超聲治療儀治療緊張性頭痛的臨床療效觀察

吳江等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.39

摘要 目的：探討超聲治療儀治療緊張性頭痛的療效。方法：收治緊張性頭痛患者50例，均給予超聲治療儀治療。結(jié)果：治療后的VAS評(píng)分、頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均顯著優(yōu)于治療前（P=0.001）。結(jié)論：超聲治療儀治療緊張性頭痛，能夠有效避免藥物治療的不良反應(yīng)及針灸痛苦，改善患者頭痛發(fā)作次數(shù)。

關(guān)鍵詞 超聲治療機(jī)；緊張性頭痛；臨床療效

緊張性頭痛（TH）是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)頭痛類(lèi)型之一，女性多于男性。TH屬于慢性頭痛，病情反復(fù)發(fā)作，很難治愈。該病發(fā)病機(jī)制不明，但與精神緊張及顱周肌肉疾病或是頭顱姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)。TH臨床表現(xiàn)多樣，多以壓迫性頭痛或慢性頭痛為主。臨床對(duì)該病尚無(wú)明確治療方法，常以西藥對(duì)癥治療為主。傳統(tǒng)西藥加針灸給患者帶來(lái)的不良反應(yīng)較嚴(yán)重，見(jiàn)效慢，治療不便，不利于患者恢復(fù)，因此本文為了解TH患者應(yīng)用超聲治療儀治療的效果，選取50例TH患者展開(kāi)研究，取得了較好的效果，具體如下。

資料與方法

2014年7月-2017年4月收治TH患者50例，均符合TH西醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎等重要臟器疾病或精神疾病患者。其中男20例，女30例；年齡20～65歲，平均（43.8±4.2）歲。疾病類(lèi)型為頻發(fā)性TH 22例，偶發(fā)性TH 12例，慢性TH 16例。疼痛部位為單側(cè)17例，雙側(cè)25例，全頭5例，部位不定3例。大多患者疼痛評(píng)分為中度（VAS 4～6分），50例患者均行超聲治療儀治療。

方法：入選患者入院后均接受氟哌噻噸美利曲辛片藥物治療，飯后1片，2片/d，同時(shí)予以超聲波治療。本次治療運(yùn)用武漢市興康醫(yī)療器械有限責(zé)任公司生產(chǎn)的XK-2011系列的超聲波治療儀進(jìn)行。治療儀工作頻率設(shè)定為800 kHz，聲頭直徑1.5 cm，聲強(qiáng)輸出功率設(shè)置為0.75 W/cm²。在治療中，讓患者采取坐位或仰臥位，將探頭置于患者頭痛部位，每次作用時(shí)間20 min，1次，d，連續(xù)10次。

評(píng)定方式：治療前后分別對(duì)患者的疼痛情況、頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及臨床療效進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)用VAS表評(píng)估患者的頭痛程度，分值0～10分，分輕度（VAS 1～3分）、中度（VAS4～65分）、重度（VAS 7～10分），分值高表明疼痛越嚴(yán)重。運(yùn)用計(jì)分法評(píng)估患者臨床療效，主要包括頭痛發(fā)作頻率（2分）、頭痛程度（2分）、發(fā)作持續(xù)時(shí)間（2分）及伴隨癥狀（2分）等4個(gè)方面，每一方面好轉(zhuǎn)的總分對(duì)應(yīng)加2分，每一方面加重的總分對(duì)應(yīng)減2分?；颊呱鲜?方面總評(píng)分≥16分為顯效；12～15分為有效；9～11分為尚可；≤8分為無(wú)效。臨床總有效率=顯效率+有效率+尚可率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)中所含的計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，并進(jìn)行X²值的檢驗(yàn)，所含的計(jì)量資料用（x±s）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)，利用P值判定數(shù)據(jù)的差異，P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

VAS評(píng)分比較：治療后VAS評(píng)分與治療前對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間比較：治療后頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均較治療前有明顯改善（P<0.05），見(jiàn)表2。

臨床療效分析：本組50例患者經(jīng)超聲波治療后，顯效22例（44%），有效20例（40%），尚可5例（10%），無(wú)效3例（6%），總有效率94%（47/50）。

討論

TH主要臨床表現(xiàn)為頭部壓迫感、脹痛感、停頓，疼痛感有時(shí)輕有時(shí)重，偶爾會(huì)出現(xiàn)頭皮牽拉性疼痛。臨床對(duì)TH常見(jiàn)的治療方式為使用緩解疼痛的藥物，但長(zhǎng)期使用藥物治療很容易使患者機(jī)體產(chǎn)生抗藥性和依賴(lài)性，嚴(yán)重破壞了患者機(jī)體免疫力，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，加重病情，因此臨床亟須TH疾病新的治療方法。

超聲治療在臨床治療中是安全無(wú)創(chuàng)的，其在操作上簡(jiǎn)單、沒(méi)有痛苦、重復(fù)性好，已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心血管科及康復(fù)科的預(yù)防性治療、早期治療及恢復(fù)期治療中，針對(duì)的主要疾病有腦梗死、癲癇、老年癡呆、CO中毒、帕金森綜合征、面癱等。超聲波治療疼痛的機(jī)理主要是機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)及理化效應(yīng)3個(gè)方面。其中超聲波的機(jī)械效應(yīng)主要是依靠超聲振動(dòng)帶動(dòng)組織細(xì)胞內(nèi)發(fā)生物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，從而出現(xiàn)了一種微細(xì)按摩作用，也稱(chēng)為“內(nèi)按摩”。這種“內(nèi)按摩”可以改變細(xì)胞膜的通透性，刺激細(xì)胞半透膜的彌散過(guò)程，同時(shí)促進(jìn)新陳代謝、加速血液和淋巴循環(huán)，改善細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，從而利于病灶組織恢復(fù)。除此之外，超聲波治療可使細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，對(duì)病變組織或堅(jiān)硬的結(jié)締組織起到了松軟作用，消除了物理性或化學(xué)性刺激，自然而然，頭痛癥狀就會(huì)消除。超聲波的機(jī)械效應(yīng)是其治療特性的重要體現(xiàn)，同時(shí)超聲波通過(guò)神經(jīng)反射效應(yīng)，引發(fā)遠(yuǎn)端部位神經(jīng)組織功能發(fā)生變化，通過(guò)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)端血管的舒縮反應(yīng)達(dá)到止痛的效果。

本研究對(duì)50例緊張性頭痛患者均行超聲治療儀治療，患者VAS疼痛評(píng)分、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間3項(xiàng)評(píng)分治療后與治療前相比明顯較優(yōu)，且患者的治療總有效率達(dá)到了94%，說(shuō)明超聲波治療有助于緩解患者的癥狀，提高臨床治療有效率，與趙元琛等學(xué)者的研究結(jié)論相符。超聲波治療本病有效率較高，且操作簡(jiǎn)單、療效顯著、安全無(wú)創(chuàng)、患者易接受，是治療緊張性頭痛較好的方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。endprint