頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎療效比較

洪嫻

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.10

摘要 目的：觀察并比較頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎療效。方法：收治慢性鼻竇炎患者185例，分兩組。對照組給予阿奇霉素治療，試驗(yàn)組給予頭孢呋辛治療。對比兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：對照組患者的臨床治療有效率68.13%，明顯低于試驗(yàn)組的88.30%；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率24.18%，明顯高于試驗(yàn)組的5.32%。組間各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床采用頭孢呋辛對慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療能夠顯著提升臨床治療效果，并且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 頭孢呋辛；阿奇霉素；慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎屬于鼻竇的慢性化膿性炎癥，一般由鼻黏膜腫脹而引起?；颊吲R床上會(huì)表現(xiàn)出鼻塞、頭痛、頭暈等癥狀，對患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，會(huì)加重患者的呼吸道感染，引起顱、眼、肺并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者感染加重而死亡m。臨床對慢性鼻竇炎一般會(huì)采用阿奇霉素進(jìn)行治療，但是效果并不十分好，為此頭孢呋辛在該疾病的治療中逐漸受到重視。本次研究為了觀察并比較頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎的療效，近兩年收治慢性鼻竇炎患者185例，具體研究結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治慢性鼻竇炎患者185例，男109例，女76例；年齡20～41歲，平均（32.29±2.17）歲。通過電腦隨機(jī)抽取的方式分為對照組91例和試驗(yàn)組94例。所有患者臨床癥狀均為鼻塞，出現(xiàn)膿性分泌物，部分患者頭痛或者頭暈。按照慢性鼻竇炎分型：Ⅰ型37例，Ⅱ型141例，Ⅲ型7例。兩組患者一般資料如性別、年齡、臨床癥狀與慢性鼻竇炎分型等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：本次研究選取的所有慢性鼻竇炎患者入院后均接受手術(shù)治療。對照組患者在手術(shù)治療前后予以阿奇霉素進(jìn)行治療，1次/d，0.5g/次。試驗(yàn)組患者在手術(shù)治療前后予以頭孢呋辛進(jìn)行治療，2次/d，0.75g/次。兩組患者均在手術(shù)前1周內(nèi)用藥，且用藥時(shí)間延長至患者手術(shù)后5個(gè)月。采用手術(shù)和藥物治療的過程中對兩組患者肝腎功能進(jìn)行密切觀察，避免服用其他抗生素，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則及時(shí)停藥予以處理。

觀察指標(biāo)與療效判定：本次研究主要對試驗(yàn)組和對照組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比、研究、分析。臨床治療效果：①顯效：患者鼻腔內(nèi)黏液、充血現(xiàn)象以及膿性分泌物現(xiàn)象均消失，且頭昏、頭痛、鼻塞等臨床癥狀亦消失。②有效：患者鼻腔內(nèi)黏液、充血現(xiàn)象以及膿性分泌物現(xiàn)象均有所好轉(zhuǎn)，且頭昏、頭痛、鼻塞等臨床癥狀亦明顯減輕，僅間歇性發(fā)作。③無效：患者鼻腔內(nèi)黏液、充血現(xiàn)象、膿性分泌物現(xiàn)象，以及頭昏、頭痛、鼻塞等臨床癥狀均沒有發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)，甚至逐漸加重。臨床治療總有效率=（顯效+有效）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。不良反應(yīng)情況：主要包括嘔吐、惡心、腹部不適。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）、率（%）表示，組間比較采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對照組和試驗(yàn)組患者臨床治療有效率情況比較，見表1。

由表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中對照組患者的臨床治療有效率68.13%，試驗(yàn)組88.30%，對照組明顯低于試驗(yàn)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

比較對照組和試驗(yàn)組患者臨床治療不良反應(yīng)發(fā)生情況，見表2。

由上表的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，本次研究中對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率24.18%，明顯高于試驗(yàn)組的5.32%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

臨床對患有慢性鼻竇炎的患者會(huì)采用鼻內(nèi)鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)患者鼻腔內(nèi)存在的膿性分泌物和黏液，觀察患者鼻腔內(nèi)是否出現(xiàn)了充血現(xiàn)象。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生需要認(rèn)識(shí)到，慢性鼻竇炎對于患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，并且會(huì)導(dǎo)致患者身體其他部位發(fā)生一定感染癥狀，甚至?xí)颊叩纳】诞a(chǎn)生重大威脅，為此必須要采用有效方法予以治療。

阿奇霉素屬于臨床治療慢性鼻竇炎的常見藥物，其能夠?qū)?xì)胞核內(nèi)蛋白的連接過程進(jìn)行阻礙，繼而防止菌體所需要的蛋白質(zhì)正常合成，通過該種作用機(jī)制能夠?qū)?xì)菌的繼續(xù)繁殖與合成產(chǎn)生良好的抑制作用。與此同時(shí)，阿奇霉素具有一定抗感染作用，在促使患者中性粒細(xì)胞死亡上卻具有一定延遲性，難以產(chǎn)生快速的治療效果。并且在具體用藥的過程中，大部分細(xì)菌已經(jīng)對阿奇霉素產(chǎn)生了耐藥性，且部分患者在用藥中會(huì)因阿奇霉素對胃腸道黏膜的較大刺激作用而產(chǎn)生惡心、嘔吐與腹部不適等癥狀。頭孢呋辛對慢性鼻竇炎進(jìn)行治療時(shí)亦能夠有效抑制細(xì)菌生長，能夠促使患者中性粒細(xì)胞發(fā)生快速的死亡，因而在治療當(dāng)中具有更加明顯的臨床療效。

本次研究中對照組患者采用了阿奇霉素進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組患者則主要采用頭孢呋辛進(jìn)行治療，結(jié)果顯示對照組患者臨床治療有效率68.13%，試驗(yàn)組88.30%，對照組明顯低于試驗(yàn)組；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率24.18%，試驗(yàn)組5.32%，對照組明顯高于試驗(yàn)組。組間各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床采用頭孢呋辛對慢性鼻竇炎患者進(jìn)行治療能夠顯著提升臨床治療效果，并且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可見頭孢呋辛在治療慢性鼻竇炎方面值得應(yīng)用并且推廣。

兩組呼吸困難程度比較：觀察組的呼吸困難程度（2.96±0.53）分、對照組的呼吸困難程度（4.72±0.96）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.150 7，P<0.05）。

討論

COPD患者在早期無明顯的臨床癥狀，病情反復(fù)發(fā)作，并且呈進(jìn)行性加重?；颊呔唧w的臨床特征為喘息、咳喘以及氣短等，病情一旦惡化，患者極易出現(xiàn)肺源性心臟病以及呼吸衰竭等，患者的生活質(zhì)量就會(huì)大大降低，患者極易喪失勞動(dòng)能力，甚至出現(xiàn)死亡。當(dāng)前臨床上治療該病主要包括用呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑以及抗感染等對癥治療。

本研究結(jié)果表明，在治療效果方面，觀察組總有效率95%，高于對照組的73%；并且觀察組的呼吸困難程度遠(yuǎn)低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因主要包括：①氨茶堿是臨床上常用的一種藥物，具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、抑制氧化應(yīng)激、抗感染以及舒張支氣管的作用，可以有效緩解膈肌收縮無力以及松弛呼吸道平滑肌，進(jìn)而增強(qiáng)患者的呼吸功能。②甲潑尼龍的主要作用是抗過敏以及抗感染，與氨茶堿聯(lián)合，可以有效緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，COPD患者進(jìn)行氨茶堿與甲潑尼龍治療，患者的臨床癥狀可顯著改善，療效確切，值得廣大患者信賴并在臨床推廣。endprint