早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦損傷綜合征及腦癱的效果觀察

陳雯　丁雪弘　周云華

摘要 目的：探討對小兒腦損傷綜合征及腦癱實(shí)施早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：收治腦損傷綜合征及腦癱患）L98例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用家庭訓(xùn)練及照管，觀察組采用早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對小兒腦損傷綜合征及腦癱實(shí)施早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練的效果顯著。

關(guān)鍵詞 早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練；小兒腦損傷綜合征；腦癱

小兒腦損傷綜合征為出生1個月內(nèi)因各種因素導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷，以姿勢相關(guān)障礙為主，也就是常說的小兒腦性癱瘓。此綜合征臨床主要表現(xiàn)是智力產(chǎn)生缺陷、行為出現(xiàn)異常、癲癇、精神障礙以及聽覺、視覺、語言障礙等一系列癥狀。近些年早產(chǎn)、新生兒窒息的搶救存活數(shù)量不斷增多，也增加了小兒腦損傷綜合征的患病率。2014年1月-2017年1月收治腦損傷綜合征及腦癱患兒98例，進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年1月收治腦損傷綜合征及腦癱患兒98例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組53例和觀察組45例。其中男42例，女56例；年齡0～2周歲，平均（0.56±0.4）歲；所有患者經(jīng)電子計算機(jī)斷層掃描后，將先天性或遺傳代謝性疾病患兒排除，與小兒腦損傷綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。

方法：兩組實(shí)施的手術(shù)與接受的藥物相同。對照組實(shí)施醫(yī)院醫(yī)師及康復(fù)師指導(dǎo)之后選取父母在家實(shí)施訓(xùn)練及照管。觀察組在醫(yī)院實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：①醫(yī)生將疾病的病因與病情及臨床癥狀詳細(xì)講述給患者的父母，對疾病治療的有效方法進(jìn)行介紹，且對治療過程中的救治方法以及有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)解釋，獲取患者父母最大理解與最好配合。②院內(nèi)康復(fù)性訓(xùn)練，包含精細(xì)化訓(xùn)練，如訓(xùn)練患兒關(guān)注視覺與聽覺，可以播放一小段音樂或視頻，對患兒注意力進(jìn)行訓(xùn)練。以外界環(huán)境刺激患兒的感官，促使患兒的感官得以發(fā)展；強(qiáng)化的康復(fù)訓(xùn)練，由護(hù)理康復(fù)師對患兒進(jìn)行物品的拿、抓、放等一系列動作的訓(xùn)練，經(jīng)以上訓(xùn)練提高患兒雙手的力量與靈敏度。同時協(xié)助患兒每天輕緩地伸拉雙腿，有利于雙腿力量增強(qiáng)；飲食及心理護(hù)理，囑托家屬準(zhǔn)備含較高營養(yǎng)且種類較多的食物供患兒挑選；為患兒構(gòu)建良好的心理狀態(tài)，令其認(rèn)知到疾病完全能夠治愈，消除恐懼與憂慮，協(xié)助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

觀察指標(biāo)：對患兒的治療總有效率進(jìn)行觀察，總有效率為顯效率與好轉(zhuǎn)率之和。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對患兒實(shí)施不同的康復(fù)方案后，對照組顯效20例，好轉(zhuǎn)8例，無效25例，治療總有效28例（52.83%）；觀察組顯效27例，好轉(zhuǎn)11例，無效7例，治療總有效38例（84.44%）。對比兩組統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x²=13.958 3，P=0.0001）。

討論

近些年科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展明顯提升了醫(yī)療水平，在新生兒中早產(chǎn)及窒息搶救成功數(shù)量每年持續(xù)增長，進(jìn)而增加了小兒腦損傷綜合征的患者數(shù)量，雖然國內(nèi)在治療小兒腦損傷綜合征方面獲取了一定的臨床經(jīng)驗，并研發(fā)出經(jīng)鼠神經(jīng)生長因子肌內(nèi)注射、腦肽口服、腦循環(huán)治療等多個小兒腦損傷綜合征治療方法，但是在后期康復(fù)訓(xùn)練方面，不管是方法還是設(shè)施，相對都不夠完善。康復(fù)護(hù)理治療主要是指社會、醫(yī)學(xué)等因素綜合、協(xié)調(diào)的應(yīng)用，對于殘疾患兒進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，有效減少致殘因素產(chǎn)生的不便，進(jìn)而盡可能提高患兒活動能力，實(shí)現(xiàn)在生活中能夠自理與重新參加社會活動的臨床目標(biāo)。然而，小兒腦損傷綜合征實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練主要是利用醫(yī)院或社會等多項資源及設(shè)備，對腦癱患兒實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。對于腦損傷綜合征患兒實(shí)施早期康復(fù)的訓(xùn)練的目的在于最164中國社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第27期大程度地改善或恢復(fù)他們的智力以及運(yùn)動能力。

在本研究之中，觀察組治療總有效率84.44%，比對照組的52.83%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），和胡曉勇的報道相同，證實(shí)對小兒腦損傷綜合征及腦癱實(shí)施早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練，具有較理想的治療效果。讓患兒盡量更多地與外界事物接觸，能夠?qū)⑵鋵τ诩膊〉淖⒁饬D(zhuǎn)移，利于康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施。

綜上所述，對小兒腦損傷綜合征及腦癱采取早期院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練，在治療效果的提升方面具備較高的價值。endprint