藥食兩用性藥(食)物性效與病癥宜忌探析

嚴姝霞，陳仁壽，徐桂華，傅雨晨，張薛晴

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藥食兩用性藥(食)物性效與病癥宜忌探析

嚴姝霞，陳仁壽，徐桂華，傅雨晨，張薛晴

[目的]探討藥食兩用性藥(食)物的性效與病癥宜忌等方面的作用特點與規(guī)律。[方法]以2014年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布的《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄管理辦法》中藥食同源物品為對象，以《中華本草》為依據(jù)，采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，對藥食兩用性藥(食)物四氣、五味、歸經(jīng)、毒性、功效、適宜病癥及使用注意等方面進行歸納、整理和分析。[結(jié)果]100味藥食兩用性藥(食)物中，在四氣方面，溫性和平性的較多，其次是寒性；在五味方面，甘味的最多，其次是辛味、苦味；在歸經(jīng)方面，脾經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)、肝經(jīng)較多；在毒性方面，有毒性的共計有6味，以有小毒居多；在功效方面，以清熱、祛濕、止痛、和胃等最常見；在適宜病癥方面，多用于泄瀉、嘔吐、咳嗽、脘腹痛、癰等。[結(jié)論]藥食兩用性藥(食)物的性能與藥物、食物相比具有差異性，在功效及病癥宜忌方面與脾胃臟腑及其相關(guān)病癥最為相關(guān)。

藥食兩用；食物；藥物；性效；禁忌

中醫(yī)藥學自古以來就有“藥食同源”之說，在長期的生產(chǎn)和生活實踐中逐漸把一些天然物產(chǎn)區(qū)分為食物、藥物與毒物[1]。正如孫思邈所說：“用之充饑則謂之食，以其療病則謂之藥”，很多食物發(fā)揮著可食可藥、即藥食兩用的作用。本研究擬從藥(食)物的四氣、五味、歸經(jīng)、毒性、功效、適宜病證及使用注意等方面對藥食兩用性藥(食)物進行分析，探討藥食兩用性藥(食)物的作用特點與規(guī)律，以期為更好地選擇和使用藥食兩用性藥(食)物提供參考和依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料以國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳頒布的《按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄管理辦法》(國衛(wèi)辦食品函〔2014〕975號)中提出的101種藥食兩用性藥(食)物為對象，探討藥食兩用性藥(食)物的作用特點與規(guī)律。

1.2方法將101種藥食兩用性藥(食)物的四氣、五味、歸經(jīng)、毒性、功效、適宜病癥以及使用注意的內(nèi)容，采用Excel錄入數(shù)據(jù)庫進行文獻條目的整理、歸納和統(tǒng)計分析。101種藥食兩用性藥(食)物的四氣、五味、歸經(jīng)、功效、適宜病癥以及使用注意的確定，均以《中華本草》(上?？茖W技術(shù)出版社，1999年版)為依據(jù)；極個別食物如粉葛等，在《中華本草》中未記載的，以《中藥大辭典(第2版)》(上?？茖W技術(shù)出版社，2006年版)、《中國藥典》(中國醫(yī)藥科技出版社，2015年版)為依據(jù)。因《中華本草》等未將杏仁分為甜杏仁、苦杏仁2味；棗中只記載了大棗，未記載有黑棗；姜有生姜、干姜2味；紫蘇雖有蘇葉、蘇梗的不同，但食用以蘇葉為主；酸棗與酸棗仁，只記載了酸棗仁；山銀花與金銀花未區(qū)分；松花粉未區(qū)分馬尾松、油松及同屬數(shù)種植物的不同，故共計有100味藥食兩用性藥(食)物。

2　結(jié)果

2.1藥食兩用性藥(食)物的四氣、五味和歸經(jīng)統(tǒng)計①四氣統(tǒng)計：四氣，又稱為四性，除寒、熱、溫、涼以外，還有寒熱偏性不明顯的平性[2]。在統(tǒng)計中，將微寒(8味)、微溫(7味)分別歸于寒性、溫性藥食兩用性藥(食)物中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在100味藥食兩用性藥(食)物中，溫性、平性的藥(食)物較多，寒性的藥(食)物次之，熱性、涼性的藥(食)物較少。②五味統(tǒng)計：五味，是指酸、苦、甘、辛、咸5種味道，既是藥(食)物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥(食)物真實滋味的具體表示[3]。除酸、苦、甘、辛、咸以外，還有淡和澀味。雖然傳統(tǒng)上，淡附于甘，澀附于酸，但由于淡、澀味均具有自身的作用特點，故分開統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在100味藥食兩用性藥(食)物中，記載味的總頻次為151次，其中，甘味的較多，辛味、苦味次之，酸味、咸味、澀味、淡味較少。③歸經(jīng)統(tǒng)計：歸經(jīng)是指藥(食)物對于人體某些臟腑經(jīng)絡(luò)能產(chǎn)生明顯的作用，而對其他臟腑經(jīng)絡(luò)的作用較小或沒有作用，體現(xiàn)了藥(食)物對人體臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性[4]。在100味藥食兩用性藥(食)物中，記載歸經(jīng)的總頻次為272次，其中，歸脾、胃、肺、肝經(jīng)的較多，歸心、腎、大腸經(jīng)的次之，歸膽、膀胱、小腸、三焦的較少，歸心包經(jīng)的沒有。具體見表1。

表1　藥食兩用性藥(食)物四氣、五味、歸經(jīng)、毒性情況

2.2藥食兩用性藥(食)物的毒性統(tǒng)計藥(食)的毒性有不同的概念，一是認為毒即是藥，二是認為毒即偏性，三是指中毒，即使用后可能出現(xiàn)的不良反應和中毒癥狀[5]。本研究中所論之毒性，主要是指第三種。在100味藥食兩用性藥(食)物中，記載有毒性的藥(食)物共計有6味，分別是白果、苦杏仁、花椒、桃仁、黃芥子和蝮蛇。在毒性程度方面，除蝮蛇記載為有毒以外，其余均是有小毒。

2.3藥食兩用性藥(食)物的功效統(tǒng)計關(guān)于藥食兩用性藥(食)物的功效，由于文獻條目記載的內(nèi)容比較繁雜，故在歸類統(tǒng)計上，均以“中國中醫(yī)藥學主題詞表”(中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所，2015年網(wǎng)絡(luò)版)中的相關(guān)主題詞加以規(guī)范，經(jīng)過統(tǒng)計、整理發(fā)現(xiàn)，排名前10位的功效和頻數(shù)分別是：清熱(25)、祛濕(18)、止痛(15)、和胃(14)、溫中(13)、通便(13)、化痰(12)、理氣(11)、補氣(11)、利水(11)。此外，如消食、活血、潤肺等功效亦相對較多。

2.4藥食兩用性藥(食)物的適宜病癥統(tǒng)計在藥食兩用性藥(食)物的適宜病癥方面，病名、癥狀名參考“中國中醫(yī)藥學主題詞表”加以規(guī)范，經(jīng)過統(tǒng)計、整理發(fā)現(xiàn)：排名前10位的適宜病癥及頻數(shù)依次是：泄瀉(36)、嘔吐(33)、咳嗽(31)、脘腹痛(31)、癰(29)、痢疾(23)、痹證(13)、遺精(13)、帶下(12)、便秘(12)，其余的如喘證、痞滿、淋證、水腫、心悸、感冒、頭痛等亦相對較多，頻數(shù)均在10或10以上。

2.5藥食兩用性藥(食)物的使用注意及禁忌統(tǒng)計在100味藥食兩用性藥(食)物中，記載有使用注意及禁忌的共有88味。通過對88味記載有使用注意及禁忌的文獻條目的整理、歸納發(fā)現(xiàn)：在注意及禁忌的程度上，主要分為禁服、慎服兩類，且記載的條目數(shù)大致相當，分別是35處和42處，另有少量條目記載的是忌服。在證候類別上，以陰虛及陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺的最多，共計有27處，脾虛及脾胃虛弱、脾胃虛寒的次之，共計有22處，另有胃熱、痰濕、氣滯等，頻數(shù)均較少；在病癥方面，出現(xiàn)最多的是便溏、泄瀉及大便不實等，共計有10處，另有發(fā)熱、咳嗽、小便短赤、大便燥結(jié)、瘡瘍等少量文獻條目的記載。在使用的特定人群方面，尤以孕婦禁忌的最多，共計有11處。另有個別條文，如麥芽的使用注意方面，提到了哺乳期婦女禁服。在使用量的方面，烏梅、白扁豆、牡蠣等條文中均提到了不宜多食、久食。在使用方法方面，相關(guān)的記載非常少，只有極個別條目，如香薷，提到了“內(nèi)服宜涼飲，熱飲易致嘔吐”等關(guān)于服藥(食)溫度方面的記載。

3　討論

3.1關(guān)于藥食兩用性藥(食)物性能的探討藥(食)物的性能，又稱為藥(食)性，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、毒性等，是藥(食)物基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱為藥(食)物的偏性[6]。偏性是藥(食)物個性特征的反映，也反映了藥(食)物之間在性、味、歸經(jīng)等藥(食)性內(nèi)容的單一或復合性的差異，是藥(食)物作用及作用專長的內(nèi)在根據(jù)[7]。據(jù)理論推測：藥食兩用性藥(食)物偏性的大小，應介于藥物與食物之間。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：藥食兩用性藥(食)物，其藥(食)性既有別于藥物，又有別于食物的整體特征。對《中華本草》中8 356味中藥藥性的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：平性、苦味、歸肝經(jīng)、有毒分別在四氣、五味、歸經(jīng)、毒性等性能方面占有的頻數(shù)最多[2]。在常用食物中，平性、甘味食物居多[4]，而對歸經(jīng)、毒性等方面的內(nèi)容尚缺乏明確的統(tǒng)計。而藥食兩用性藥(食)物中，又以溫性、甘味、歸脾經(jīng)和胃經(jīng)的食物占有的頻數(shù)最多。在毒性方面，有毒的藥食兩用性藥(食)物的比例明顯小于藥物，且毒性遠不及與藥物。俗話說，良藥苦口，顯然，在老百姓長期的用藥經(jīng)驗中，不難發(fā)現(xiàn)：苦味的藥物占有最大的比例，而對藥食兩用性藥(食)物而言，以甘味居多，不僅更加符合老百姓長期的飲食習慣，同時也提高了養(yǎng)生、治療、護理的依從性和治療效果。需要引起注意的是，由于溫性的藥(食)物在所有的藥(食)中占有的比例最大，故在使用的時候，尤其要注意遵循“寒者熱之、熱者寒之”的治療原則，辨證施藥(食)，陰虛型和濕熱型體質(zhì)的人群更應注意。

3.2關(guān)于藥食兩用性藥(食)物功效及病癥宜忌的探討在對藥食兩用性藥(食)物的功效和病癥宜忌的統(tǒng)計中，不難發(fā)現(xiàn)：三者均聚焦于脾胃，這與藥食兩用性食物在藥性上主要歸脾、胃經(jīng)(占歸經(jīng)總比例的近41%)不謀而合。在功效方面，“脾喜燥而惡濕、脾為生痰之源”“溫中、和胃、祛濕、化痰”等功效均體現(xiàn)了與脾、胃臟腑的直接相關(guān)性，此外，清熱、止痛、通便、補氣等亦是脾胃系病癥的常用治法。在主治病癥方面，排名前10位的嘔吐、泄瀉、脘腹痛、痢疾、便秘等均屬于常見的脾胃系病癥，占有總數(shù)的一半。此外，在使用注意及禁忌方面，提及最多的，亦是便溏、泄瀉及大便不實者禁用或慎用。從臟腑而言，脾胃為后天之本，氣血生化之源，在疾病預防、養(yǎng)生、治療、康復等方面起著至關(guān)重要的作用?！懊褚允碁樘臁?，藥食兩用性藥(食)物的可食可藥的特點，不僅能夠充饑、飽腹，更重要的是為飲食養(yǎng)生、飲食治療提供了更為廣闊的空間。由此可見，在藥食兩用性藥(食)物中，以調(diào)理脾胃為主，對脾胃系病癥最為適宜。

4　小結(jié)及展望

藥食兩用性藥(食)物的性能與藥物、食物相比，具有差異性；在功效及病癥宜忌方面，與脾胃臟腑及其相關(guān)病癥最為相關(guān)。由此可見，進一步深入研究和探討藥食兩用性藥(食)物的作用特點及規(guī)律，對于正確指導藥食兩用性藥(食)物的選擇和利用具有十分重要的意義。目前，基于“性-味-歸經(jīng)-功效”為主線的中藥性效關(guān)系研究已成為中藥藥性理論研究的熱點[8]，該方法同樣適用于藥食兩用性藥(食)物以及食物，并值得進一步探討和研究。

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(本文編輯崔曉芳)

Probe into effect of medicine and food dual-use drugs (food) and its adaption and taboo

Yan Shuxia,Chen Renshou,Xu Guihua,et al

(Nanjing University of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu 210023 China)

江蘇省高校優(yōu)勢學科建設(shè)工程項目南京中醫(yī)藥大學護理學一級學科開放基金資助項目，編號：YSHL0101-03；江蘇省高校“青藍工程”優(yōu)秀科技創(chuàng)新團隊資助項目，編號：蘇教師[2012]16號。

嚴姝霞，講師，博士研究生在讀，單位：210023，南京中醫(yī)藥大學；陳仁壽(通訊作者)、徐桂華、傅雨晨、張薛晴單位：210023，南京中醫(yī)藥大學。

R248

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.022

1009-6493(2016)10C-3790-03

2016-06-21；

2016-10-10)

引用信息嚴姝霞，陳仁壽，徐桂華，等.藥食兩用性藥(食)物性效與病癥宜忌探析[J].護理研究，2016，30(10C)：3790-3792.