全科治療老年慢性便秘臨床效果觀察

陳貴勤

摘要 目的：探討全科治療應用于老年慢性便秘的臨床效果。方法：收治老年慢性便秘患者82例，隨機分為對照組和研究組。對照組采用常規(guī)治療，研究組采用全科治療，比較兩組治療效果。結果：研究組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組腹痛癥狀積分、腹脹頻率積分、大便性狀異常積分及排便異常積分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：全科治療應用于老年慢性便秘的臨床效果顯著。

關鍵詞 全科治療；老年；慢性便秘

老年慢性便秘表現(xiàn)為排便次數(shù)驟減、排便困難且大便干結等，屬于老年群體中常見的一種疾病。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，便秘的發(fā)生和人體的氣血、臟腑、情志以及經(jīng)絡等各方面因素都存在著密切的關聯(lián)。便秘的發(fā)生一方面直接影響到老年患者的生活質(zhì)量，另一方面由于病程長、病情進展緩慢，給患者徒增諸多煩惱。由于便秘還可能會誘發(fā)腸癌或者心血管疾病，因此，對能夠有效治療老年慢性便秘的方法進行研究具有重要意義。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治老年慢性便秘患者82例。納入標準：①患者無心肺功能障礙，排除嚴重肝、腎疾病者；②簽署知情同意書；③各項指標皆與老年慢性便秘診斷標準相符。將其納入此次研究中，并按照數(shù)字表法隨機進行平均分組。其中41例患者為對照組，包括男22例，女19例；年齡61～80歲，平均（71.2±6.3）歲。另外41例患者為研究組，包括男24例，女17例；年齡62～83歲，平均（72.5±6.7）歲。

方法。①對照組：對該組患者使用常規(guī)治療的方法。采用麻子仁丸、番瀉葉等溫和泄瀉的方劑，對患者做導瀉治療。②研究組：該組患者使用中醫(yī)全科治療方法。在對患者病因進行分析的基礎上，對患者采用心理、飲食、運動以及按摩等相應的治療方法，進行為期半年的治療。具體方法：a.心理方面：由諸多臨床經(jīng)驗總結可見，慢性便秘的老年患者，通常都存在著焦慮和煩躁等不良心理隋緒，因此，必須要在護理工作中強調(diào)加強與患者的溝通，向其解釋為什么會發(fā)生便秘，要怎么治療等。醫(yī)護工作者要站在患者的角度考慮問題，對患者提出的疑惑耐心解答，并盡量滿足患者提出的合理需求。在與患者溝通時多介紹治療成功的案例，這樣能增加他們的治療信心，提高治療和護理的依從度。b.飲食方面：叮囑患者要多吃麥片、新鮮蔬菜和水果等富含纖維的食物，每天要補充>2 000mL的水，以充足的水和纖維素來促進患者順利排便。c.運動方面：按照患者實際的身體耐受情況與病情指導其以合適的方法進行運動，并以不疲勞為限度。d.按摩：以腹部按摩的方法促進患者腸蠕動，緩解便秘問題。按壓與便秘發(fā)生有關的穴位，如天樞穴，促進患者排便。

觀察內(nèi)容。①療效判定標準：a.顯效：經(jīng)治療后，患者排便≥1次/d，且排便順暢，大便質(zhì)軟、成型。b.有效：經(jīng)治療后，患者每3 d都會有1次排便，排便過程相對比較順暢，大便質(zhì)軟、成型。c.無效：患者的排便情況并沒有發(fā)生變化。②便秘癥狀與頻率積分情況：依照腹痛嚴重情況分為0級（無癥狀）、1級（輕度，不影響正常生活和睡眠）、2級（中度，日常活動受限）、3級（重度，無法從事日?；顒樱８姑涱l率、大便性狀異常頻率（指呈塊狀或者是硬結狀）、排便異常（排便困難、便不盡）頻度，依照頻率依次分為0級（無癥狀）、1級（偶爾出現(xiàn)）、2級（經(jīng)常出現(xiàn)）、3級（持續(xù)出現(xiàn)）。1級便積1分，以此類推。

統(tǒng)計學的分析。采用SPSS 19.0分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組老年慢性便秘患者臨床治療效果的比較：治療后，研究組患者的有效率為95.1%，明顯比對照組的80.5%好，療效差異存在明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

治療后老年慢性便秘患者癥狀與頻率積分情況：治療后，研究組患者在腹痛癥狀積分、腹脹頻率積分、大便性狀異常積分以及排便異常積分上均明顯低于對照組相應指標的積分水平，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

老年慢性便秘的患病率隨著年齡的增長會有所升高。這是由各方面因素導致的，最主要的是年齡的增長，老年人身體各項機能的衰退，導致便秘發(fā)生。而我國當前老齡化嚴重，由于對老年便秘還沒有特效的藥物治療，大部分患者都久治不愈，所以這一問題也成為醫(yī)療界廣泛關注的一個問題。

老年慢性便秘患者的臨床癥狀表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少以及大便干燥。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，便秘的發(fā)生與人體的生理狀況存在密切的相關性。由于老年人的腎氣衰竭，各個臟腑的精氣都在逐漸減少，繼而氣血不足，其身體各項運化功能繼而也就嚴重不足，導致便秘發(fā)生。而便秘不僅會嚴重影響到其正常生活，還會擾亂其心緒，導致患者出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良心理?；谏鲜鲈?，研究有效治療老年慢性便秘的方法意義重大。

全科治療的方法旨在對患者發(fā)生便秘的原因進行分析和總結，并相應地采取包括心理、飲食、運動、按摩等各方面的方法實施治療，樹立患者的健康意識，以此為核心，使其糾正自己的不良生活習慣，實現(xiàn)對便秘知識的全面掌握，改變不良的心理狀態(tài)。這樣全面、整體的治療能夠有效改善患者的各項機能，隨著其身體整體情況的好轉，便秘癥狀也會得到顯著變化。

結合本次研究結果來看，治療后，研究組患者所獲得的治療效果要明顯地比對照組好，組間療效差異存在明顯統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且研究組患者在腹痛癥狀積分、腹脹頻率積分、大便性狀異常積分以及排便異常積分上均明顯低于對照組相應的積分水平（P<0.05）?？梢?，使用全科治療的方法，由于涉及對患者各方面的針對性治療，能從根本上對患者的身體狀況進行調(diào)整，所以效果更為顯著，可更長效地治療老年慢性便秘。

全科治療老年慢性便秘效果顯著，能幫助患者建立規(guī)范、良好的生活習慣與飲食習慣，能有效緩解患者的病情，臨床應用價值較大。