剖宮產(chǎn)切口妊娠采取宮腔鏡聯(lián)合垂體后葉素治療的臨床價值研究

陳豪

摘要 目的：探討垂體后葉素聯(lián)合宮腔鏡治療剖宮產(chǎn)切口妊娠的臨床價值。方法：收治剖宮產(chǎn)切口妊娠患者69例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用B超監(jiān)測下清宮術(shù)+甲氨蝶呤治療，試驗組采用垂體后葉素聯(lián)合宮腔鏡治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組術(shù)后各項指標差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn)切口妊娠；宮腔鏡；垂體后葉素

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展及進步，剖宮產(chǎn)在婦產(chǎn)科的運用越來越多，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。剖宮產(chǎn)切口妊娠屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)的長期并發(fā)癥之一，若不及時進行有效的治療及處理，患者將會發(fā)生不可控制的大出血、子宮破裂等危險，嚴重影響患者的生命安全及身體健康。為了分析剖宮產(chǎn)切口妊娠使用官腔鏡聯(lián)合垂體后葉素治療的療效，我院針對收治的患者進行了治療及觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年11月收治剖宮產(chǎn)切口妊娠患者69例，采用隨機分組的方式將其分成兩組。對照組34例，年齡20～37歲，平均（28.36±2.14）歲；剖宮產(chǎn)次數(shù)1～4次，平均（2.81±0.26）次。試驗組35例，年齡20～39歲，平均（28.78±2.26）歲；剖宮產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均（2.87±0.38）次。本次觀察均在患者及患者家屬知情同意情況下進行。

納入標準：符合子宮瘢痕妊娠超聲診斷標準、同意此次觀察的患者，符合絨毛組織診斷患者。排除標準：存在嚴重手術(shù)禁忌證的患者、存在嚴重精神障礙的患者、存在嚴重器質(zhì)損傷的患者。

方法：①對照組實施B超監(jiān)測下清宮術(shù)+甲氨蝶呤進行治療：給予患者肌內(nèi)注射甲氨蝶呤1周后進行B超下清宮術(shù)治療。②試驗組實施垂體后葉素+官腔鏡進行治療：將3U垂體后葉素配置成10 mL的液體后，在患者宮頸12點處進行注射。等待宮頸外觀發(fā)白后，采用擴宮棒對患者宮頸進行擴張至8號，將電動吸引器的負壓調(diào)節(jié)到400mmHg，將7號半吸頭放進去進行吸宮術(shù)操作，操作完成后將剩下的3U垂體后葉素注射在患者宮頸部位。采用官腔鏡對患者子宮下段缺損處是否出現(xiàn)組織殘留現(xiàn)象及宮頸進行仔細檢查，若發(fā)現(xiàn)殘留，及時給予清理，手術(shù)結(jié)束。

觀察指標：觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)前B HCG水平及β-HCG水平下降至正常水平的時間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時間。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，采用￡檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時間比較：對照組與試驗組手術(shù)時間、出血量及術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時間差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組術(shù)前β-HCG水平及β-HCG水平下降至正常水平的時間比較：對照組與試驗組術(shù)前B HCG水平差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的β-HCG水平下降至正常水平的時間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

剖宮產(chǎn)切口妊娠屬于臨床中較為少見的一種妊娠現(xiàn)象，其主要病因尚未完全明確，臨床認為可能與之前患者進行的剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致子宮切口部位的肌層內(nèi)膜受到嚴重損傷、修復(fù)不完善、子宮切口愈合效果不佳及瘢痕過大等因素有關(guān)。剖宮產(chǎn)切口妊娠給患者帶來的影響較大，及時、有效的手術(shù)治療對于患者尤為重要。

臨床中一般采用清官術(shù)聯(lián)合甲氨蝶呤進行治療。清宮術(shù)手術(shù)風(fēng)險較大，手術(shù)時間相對較長，手術(shù)過程中可能出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，具有一定的局限性；官腔鏡聯(lián)合垂體后葉素進行治療的方式能在手術(shù)過程中明確患者子宮及官腔內(nèi)妊娠組織是否清除干凈，在宮腔鏡下進行手術(shù)能有效破壞妊娠組織的活性，對患者病灶進行檢查，將患者的恢復(fù)周期縮短，減輕了患者的醫(yī)療負擔。垂體后葉素屬于臨床中一種縮宮素及血管加壓素，有著強烈的收縮小血管作用；半衰期較短，對于平滑肌有劇烈的收縮效果，在手術(shù)中直接在宮體上注射垂體后葉素能有效加強子宮的收縮，有效降低大出血風(fēng)險，達到一定的手術(shù)效果m。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)切口妊娠患者實施宮腔鏡聯(lián)合垂體后葉素治療的臨床價值較高，能有效縮短手術(shù)時間，盡快恢復(fù)患者身體機能，值得推廣。