奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評價

肖輝

[摘要] 目的 探究奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉對腦梗死的治療效果。 方法 隨機(jī)選取2017年8月—2018年3月期間在該院進(jìn)行治療的腦梗死患者86例，分為對照組和觀察組，各43例，對照組采取奧扎格雷治療，觀察組采取奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，對比兩組療效。 結(jié)果 治療之后觀察組患者的ESS評分為（77.85±15.28）分，F(xiàn)ugel-meyer評分為（84.52±21.59）分，均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.235、9.201，P<0.05）；觀察組患者的全血高切粘度為（2.33±0.89）mPa/s，全血低切粘度（3.28±0.94）mPa/s，凝血時間為（13.57±3.33）s，F(xiàn)IB為（1.55±0.63）g/L，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.562、3.556、6.446、4.433，P<0.05），AE為（2.14±0.82）與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.372，P>0.05）。 結(jié)論 采取依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉的方式對于腦梗死的治療效果顯著并改善患者的預(yù)后，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)并具有安全性，值得臨床參考。

[關(guān)鍵詞] 依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉；腦梗死；評價

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（b）-0101-03

Systematic Evaluation on Sodium Ozagrel Combined with Edaravone in Treatment of Cerebral Infraction

XIAO Hui

Department of Neurology， Lianyungang Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu Province， 222000 China

[Abstract] Objective To study the effect of sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of cerebral infraction. Methods 86 cases of patients with cerebral infraction in our hospital from August 2017 to March 2018 were random selected and divided into two groups with 43 cases in each， the control group were treated with sodium ozagrel， while the observation group were treated with sodium ozagrel combined with edaravone， and the curative effect was compared between the two groups. Results After treatment， the ESS score and Fugel-meyer in the observation group were obviously higher than those in the control group， which were respectively （77.85±15.28）points and （84.52±21.59）points，the different was statistically significant（t=10.235， 9.201， P<0.05）； and the whole blood high shear viscosity， whole blood low shear viscosity， coagulation time and FIB were respectively （2.33±0.89） mPa/s， （ 3.28±0.94） mPa/s， （13.57±3.33） s and （1.55±0.63） g/L， which were obviously better than those in the control group，the different was statistically significant（t=4.562， 3.556， 6.446， 4.433， P<0.05）， and the AE in the observation group was （2.14±0.82） ， and the difference between the two groups was not statistically significant（t=1.372， P>0.05）. Conclusion The effect of sodium ozagrel combined with edaravone in treatment of cerebral infraction can obviously improve the prognosis and promote the recovery of nerve function with safety， and it is worth clinical reference.

[Key words] Edaravone； Sodium ozagrel； Cerebral infraction； Evaluation

急性腦梗死是一種在心腦血管科較為常見的疾病，即由于高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等原因使腦部的血液供血發(fā)生障礙[1] ，從而腦部缺血缺氧誘發(fā)腦組織壞死，具有發(fā)病急、致死率高、幸存者致殘率高[2] ，復(fù)發(fā)死亡率高的特點[3] 。對腦梗死的治療多采取有利于保護(hù)神經(jīng)，防止血小板聚集，溶栓[4] ，改善循環(huán)，降纖等的治療方式[5]，而目前被認(rèn)為最佳治療手段為自由基清除治療[6]，這是由于腦部缺血直接導(dǎo)致的后果是氧自由基急劇增加而破壞腦部組織導(dǎo)致腦梗死[7] 。該次研究擬探究使用清除氧自由基藥物依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治對腦梗死治療的效果，現(xiàn)隨機(jī)選取2017年8月—2018年3月期間在該院進(jìn)行治療的腦梗死患者86例作為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院進(jìn)行治療的腦梗死患者86例作為研究對象進(jìn)行研究，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組患者，各43例，其中對照組男23例，女20例，年齡為45～80歲，平均年齡為（66.72±6.18）歲，病程為5～72 h，平均病程為（43.68±5.82）h，梗死部位在基底節(jié)25例，腦葉9例，小腦4例，其他部位5例；觀察組男23例，女20例，年齡為45～80歲，平均年齡為（67.02±7.54）歲，病程為5～72 h，平均病程為（44.12±5.46）h，梗死部位在基底節(jié)26例，腦葉11例，小腦3例，其他部位3例。兩組患者在年齡，性別，病程，梗死部位分布等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。參與研究的患者及家屬對該次研究知情并簽署知情同意書。該次研究取得了該院倫理委員會的批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

患者經(jīng)頭顱CT和MRI輔助檢查確診均發(fā)生急性腦梗死；臨床癥狀均符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者無肝腎等內(nèi)臟器官的病變。

1.3 方法

兩組患者均服用阿司匹林，胞二磷膽堿片并進(jìn)行丹參注射液進(jìn)行肌注。之后對照組采取依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字H20070051）30 mg靜脈滴注，2次/d；觀察組患者采取在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧扎格雷鈉（國藥準(zhǔn)字：H20054672）60 mg靜脈滴注，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.4 評價指標(biāo)

對比兩組患者的神經(jīng)功能改善情況，同時對比兩組患者的血流變學(xué)指標(biāo)包括全血低切粘度，全血高切粘度，紅細(xì)胞聚集指數(shù)AE以及纖維蛋白原水平FIB和凝血時間。

1.5 評價方法

神經(jīng)功能評價通過肢體運(yùn)動功能評分量表Fugl-mryer和歐洲卒中量表ESS進(jìn)行評價，血流變學(xué)的檢測借助血流變學(xué)檢測儀（北京賽科希德科 SA-6000）。

1.6 統(tǒng)計方法

該次研究對研究數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料實施t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ESS評分與Fuel-meyr評分對比

治療之前兩組患者的ESS評分與Fugel-meyer評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療之后均發(fā)生顯著上調(diào)；組間對比顯示，治療之后觀察組患者的ESS評分為（77.85±15.28）分，F(xiàn)ugel-meyer評分為（84.52±21.59）分，均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.235， 9.201，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效對比

經(jīng)過治療之后兩組患者的血流變指數(shù)均發(fā)生了顯著改善，觀察組患者的全血高切粘度為（2.33±0.89）mPa/s，全血低切粘度（3.28±0.94）mPa/s，凝血時間為（13.57±3.33）s，F(xiàn)IB為（1.55±0.63）g/L，均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.562、3.556、6.446、4.433，P<0.05），AE為（2.14±0.82）與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.372，P>0.05），見表2。

3 討論

腦梗死是一種發(fā)病危險的腦血管疾病，患者臨床表現(xiàn)為頭暈惡心、面癱、吞咽困難等癥狀[8]。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，使患者的梗死周圍腦部血流減少速度減緩，另一方面清除自由基使細(xì)胞的氧化損傷得以清除減少；奧扎格雷鈉是一種高效的選擇性血栓合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A2產(chǎn)生刺激前列環(huán)素上調(diào)，從而抗血小板凝聚，擴(kuò)張血管。兩種藥物聯(lián)合使用有利于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。有研究顯示[9] ，兩種藥物聯(lián)用可明顯加快神經(jīng)功能的恢復(fù)，治療2周后大腦中動脈血流PSV上升為（81.53±7.36）cm/s，EDV上升為（38.35±5.28）cm/s，均顯著高于單用依達(dá)拉奉單藥使用療效（P<0.05）。

該次研究發(fā)現(xiàn)，治療之后觀察組患者的ESS評分為（77.85±15.28）分，F(xiàn)ugel-meyer評分為（84.52±21.59）分，均顯著高于對照組患者（t=10.235，9.201，P<0.05）；觀察組患者的全血高切粘度為（2.33±0.89）mPa/s，全血低切粘度（3.28±0.94）mPa/s，凝血時間為（13.57±3.33）s，F(xiàn)IB為（1.55±0.63）g/L，均顯著優(yōu)于對照組（t=4.562、3.556、 6.446、4.433，P<0.05），AE為（2.14±0.82）與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.372，P>0.05）。說明相比單藥作用，依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉有利于急性腦梗死患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善，以及提高神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)展，與前人研究[9]結(jié)果一致。由此可見，采取依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉的方式對于腦梗死的治療效果顯著并改善患者的預(yù)后，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)并具有安全性，值得臨床參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂強(qiáng)，郭永輝，王勝，等.血清HCY、CRP及LP-a水平在奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死過程中的動態(tài)變化分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（4）：48-50.

[2] 劉東起.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效及對血清CAT、MDA及SOD的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（31）：3480-3482.

[3] 馬濤.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效評價[J].中外醫(yī)療，2016，35（9）：108-109.

[4] 李林林.應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，18（2）：145-146.

[5] 張久德，王夏蓮.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的系統(tǒng)評價[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017（4）：24-26.

[6] 朱永棟，顧紅蘭，吳靜，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（23）：46-47.

[7] 李文，蔡忠平，勞文成.奧扎格雷鈉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的療效評價及對血清TNF-a、IL-6和hs-CRP水平的影響[J].上海醫(yī)藥，2016，37（17）：28-30，44.

[8] 袁勇.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，8（36）：115-117.

[9] 彭祥來.急性腦梗死應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（18）：125-126.

（收稿日期：2018-08-16）