng)學(xué)生在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)自我參與、自我教育，增強(qiáng)責(zé)任實(shí)現(xiàn)能力，以社團(tuán)為組織力量，可組織學(xué)生利用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)在業(yè)余時(shí)間參加醫(yī)療扶貧、扶助弱勢(shì)群體（孤寡老人、殘障人士等）、服務(wù)社區(qū)、疾病預(yù)防知識(shí)宣講等志愿服務(wù)活動(dòng)，使他們?cè)诜?wù)過程中學(xué)會(huì)關(guān)愛他人健康和維護(hù)生命的尊嚴(yán)，從而增強(qiáng)職業(yè)角色意識(shí)和生命的責(zé)任感。

（四）班級(jí)層面——管理滲透：增強(qiáng)學(xué)生生命安全意識(shí)，傳遞正能量

以團(tuán)支部為單位，通過多種方式加強(qiáng)學(xué)生生命安全意識(shí)教育。結(jié)合實(shí)際，輔導(dǎo)員通過班會(huì)PPT再現(xiàn)醫(yī)療事故實(shí)例，如在實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)和工作過程中出現(xiàn)紕漏、差錯(cuò)，會(huì)給患者帶來危害。讓學(xué)生提前意識(shí)到行使醫(yī)護(hù)人員責(zé)任義務(wù)的重要性，為今后從醫(yī)做好鋪墊。每學(xué)期至少召開一次主題班會(huì)，平時(shí)以假期安全教育為契機(jī)增強(qiáng)學(xué)生的安全意識(shí)。

加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在校期間的管理，加大查寢、查課力度，每天查看學(xué)生考勤情況，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的動(dòng)態(tài)，杜絕學(xué)生夜不歸寢、通宵上網(wǎng)等安全隱患。加強(qiáng)對(duì)寢室長(zhǎng)、心理委員的培訓(xùn)，讓寢室長(zhǎng)加強(qiáng)寢室安全管理，心理委員關(guān)注班級(jí)同學(xué)的動(dòng)態(tài)，對(duì)于存在的安全問題及時(shí)匯報(bào)。嚴(yán)禁使用違章電器引發(fā)火災(zāi)，對(duì)違反公寓安全管理規(guī)定的學(xué)生按《學(xué)生手冊(cè)》進(jìn)行處理，以此提高學(xué)生的生命安全意識(shí)。

通過主題班會(huì)引導(dǎo)學(xué)生走出對(duì)生命認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，只有這樣才能真正做到對(duì)自身生命和他人生命的敬畏。另外輔導(dǎo)員應(yīng)針對(duì)貧困生、殘疾學(xué)生，以及自卑、性格孤僻的學(xué)生等特殊學(xué)生群體建立信息檔案，積極關(guān)注、引導(dǎo)，提高其心理健康水平，避免殘害生命的現(xiàn)象發(fā)生。

（三）醫(yī)院層面——實(shí)習(xí)滲透：通過實(shí)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生生命責(zé)任實(shí)現(xiàn)能力

醫(yī)院帶教老師引導(dǎo)學(xué)生在臨床實(shí)踐服務(wù)過程中增強(qiáng)職業(yè)角色意識(shí)和生命的責(zé)任感。通過規(guī)范的臨床實(shí)習(xí)，能夠增進(jìn)學(xué)生對(duì)服務(wù)病患過程的體驗(yàn)和得到認(rèn)可的喜悅感，從而培養(yǎng)他們“我服務(wù)，我快樂”的良好品格，形成正確的生命態(tài)度，培養(yǎng)積極的生命情感。通過再現(xiàn)醫(yī)療事故實(shí)例，如在實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)和工作過程中出現(xiàn)紕漏、差錯(cuò)，會(huì)給患者帶來危害。讓學(xué)生了解醫(yī)護(hù)人員可能面臨的諸多問題， 意識(shí)到行使醫(yī)護(hù)人員責(zé)任義務(wù)的重要性，為今后從醫(yī)做好鋪墊。醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理，對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出的工作態(tài)度、責(zé)任心等加強(qiáng)了解，觀察學(xué)生是否自覺將生命責(zé)任意識(shí)轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作中去。

綜上所述，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)正視醫(yī)學(xué)生的生命責(zé)任意識(shí)缺失表現(xiàn)及危害，致力于其生命責(zé)任意識(shí)培養(yǎng)途徑的探索與實(shí)踐，為社會(huì)輸送更多高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員。

[參考文獻(xiàn)]

[1]冉乃彥.生命教育課[M].北京：同心出版社，2008.

[2]汪燕春.新形勢(shì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查及指導(dǎo)對(duì)策[J].老區(qū)建設(shè)，2014，（3）.

[3]鄧靜，王丹，張慧蘭，羅羽.我國醫(yī)學(xué)生生命教育存在的問題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2017，（2）.

[責(zé)任編輯：黃貝如]