鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

蘇建軍

摘要 目的：對鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果進行探究。方法：收治小兒支氣管肺炎患者58例，平分為對照組（常規(guī)治療）和治療組（鹽酸氨溴索注射液）治療。對兩組患兒的癥狀改善時間、用藥效果等進行觀察、分析。結(jié)果：治療組的治療總有效率明顯高于對照組，且治療組經(jīng)治療后的退熱、咳嗽消失、住院時間等均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)治療方式相比，鹽酸氨溴索注射液對小兒支氣管肺炎的輔助治療效果更佳，可明顯改善患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀，縮短患兒的住院時間，且用藥安全性較高。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索；輔助治療；小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是臨床上常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，甚至?xí)l(fā)生口唇發(fā)紺、鼻翼扇動等，對患兒身體健康構(gòu)成嚴重威脅。目前，臨床上多采用營養(yǎng)支持、祛痰及保持呼吸道順暢等方式治療小兒支氣管肺炎，但治療效果整體不理想。近幾年在支氣管肺炎用藥機制不斷完善的情況下，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索注射液進行輔助治療的效果較好，可提高小兒排痰的有效性。2015年3月-2017年3月收治小兒支氣管肺炎患者58例，對小兒支氣管肺炎的最佳治療方式進行探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治小兒支氣管肺炎58例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，各29例。治療組男17例，女12例；年齡0.4～3歲，平均（1.62±0.42）歲；病程3～7 d，平均（1.95±0.53）d。對照組男15例，女14例；年齡0.75～3歲，平均（1.93±0.50）歲；病程3～8 d，平均（2.27±0.64）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：入院后對兩組患兒均采用相同的治療，如抗病毒、吸氧、抗感染等。對年齡稍大些的患兒進行給氧，采用的方式是鼻前庭導(dǎo)管，氧濃度≤40%，經(jīng)濕化的氧流量0.5～1L/min；而對年齡稍小的新生兒和嬰幼兒可采用面罩、氧帳、鼻塞進行給氧，氧流量2～4 L/min，氧濃度50%～60%；每間隔4h進行患兒呼吸、血氧飽和度、脈搏、體溫等的監(jiān)測；細菌性感染選用阿莫西林、新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物或頭孢菌素；對于有真菌感染的患者，則要停止使用抗生素及激素；可選用中成藥熱毒寧和病毒唑等進行抗病毒治療。在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組同時加用鹽酸氨溴索注射液進行靜脈滴注，7.5mg，2次/d。

療效判定標準：①顯效：患兒臨床癥狀、體征包括氣喘、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽等消失，未聽診到肺部啰音，白細胞計數(shù)恢復(fù)正常；②有效：患兒氣喘、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀及體征改善明顯，肺部噦音減少，白細胞計數(shù)明顯降低但未至正常；③無效：患兒氣喘、咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等臨床癥狀及體征，白細胞計數(shù)、肺部啰音情況未改善甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：經(jīng)用藥治療后，治療組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床癥狀改善情況比較：經(jīng)治療后，治療組咳嗽、退熱及肺部啰音消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

由于嬰幼兒年齡小，其各種身體功能還沒有能夠完全發(fā)育；氣管、支氣管分泌的黏液較少，并且管腔狹窄，不能夠形成對氣管、支氣管管腔黏膜細胞的充分保護作用；位于支氣管的纖毛運動能力差，無法及時將氣管內(nèi)吸入的有害物質(zhì)，如病原體、致病菌等及時清除；肺部彈力纖維發(fā)育差，具有豐富的血管，易發(fā)生充血，且嬰幼兒肺泡數(shù)量和肺含氣量均較少，當(dāng)痰液形成時，形成的痰液易阻塞氣管和支氣管；另外還有其他一些原因，如免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善，嬰幼兒感染后容易出現(xiàn)支氣管肺炎。

對于小兒支氣管肺炎的治療，主要采取的是綜合治療手段，包括通氣功能的改善、對炎癥進行控制、防止并發(fā)癥發(fā)生、對癥治療等。在對癥治療過程中要及時對患兒鼻腔內(nèi)的分泌物進行清理，以達到使呼吸道保持通暢的目的，改善通氣功能。若患兒出現(xiàn)腹脹的情況，應(yīng)立即對患兒采取禁食補液的措施；若低鉀血癥出現(xiàn)，則應(yīng)補充鉀鹽；可使用35%乙醇對高熱患兒進行擦拭降溫，也可采用冰袋等進行物理降溫，或可使用口服藥物，如乙酞氨基酚或布洛芬；若患兒出現(xiàn)不良情緒，如煩躁、不安等，可給予苯巴比妥6～10 mg/kg肌內(nèi)注射。

鹽酸氨溴索作為一種活性代謝產(chǎn)物，其在祛痰方面優(yōu)勢較為顯著，是目前治療小兒支氣管肺炎的常用黏液性溶解劑。鹽酸氨溴索注射液的作用機制：①藥物直接作用于支氣管，稀釋痰液，降低肺內(nèi)痰液黏稠度，有利于痰液排出。②作用于肺泡上皮2型細胞，促進肺泡表面活性物質(zhì)的生成，激活黏液和纖毛功能，即纖毛擺動清除能力，有效清除自由基、抗氧化及抑制組胺等炎性細胞因子的釋放，改善患兒的通氣功能，可防止肺氣腫的發(fā)生。③與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，提高抗生素在肺組織中的濃度，增強抗感染效果，可明顯降低小兒體內(nèi)氣道高反應(yīng)性。

本文研究顯示，與常規(guī)治療相比，采用鹽酸氨溴索注射液輔助治療的效果更為顯著，其治療總有效率96.55%；且患兒經(jīng)治療后的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間等明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，鹽酸氨溴索注射液治療的安全性較高，能有效緩解患兒的臨床癥狀。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對支氣管肺炎患兒予以鹽酸氨溴索注射液進行輔助治療，可明顯提高治療總有效率，改善患兒的臨床癥狀、體征，值得臨床借鑒。endprint