熊錦萍
(江西省弋陽縣人民醫(yī)院 弋陽334400)
隨著近年來我國綜合地位的提升,國家經(jīng)濟水平的提高,人民過上了安居樂業(yè)的生活,但生活方式的巨大轉(zhuǎn)變,使得腦梗死的發(fā)病率逐年上升,對人們的健康構(gòu)成了極大的威脅,嚴(yán)重降低了人們的生活質(zhì)量水平[1]。腦梗死是神經(jīng)科常見的疾病之一,具有“三高”特征,即高病死率、高病殘率及高發(fā)病率,多發(fā)于老年人,可對患者的語言功能、認(rèn)知功能、肢體功能等造成嚴(yán)重傷害,影響老年患者的正常生活。腦梗死老年患者由于對腦梗死的認(rèn)知度不高,其護理工作難度較大[2]。為此,有專家提出對老年性腦梗死患者施行優(yōu)質(zhì)護理,可促進護理工作順利開展。本研究旨在探討老年性腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果?,F(xiàn)報道如下:
1.1 一般資料 選取2017年7月~2018年7月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的108例腦梗死老年患者為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各54例。觀察組男28例,女26例;年齡68~90歲,平均年齡(75.42±4.56)歲;病程 1~12年,平均病程(7.68±5.48)年。對照組男29例,女25例;年齡68~90歲,平均年齡(75.52±4.57)歲;病程 1~12 年,平均病程(7.58±5.52)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 護理方法 對照組予以用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護理。觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理:(1)心理護理。護理人員要根據(jù)患者的文化程度、心理狀態(tài)、性格特點等多方面特征選擇恰當(dāng)?shù)慕涣鞣绞?,以熱情大方的服?wù)態(tài)度與患者交流,在開展不同的檢查和操作之前為患者詳細(xì)講解具體的操作步驟、配合事項和注意事項,提高患者對疾病治療的認(rèn)知度,解除患者的疑慮,消除恐懼、焦慮、緊張等不良情緒,以幫助護患之間建立信任關(guān)系,默契配合。(2)環(huán)境護理。護理人員要保證室內(nèi)的整潔、干凈和安靜,根據(jù)每一位患者的體質(zhì)狀況,適當(dāng)?shù)卣{(diào)整室內(nèi)溫度、濕度,為患者提供一個舒適、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境,提高患者的舒適感[3]。(3)病情評估。護理人員要為患者詳細(xì)介紹病情、治療情況,定期開展示范活動,獲得患者家屬的聯(lián)系方式,便于日后隨訪;術(shù)前帶領(lǐng)患者進行各項檢查,并采用轉(zhuǎn)移注意力法緩解患者的焦慮、緊張等心理,叮囑患者按時入睡,保證其睡眠質(zhì)量[4];根據(jù)患者的不同情況安排飲食,合理調(diào)整飲食方案,為患者講解日常護理措施以及注意事項等;密切關(guān)注患者的身體特征和病情恢復(fù)情況,真誠對待每一位患者,盡量滿足患者的一切合理要求;充分考慮患者的主觀感受和承受能力,開展功能鍛煉計劃。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護理前后的格拉斯哥昏迷評分(GCS)、生活自理能力評分以及護理后的護理質(zhì)量評分、護理滿意度評分。(1)GCS評分標(biāo)準(zhǔn):分值越低說明昏迷程度越嚴(yán)重。(2)生活自理能力評分標(biāo)準(zhǔn):評分<40分表示重度依賴,評分為41~60分表示中度依賴,評分>60分表示輕度依賴,分值越高表示依賴性越低,生活能力越強。(3)護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn):采用我院自制的護理質(zhì)量評分量表進行評定,主要包括病情觀察、專科護理治療落實、健康教育三個方面,共100分,分值越高則護理服務(wù)質(zhì)量越好。(4)護理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn):共100分,>80分為非常滿意,60~80分為滿意,<60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組護理前后GCS評分比較 護理前,兩組GCS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組GCS評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護理前后GCS評分比較(分,±s)
組別 n 護理前 護理后觀察組對照組54 54 t P 8.98±3.21 9.03±3.23 0.081 0.946 12.52±2.34 10.25±1.12 6.430 0.000
2.2 兩組護理前后生活自理能力評分比較 護理前,兩組重度依賴、中度依賴、輕度依賴患者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后,觀察組重度依賴患者明顯低于對照組,輕度依賴患者高于對照組(P<0.05)。見表 2。
表2 兩組護理前后生活自理能力評分比較[例(%)]
2.3 兩組護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分比較觀察組的護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分均顯著高于對照組,差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分比較(分,±s)
表3 兩組護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分比較(分,±s)
組別 n 護理質(zhì)量評分 護理滿意度評分觀察組對照組54 54 t P 95.42±4.65 82.56±3.85 15.653 0.000 98.46±6.75 76.48±4.49 19.923 0.000
腦梗死也被稱為缺血性腦卒中,其病因包括腦部血供障礙、缺血、缺氧等,多種病因可導(dǎo)致患者的局部腦組織出現(xiàn)壞死和軟化的現(xiàn)象[5]。該疾病與糖尿病、高血壓病、心律失常及肥胖等多種慢性疾病或癥狀之間存在著密切關(guān)系,需要實時監(jiān)測其生命體征,采用合理的護理措施,才能改善患者的生活能力,提高臨床療效[6]。近年來,許多專家提出了優(yōu)質(zhì)護理理念,這是一種專門為腦梗死老年患者提供的專用優(yōu)質(zhì)護理方案,具有極高的治愈率和康復(fù)率。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)將患者作為開展服務(wù)工作的核心,即護士圍繞患者開展護理工作,舉止端莊得體,態(tài)度溫和,熱情大方,積極與患者溝通,并建立信任關(guān)系,積極緩解或消除患者的心理障礙,鼓勵患者積極配合護理工作,并按照每一位患者的個人特點,調(diào)整相應(yīng)的護理措施,從而達到最佳護理效果[7]。
腦梗死患者由于其腦組織長期處于缺血缺氧狀態(tài),腦組織嚴(yán)重受損,多伴有偏癱、失語等臨床癥狀,治愈的難度較高。再加上多數(shù)腦梗死患者都是高齡患者,身體機能較差,對住院期間的臨床護理工作要求較高。就目前而言,各大醫(yī)院的醫(yī)護人員逐漸年輕化,多缺乏實踐經(jīng)驗,有的甚至未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和考核便上崗,嚴(yán)重影響醫(yī)院整體的護理服務(wù)質(zhì)量[8]。優(yōu)質(zhì)護理是一種圍繞患者開展護理工作的新型護理措施,進一步規(guī)范了臨床護理行為,一定程度上提高了醫(yī)院整體的護理服務(wù)質(zhì)量,為醫(yī)療安全提供了保障。本研究結(jié)果顯示,觀察組護理后的GCS評分、護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分均顯著高于對照組(P<0.05);觀察組護理后生活自理能力重度依賴患者明顯低于對照組,輕度依賴患者高于對照組(P<0.05)。充分說明了優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理相比,護理效果更佳,不僅能夠改善GCS評分及生活自理能力評分,還能提高護理質(zhì)量評分及護理滿意度評分,是一種應(yīng)用價值極高的護理措施,可大力推廣。