PDCA在高職護理教師頂崗鍛煉中的應(yīng)用研究

李敏　蔚振江

[摘要] 目的 利用PDCA管理理論，形成一套教師頂崗鍛煉過程管理機制。 方法 根據(jù)PDCA管理理論步驟，監(jiān)測教師頂崗鍛煉的過程與效果，并利用教師頂崗鍛煉評價指標(biāo)考核教師頂崗鍛煉的效果。 結(jié)果 本次實踐鍛煉取得了較為滿意的效果，如自我評價、鍛煉單位評價、同行教師評價、學(xué)生評價的得分都較之前有所提高，但動態(tài)跟蹤評價得分差異不顯著。 結(jié)論 通過使用PDCA循環(huán)，教師頂崗鍛煉效果有了很大提高，并找出問題為下一次頂崗鍛煉提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán);高職護理教師;頂崗鍛煉;過程管理

[中圖分類號] G715.1;R-4? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）34-0136-03

我院青年教師來源比較單一，絕大多數(shù)是從學(xué)校畢業(yè)后直接走上講臺，缺乏專業(yè)實踐技能，在教學(xué)過程中不能很好的將理論和實踐有機結(jié)合。因此，青年教師參加行業(yè)企業(yè)實踐鍛煉，了解行業(yè)和社會需求，提高自身的技術(shù)水平和實踐指導(dǎo)能力，對改善高職院校教學(xué)實踐環(huán)節(jié)是必須而又緊迫的[1]。目前，高職教師到行業(yè)實踐鍛煉取得了一定的成效和經(jīng)驗，也探索了相應(yīng)的考核機制，但是實踐鍛煉過程監(jiān)測缺乏科學(xué)性和可比性。PDCA循環(huán)是由美國著名管理學(xué)者戴明提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、科學(xué)化的全面質(zhì)量控制管理理論[2]。因此本研究利用PDCA管理理論，旨在形成一套實施過程可測、實施效果可比的考核機制，對教師實踐過程進行考核，以便在以后的實踐中加以改正，提高教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1～2月進入行業(yè)實踐鍛煉的21名護理專業(yè)教師為調(diào)查對象，18人資料有效，均為女性，年齡25～45歲，平均33.5歲，其中副教授2人，講師6人，助教10人。

1.2 方法

采用PDCA循環(huán)管理理論完成各個階段工作，并采用教師頂崗鍛煉評價指標(biāo)[3]問卷對教師實踐鍛煉過程及結(jié)果進行調(diào)查考核，問卷包括教師自我評價、鍛煉單位評價、同行教師評價、學(xué)生評價、校內(nèi)督導(dǎo)組評價、動態(tài)跟蹤評價6個一級指標(biāo)30個二級指標(biāo)，分別發(fā)放給相關(guān)考核人員，回答均采用百分制量化考核。

1.2.1 計劃階段（P）? ①現(xiàn)狀調(diào)查：通過對2014～2017年實踐鍛煉的護理教師調(diào)查得知，造成實踐鍛煉過程監(jiān)測不利的主要原因有以下三點[4]。其一，學(xué)校的管理制度不完善。頂崗期間學(xué)校偶爾會電話聯(lián)系或者親自到實踐單位檢查，或者通過頂崗實踐鑒定表、匯報來衡量教師的頂崗質(zhì)量作為考核方式，這些都不能有效保證教師頂崗鍛煉的效果。其二：頂崗醫(yī)院不配合。對醫(yī)院來說，有的礙于情面不讓頂崗教師給他們干活;有的覺得不會帶來經(jīng)濟效益，不愿意專門對其培訓(xùn)[5];有的覺得教師不能承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。其三：教師目標(biāo)不確定[6]。許多教師申請頂崗鍛煉時沒有明確目標(biāo)，主要出于職稱考慮，而不是自身素質(zhì)的提高。②制定對策實施計劃：制定項目計劃包括確定目標(biāo)、時間及實施方案。通過專家訪談及綜合分析，確定本次項目的目標(biāo)是通過學(xué)校、醫(yī)院、教師共同努力，切實提高教師的專業(yè)實踐技能。時間為2017年6月～2018年5月。實施方案為齊抓共管管理制度與切實提高教師意識。

1.2.2 實施階段（D）? ①健全教師頂崗實踐鍛煉組織管理機構(gòu)：學(xué)校建立相應(yīng)的校企合作組織機構(gòu)[7]。由院校、系部主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括教務(wù)科、教學(xué)督導(dǎo)室、各專業(yè)教研室負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)是整體規(guī)劃教師頂崗實踐鍛煉工作，協(xié)調(diào)教師在頂崗鍛煉過程中出現(xiàn)的問題和難題，制定頂崗鍛煉的工作形式、工作時間、工作目標(biāo)、工作任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)類教師頂崗鍛煉的形式確定為到醫(yī)院一線科室崗位操作演練、現(xiàn)場考察觀摩、醫(yī)院調(diào)研。確定本次假期實踐鍛煉時間是1個月。頂崗鍛煉的目標(biāo)：加強教師實踐動手能力，提高“雙師素質(zhì)”[8];熟悉崗位操作規(guī)范，掌握崗位職業(yè)技能;掌握臨床一線的先進技術(shù);感受醫(yī)院文化氛圍。頂崗鍛煉的任務(wù)：首先向系部提出申請，深入一線與護理人員一起工作，按要求每天填寫《實踐鍛煉工作日志》，接收學(xué)校和醫(yī)院的檢查，撰寫頂崗實踐鍛煉總結(jié)。并定期、不定期的去實地考核教師的鍛煉情況，與醫(yī)院交流，在很大程度上減少教師脫崗的可能性，提高其自覺性。除此，頂崗醫(yī)院也應(yīng)加強過程管理：建立教師頂崗實踐鍛煉檔案;監(jiān)督頂崗鍛煉全過程，嚴(yán)格考核，包括考核教師的考勤、態(tài)度、實踐技能是否逐漸提升、臨床任務(wù)是否完成、是否對頂崗科室有所貢獻。②提高教師意識[9]：態(tài)度決定一切。高職教育需要改革，教師觀念也需要不斷更新。要認(rèn)識到只有虛心向臨床一線人員請教，了解發(fā)展趨勢，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，并將其應(yīng)用到教學(xué)中，才能順應(yīng)目前的高職教育理念。

1.2.3 檢查階段（C）? 采用教師頂崗鍛煉評價指標(biāo)[2]對教師實踐鍛煉過程和結(jié)果進行檢查。教師頂崗鍛煉評價指標(biāo)包括教師自我評價、鍛煉單位評價、同行教師評價、學(xué)生評價、校內(nèi)督導(dǎo)組評價、動態(tài)跟蹤評價6個方面，并與使用PDCA循環(huán)前對比，見表1。

1.2.4 處理階段（A）? 通過本次PDCA循環(huán)的開展，順利完成了本次頂崗鍛煉任務(wù)，但調(diào)研時間較少、教師科研能力欠缺等問題顯著。這些問題都將提交給下一個PDCA循環(huán)去解決。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次實踐鍛煉取得了較為滿意的效果，如自我評價、鍛煉單位評價、同行教師評價、學(xué)生評價的得分都較之前有所提高，但動態(tài)跟蹤評價得分差異不顯著。見表1。

2.1 頂崗教師自我評價

2017年7～8月為期一個月的頂崗鍛煉結(jié)束，每位實踐教師都按時上交頂崗鍛煉工作日志，撰寫了頂崗鍛煉總結(jié)，并在各系級學(xué)院匯報鍛煉心得：通過實踐鍛煉，自身動手能力得到了提升，有助于教學(xué)，但相關(guān)專業(yè)涉及到的新技能較少，且在頂崗過程中進行相關(guān)專業(yè)的調(diào)研較少。

2.2 鍛煉單位評價

根據(jù)實踐醫(yī)院反饋意見得知：除個別特殊情況以外，絕大部分老師頂崗考勤達100%，態(tài)度認(rèn)真，實踐技能逐漸提升，能按時完成任務(wù)，但對醫(yī)院做出突出貢獻的較少。

2.3 同行教師評價

頂崗鍛煉以后，通過系部各教研室活動、聽公開課等形式，讓其他同事對頂崗鍛煉過的教師給予新的評價：授課教師的動手能力有所提高，并與臨床一線有所結(jié)合，學(xué)生的積極性提高，因此教學(xué)效果較頂崗前滿意。但因頂崗時間短，在教研活動中提出建設(shè)性意見的老師較少，也不能帶領(lǐng)教學(xué)團隊共同提高。

2.4 學(xué)生評價

教師頂崗鍛煉的成效如何，學(xué)生有極大的發(fā)言權(quán)。為盡量全面、客觀地獲取這方面的信息，我們采取了隨機找學(xué)生座談、期中教學(xué)檢查時問卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)投票等方式進行評價得知：頂崗教師一定程度上能夠結(jié)合臨床實際工作，實踐技能有所提高。

2.5 校內(nèi)督導(dǎo)組評價

根據(jù)查崗與醫(yī)院溝通得知：絕大部分老師頂崗考勤達100%，頂崗鍛煉總結(jié)內(nèi)容豐富，凝煉程度較之前高，動手能力提高，教學(xué)內(nèi)容能融入醫(yī)院臨床案例，但沒有發(fā)表與頂崗鍛煉內(nèi)容相關(guān)的論文。

2.6 動態(tài)跟蹤評價

除少數(shù)申報了頂崗鍛煉內(nèi)容相關(guān)的課題以外，還沒有發(fā)表有關(guān)論文。其他涉及到的內(nèi)容也少有成效。

3 討論

高職院校護理教師職場專業(yè)素質(zhì)不高最主要的因素就是臨床實踐技能欠缺，也是制約教育質(zhì)量提升的癥結(jié)之一[10]。因此鼓勵教師參加臨床實踐，對提高自身的專業(yè)素養(yǎng)具有深遠(yuǎn)意義，同時，也增強了教師自身以及他人的職業(yè)認(rèn)同感[11]。首先，開展高職院校護理教師臨床實踐鍛煉，既提高了教師實踐能力，又促進了教師了解行業(yè)發(fā)展需求[12]。其次，實踐鍛煉可深化教育教學(xué)改革，加深對人才培養(yǎng)的認(rèn)識，尤其是在人才知識結(jié)構(gòu)、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)等方面的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀，培養(yǎng)新時期的價值觀，增強其就業(yè)能力。再次，教師實踐鍛煉也可改變自身思想觀念，提高其學(xué)習(xí)技能的積極性。教師在實踐鍛煉結(jié)束后，教師們都會力爭教學(xué)內(nèi)容豐富，形象生動，做一位名副其實的雙師型教師，這樣就更能激發(fā)教師努力去實踐鍛煉的興致，同時也增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。但是動態(tài)跟蹤考核水平一直較低，究其原因在于：本次考核太過倉促。動態(tài)跟蹤的考核內(nèi)容包括申報科研課題、發(fā)表論文、對專業(yè)教學(xué)改革有無貢獻、建立校外實訓(xùn)基地、開發(fā)新的實踐教學(xué)項目或平臺5項。主要考核的是教師在頂崗鍛煉后對個人未來發(fā)展的影響，對學(xué)校專業(yè)建設(shè)等作出的貢獻等，這些都不是短時間內(nèi)能夠衡量的。如：申報課題和發(fā)表論文，就我院護理教師學(xué)歷大多都在本科水平，申報相關(guān)的教改或科研課題對他們來說沒有足夠的知識儲備，都需要進一步的學(xué)習(xí)，甚至提升學(xué)歷水平才能完成。且，專業(yè)教學(xué)改革也不是一朝一夕能夠完成并出成果的，也不是幾個老師就能勝任完成的，這需要一個教研室或者整個護理專業(yè)老師共同努力。如建立校外實訓(xùn)基地、開發(fā)新的實踐教學(xué)項目或平臺，也需要教師、學(xué)院、醫(yī)院三方的共同努力?？傊瑒討B(tài)跟蹤的考核應(yīng)在實踐鍛煉結(jié)束后1年乃至1年以后再對教師進行考核。本研究借鑒了PDCA循環(huán)的理論，通過持續(xù)不斷的改進[13]，螺旋式上升，將每位參加實踐鍛煉的教師及學(xué)校、醫(yī)院存在的問題提前解決，并將PDCA循環(huán)作為指導(dǎo)框架，伴隨整個實踐過程，使實踐鍛煉變得有目的、有針對性。因此，在教師實踐鍛煉結(jié)束以后，我們再次對本次實踐鍛煉存在的問題進行了調(diào)查和總結(jié)，主要存在的問題有教師目標(biāo)不確定[14]、教師實踐鍛煉的積極性不高以及沒有建立教師實踐鍛煉激勵機制[15]，這些問題我們將在下一輪實踐鍛煉時運用PDCA循環(huán)解決?？傊?，PDCA循環(huán)讓本次實踐鍛煉順利完成，并且較以前有所提升。

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（收稿日期：2018-04-10）