城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老的老年人幸福感現(xiàn)狀及影響因素分析

明科 周琪 代杰 廖宏鳴 王鑫

【摘 要】 文章通過問卷調(diào)查法對L市某社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人幸福感進行調(diào)查與分析，了解其幸福感現(xiàn)狀及影響因素。認為其影響因素為健康狀況、子女數(shù)量、婚姻狀況、月收入等。因此，針對居家養(yǎng)老的老年人幸福感提升問題提出以下對策建議：一是完善社區(qū)健康服務，實行智慧養(yǎng)老;二是發(fā)揮家庭支持功能，注重精神慰藉;三是提高社會保障水平，增加經(jīng)濟收入。

【關鍵詞】 老年人;居家養(yǎng)老;幸福感;影響因素;對策

居家養(yǎng)老是目前我國主要的養(yǎng)老方式，目標是希望老年人能夠“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所學、老有所教、老有所樂?！奔聪Ｍ夏耆嗽诰蛹茵B(yǎng)老服務中能夠幸福地度過晚年生活。[1]而幸福感的高低能直觀反映老年人生活質(zhì)量，通過探究其幸福感現(xiàn)狀及其影響因素有助于針對性的制定居家養(yǎng)老政策，采取有效措施發(fā)展居家養(yǎng)老服務。從家庭、社區(qū)和政策各方面提供保障，改善老年人生活質(zhì)量，完善養(yǎng)老體系，切實提升老年人的幸福感。

一、研究對象和方法

1、調(diào)查對象

以L市某社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人為調(diào)查對象，共調(diào)查210位老年人，回收調(diào)查問卷200份，其中有效調(diào)查問卷200份。

2、調(diào)查方法

（1）問卷調(diào)查法。在調(diào)查點發(fā)放問卷。問卷的內(nèi)容分為兩大部分：A部分為五方面信息構成，包括個人信息、家庭信息、經(jīng)濟信息、健康信息和居家養(yǎng)老服務滿意度。B部分為munsh量表。由正性情感（PA）、正性體驗（NA）、負性情感（PE）與負性體驗（NE）組成，幸福感計算方法為PA+NA-PE-NE，得分范圍為-24分到24分。[2]

（2）統(tǒng)計分析方法。分析方法采用獨立樣本t檢驗、方差分析和多元逐步回歸分析，檢驗水準為α=0.05，其中兩兩比較檢驗水準調(diào)整到α'，α'=2α/k（k-1），k為分組數(shù)。

二、研究結果

1、居家養(yǎng)老的老年人信息描述與分析

本次調(diào)查幸福感得分為13.58±8.49，最大值為24分，最小值為-22分。

此次調(diào)查對象中男性97人，女性103人;有信仰64人，無信仰136人;年齡段集中于60-65歲和66-70歲，頻數(shù)分別為73人和70人;教育程度集中于初中，頻數(shù)為72人;職業(yè)分布較均衡，其中農(nóng)林牧漁人員和專業(yè)技術人員頻數(shù)分別52人和47人;與子女居住頻數(shù)為62人，與配偶居住頻數(shù)為109人，獨居頻數(shù)為29人;在子女數(shù)量上多數(shù)為一個，頻數(shù)為84人;婚姻狀況多為已婚（配偶健在），頻數(shù)為141人;主要收入來源集中于退休金/養(yǎng)老金，頻數(shù)為105人;收入水平集中于2001及以上，頻數(shù)為104人;健康狀況多數(shù)認為一般，頻數(shù)為129人;慢性病數(shù)量集中于一種，頻數(shù)為102人;居家養(yǎng)老服務滿意度集中于一般滿意，頻數(shù)為101人。具體數(shù)據(jù)見表1：

2、居家養(yǎng)老的老年人幸福感影響因素多元逐步回歸分析

在差異分析的基礎上，以P <0.05為標準，選取8個為自變量并進行賦值，選取幸福感得分為因變量，采用多元逐步回歸分析。結果顯示影響因素為子女數(shù)量、婚姻狀況、月收入、健康狀況。分析結果見表2：

三、討論

1、居家養(yǎng)老的老年人幸福感現(xiàn)狀

本次調(diào)查幸福感得分為13.58±8.49分。幸福感得分高于福州居家養(yǎng)老老年人幸福感得分（6.82±9.26），[3]高于北京市居家養(yǎng)老老年人幸福度得分（9.90±10.62）。[4]說明本次調(diào)查幸福感得分較高。原因可能涉及四方面：

（1）家庭方面：調(diào)查中大部分老年人多與配偶居住，子女數(shù)量多為一個或者兩個，婚姻狀況多為已婚狀態(tài)，為老年人提供了良好的家庭環(huán)境和社會支持，使其感受到來自多方面的精神慰藉和物質(zhì)保障。

（2）經(jīng)濟方面：調(diào)查中老年人的主要收入來源多為退休金/養(yǎng)老金，月收入水平>2001。作為物質(zhì)生活的重要保障，個人收入是否穩(wěn)定和收入水平的高低往往較大程度的影響著個體的獲得感、滿足感和幸福感。較高的收入有更高的消費能力，更容易獲得居家養(yǎng)老所需的服務。低水平的收入往往使其需求停留在較低水平，不利于追求更高的生活水平，影響幸福感。

（3）健康方面：調(diào)查中大部分老年人健康狀況為好或一般，多數(shù)患有一種慢性病，對于個體，良好的身體狀態(tài)能夠保持對生活的控制力，不僅減少在醫(yī)療方面的花費，也能更好享受生活，而糟糕的身體狀態(tài)卻會給個人以及家庭造成很多困難。

（4）居家養(yǎng)老服務方面：對社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務多持滿意或一般滿意的態(tài)度，提示高質(zhì)量的社區(qū)居家養(yǎng)老服務能夠影響老年人的幸福感。該社區(qū)作為L市居家養(yǎng)老試點社區(qū)，在多年居家養(yǎng)老服務中，提供了休閑娛樂場所，醫(yī)療文化服務，上門保障服務等多方面的便利和措施，能夠在生活服務和精神文化上滿足養(yǎng)老需求。

2、居家養(yǎng)老的老年人幸福感影響因素分析

（1）健康狀況是居家養(yǎng)老的老年人幸福感的影響因素。健康是幸福之本，健康的生理和心理狀態(tài)以及社會適應能力是老年人幸福感的基礎。幸福感與健康狀況兩者呈正相關關系。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，老年人是醫(yī)療衛(wèi)生資源的主要消費群體，60 歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的 3.2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的 3.6 倍。老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的 1.9 倍。[5]老年人隨著年齡的增長，伴隨身體機能下降，心理狀態(tài)的改變和慢性病的發(fā)生，影響著個體幸福感的高低，其中健康狀況好者，具有更高的正性指標（pa和na）和更低的負性指標（pe和ne）。他們有更好的身體和精神狀態(tài)，患有的慢性病更少，受疾病影響更少，使他們的活動范圍更加寬廣，獲得更多的社會支持和生活體驗，從而提升自身幸福感;而健康狀況差者，不僅要受到自身健康狀況對平?；顒拥南拗?，還要花費更多的費用和精力在治療疾病上，嚴重影響著生活質(zhì)量和幸福感。[6]

（2）月收入是居家養(yǎng)老老年人幸福感的影響因素。國內(nèi)外有研究表明，個人經(jīng)濟情況是影響幸福感的影響因素。胡洪曙，魯元平研究發(fā)現(xiàn)收入不平等對我國老年人的主觀幸福感有負面影響，[7]但也存在著名的“Easterlin 悖論”或者是“幸福-收入之謎”。[8]本次調(diào)查中月收入與幸福感呈正相關關系。收入是老年人生活中的重要物質(zhì)保障，月收入的來源多為退休金/養(yǎng)老金和子女贍養(yǎng)費，其中退休金/養(yǎng)老金具有穩(wěn)定性，能減少對未來收入的擔心，而子女贍養(yǎng)費相較于退休金/養(yǎng)老金波動幅度更大。月收入主要通過生活物質(zhì)水平和心理體驗兩方面影響幸福感。首先，較高的月收入為老年人的物質(zhì)生活和醫(yī)療需求提供保障，使其能更好的享受社會所提供的服務，提升自身的生活質(zhì)量，提高自身幸福感。而較低的月收入水平，物質(zhì)生活水平更低，會減少社會服務的利用度，享受的醫(yī)療服務水平更低，使其更容易受到自身健康狀況和外部壓力的影響，影響幸福感。其次，較高的月收入使老年人具有更高的正性情感和體驗，在心理上更容易保持積極的心態(tài)。而月收入較低者，因為收入來源以及收入水平的差異，在日常接觸的對比中容易產(chǎn)生挫敗、傷感等負性情感，以此影響幸福感。

（3）子女數(shù)量是居家養(yǎng)老的老年人幸福感的影響因素。目前，一些研究認為子女數(shù)是影響居家養(yǎng)老老年人幸福感的影響因素，[9]一些研究認為子女數(shù)量對居家養(yǎng)老老年人生活滿意度無影響。[10]本次調(diào)查結果顯示，幸福感在有無子女之間有差異，而子女數(shù)量的多與少則不具有差異。子女作為家庭中重要的組成部分，承擔著贍養(yǎng)義務。老年人隨著年齡的增長，在各方面對外依賴程度增大，需要外界提供更多的物質(zhì)幫助和精神慰藉，有子女使老年人能夠獲得來自子女的家庭支持和情感交流，更容易解決老年人贍養(yǎng)問題，排解生活中所面臨的各種困難，提供良好的生活環(huán)境。無子女者因無完整的家庭結構，晚年生活更多依賴自身和配偶經(jīng)濟能力與健康狀況以及社會所提供的服務，無法獲得來自親生子女的關懷和照料，最終導致有子女者比無子女者有更高的正性指標（pa和na）和更低的負性指標（pe和ne）。

（4）婚姻狀況是居家養(yǎng)老的老年人幸福感的影響因素?；橐鰻顩r反應著居家養(yǎng)老老年人家庭完整性，有研究者認為婚姻狀況是影響老年人幸福感的重要因素，喪偶的老年人的幸福感明顯低于在婚人群，[11]與本結論一致。配偶健在的幸福感高于喪偶和未婚的幸福感。老年時期是人生最后階段，生活壓力較以前減小，生活范圍急劇縮小，接觸的人多為家庭成員，其中配偶成為最主要的交流者和照顧者，能夠提供更多的經(jīng)濟保障和生活照料，減少老年人晚年孤獨感。喪偶老年人在經(jīng)歷生活的重大變故后，會產(chǎn)生經(jīng)濟支持減少和生活照料缺失，生活質(zhì)量下降。同時精神上受到巨大沖擊，自身身份也發(fā)生轉變，容易產(chǎn)生抑郁等負性情感，降低幸福感。而未婚者，無完整的家庭結構，在生活上缺乏來自配偶的照料，更依賴自身能力;在精神上缺乏婚姻伴侶，個人精神壓力無夫妻分擔。

四、對策建議

此次調(diào)查居家養(yǎng)老老年人幸福感得分較高，其影響因素為健康狀況、子女數(shù)量、婚姻狀況、月收入。涉及健康、家庭和經(jīng)濟三個方面，基于以上分析和結論，提出以下三點對策建議：

1、完善社區(qū)健康服務，實行智慧養(yǎng)老

健康是幸福的重要前提，沒有健康的身心狀態(tài)，幸福就無從談起。社區(qū)作為老年人生活的主要場所，能提供各項服務，社區(qū)養(yǎng)老服務能力的提升應從醫(yī)療安全、醫(yī)療幫扶、生活照料和文化娛樂四個方面入手。政府應支持社區(qū)建立長效護理制度，以家庭、社區(qū)和醫(yī)療機構為脈絡，構建健全的護理體系，大力發(fā)展符合標準的日間照料中心、衛(wèi)生服務中心、居家服務中心，擴展居家養(yǎng)老服務項目，配套專業(yè)技術人才和管理人才，引進專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務企業(yè)，從硬實力和軟實力兩方面共同提升服務水平。社區(qū)應積極與專業(yè)養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構開展合作，促進醫(yī)養(yǎng)結合，探索家庭病房的發(fā)展方向。同時應推動社區(qū)公共文化體育設施的配套，開展文化娛樂活動，豐富居家養(yǎng)老生活，加強與老年大學等文體組織開展合作，為老年人提供相應的教學資源和服務，將現(xiàn)場教學和遠程教育相結合，在居家養(yǎng)老中得到更好的教育學習資源。要不斷創(chuàng)新，探索居家養(yǎng)老服務的新形式、新手段、新方向。如提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、康復護理、健康管理等服務。從而完善居家養(yǎng)老服務。[12]

2、發(fā)揮家庭支持功能，注重精神慰藉

居家養(yǎng)老是以家庭為核心、以社區(qū)體系為依托、以專業(yè)化服務為依靠的養(yǎng)老模式。家庭作為社會最基本的組成單元，提供著贍養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的功能。

（1）在物質(zhì)贍養(yǎng)和生活照料方面，家庭不僅應保障基本的需要，還需根據(jù)實際情況，將部分資源用于老年人自身發(fā)展方面，滿足其需求。對于生活自理有困難者，家庭可利用自身力量和社區(qū)養(yǎng)老服務解決生活照料問題。

（2）在精神慰藉方面，家庭良好的婚姻關系和代際支持能夠使老年人獲得更好的正性情感和體驗，夫妻關系和諧，更能夠得到互相支持互相照料，共同承擔和應對生活壓力，應積極維持婚姻狀況良好的現(xiàn)狀，以此提升幸福感。在代際支持上，子女應弘揚中化民族優(yōu)秀的尊老敬老傳統(tǒng)文化，無論子女數(shù)量的多與少，都應該給予父母充分的尊敬與愛戴。對喪偶的老年人應注重精神關懷，子女應積極與其交流，傳遞家庭的溫暖，鼓勵老年人多出去接觸社會，增加歸屬感，減少因喪偶造成的孤獨感等負性情感和體驗。對孤寡者，精神關懷則只能來自親朋好友和社會，這就需要社區(qū)和政府組織，公益組織定期或者不定期的對其進行慰問關懷。

（3）在個人方面，老年人應保持良好心態(tài)，多與家庭成員溝通，用自身豐富的知識和經(jīng)驗給予家庭適當?shù)膸椭ㄔO一個和諧美滿的家庭。同時也可以投身到社會大家庭中，結合自身興趣愛好和專長，推進社會公益事業(yè)發(fā)展。不斷發(fā)揮家庭功能和自身力量，以此達到提升幸福感的目的。

3、提高社會保障水平，增加經(jīng)濟收入

經(jīng)濟收入是物質(zhì)生活的重要保障，保障其經(jīng)濟收入需要從拓展經(jīng)濟收入來源和提高收入水平兩方面入手。一方面，隨著年齡的增加，勞動能力的下降，退休金/養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)費等收入成為大部分老年人晚年生活重要物質(zhì)保障。為提高其經(jīng)濟收入和保障收入穩(wěn)定，政府應根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展狀況適當提升退休人員基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準，加大宣傳力度與深度，不斷提升基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險的參保率。同時，子女應履行贍養(yǎng)義務，提供穩(wěn)定且足夠的贍養(yǎng)費，以此保障老年人經(jīng)濟收入。對于有能力有意愿繼續(xù)為社會發(fā)展貢獻力量的老年人，政府就業(yè)部門和社區(qū)應積極促進老年人再就業(yè)，用好“老年人口紅利”，保障其工作權利，實現(xiàn)擴展收入來源的同時提高了收入。另一方面，由于收入水平和收入來源的差異，會存在部分低收入者，對此政府需要進行社會救助，完善各種保障制度，在政策上適當照顧，提高兜底水平。如提供最低生活保障，發(fā)放養(yǎng)老服務補貼。同時經(jīng)濟困難的老年人自身也應該保持積極向上的心態(tài)，在政府和社會的幫助下，努力改變自身現(xiàn)狀，改善晚年生活質(zhì)量，實現(xiàn)內(nèi)外部聯(lián)動，最終達到提升幸福感的目的。

【參考文獻】

[1] 劉曉紅，胡善菊.從提高老年人幸福感角度看城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的構建[J].中國老年學雜志，2015.35（21）6299-6301.

[2] 劉仁剛，龔耀先. 紐芬蘭紀念大學幸福度量表的試用[J]. 中國臨床心理學雜志，1999（02）44-47.

[3] 陳芳，龐書勤，李綿利等.321名居家養(yǎng)老老人幸福度及影響因素分析[J].護理學報，2017.24（16）59-62.

[4] 王維，謝紅.居家養(yǎng)老老年人幸福度現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J].中國護理管理，2015.15（10）1173-1177.

[5] 鄧敏，周曉平.中醫(yī)藥特色居家養(yǎng)老服務需求分析與醫(yī)養(yǎng)服務供給對策[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2017（2）335-337.

[6] 李峰，唐穎，嚴麗萍等.家庭因素和健康狀況對老年人幸福感的影響[J].中國健康教育，2017.33（10）867-870+893.

[7] 胡洪曙，魯元平.收入不平等、健康與老年人主觀幸福感——來自中國老齡化背景下的經(jīng)驗證據(jù)[J].中國軟科學，2012（11）41-56.

[8] EASTERLIN R. Does Economic Growth Improve the HumanLot Some Empirical Evidence[M].David P A，REDER M W.Nations and Households in Economic Growth：Essays in Honour of Moses Abramowitz. New York：Academic Press，1974.89-125.

[9] 陳芳，龐書勤，李綿利，王寶蓮，周建，盧楨妤，梅陽陽，鄭麗秀.321名居家養(yǎng)老老人幸福度及影響因素分析[J].護理學報，2017.24（16）59-62.

[10] 高潤國，郭繼志，沈郁淇，胡善菊，莊立輝，董毅.山東省城市社區(qū)老年人主觀幸福感及其影響因素研究[J].老齡科學研究，2015.3（05）71-79.

[11] 張偉，胡仲明，李紅娟.城市老年人主觀幸福感的影響因素分析[J].人口與發(fā)展，2014.20（06）71-72.

[12] 楊蕾.城市居家養(yǎng)老存在的問題及對策——以西安市為例[J].西部財會，2014（08）68-70.

【作者簡介】

明 科（1995.7—）男，漢族，四川自貢人，大學本科，研究方向：老年人幸福感.