穴位敷貼配合針灸治療中風(fēng)偏癱的效果研究

王光

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.163

[摘要] 目的 探討穴位敷貼配合針灸治療中風(fēng)偏癱的臨床效果。方法 方便選取該院在2017年2月—2018年2月期間收治得124例中風(fēng)偏癱患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組。給予對照組患者單純針灸方法治療，給予治療組患者穴位敷貼配合針灸方法治療。治療后，對治療效果的比較評定。 結(jié)果 經(jīng)過1個療程的治療，治療組患者治療有效率為96.77%。對照組患者的治療有效率為85.48%，治療組要優(yōu)于對照組。其他各項指標(biāo)比較，治療組優(yōu)于對照組。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.232，P<0.05）。結(jié)論 使用穴位敷貼配合針灸治療中風(fēng)偏癱的療法取得了很好的臨床治療效果，值得在臨床實踐中進行推廣。

[關(guān)鍵詞] 穴位敷貼;針灸;中風(fēng)偏癱;治療效果

[中圖分類號] R246.6? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0163-03

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。偏癱又叫半身不遂，是中風(fēng)的一個常見癥狀。中風(fēng)在臨床治療中，可分為內(nèi)風(fēng)還有外風(fēng)。外風(fēng)多因感受風(fēng)邪所致，內(nèi)風(fēng)又被稱為腦卒中，多因氣血逆亂、腦脈痹阻等導(dǎo)致。該病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點，該病的臨床主要表現(xiàn)為半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木等，而且起病急，病情發(fā)展快。偏癱嚴重者常臥床不起喪失生活能力。這對患者的生活質(zhì)量和家庭經(jīng)濟負擔(dān)造成了嚴重的影響。在臨床實踐中，針灸療法是治療中風(fēng)偏癱的重要方法[1]。在新的醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中，穴位敷貼配合針灸治療所達到的臨床效果也不斷引起社會的重視，該文通過方便選取該院在2017年2月—2018年2月期間收治得124例中風(fēng)偏癱患者作為研究對象，對穴位敷貼配合針灸治療中風(fēng)偏癱的臨床效果進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院在收治得124例中風(fēng)偏癱患者作為研究對象，按照隨機原則，將參與實驗患者分為治療組和對照組，每組62例患者。治療組有男性患者35例，女性患者27例，年齡范圍從40～85歲不等，平均年齡（65.34±3.76）歲;根據(jù)中醫(yī)辨證診斷，治療組患者肝陽暴亢型8例（6.45%），風(fēng)痰阻絡(luò)型16例（12.90%）、痰熱腑實型11例（8.87%）、氣虛血瘀型23例（18.55%）、陰虛風(fēng)動型4例（3.24%）。對照組有男性患者36例，女性患者26例，年齡范圍從40～86歲不等，平均年齡（66.34±3.36）歲;對照組患者肝陽暴亢型6例（4.84%），風(fēng)痰阻絡(luò)型14例（11.29%）、痰熱腑實型11例（8.87%）、氣虛血瘀型25例（20.16%）、陰虛風(fēng)動型6例（4.84%）。所有患者均符合西醫(yī)類《各類腦血管疾病診斷要點》和中醫(yī)類《中風(fēng)病診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過患者的同意，并通過倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

給予對照組患者單純針灸方法治療：首先是神經(jīng)科常規(guī)藥物治療，根據(jù)中國衛(wèi)生部疾病控制司和中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)會聯(lián)合制定的《中國腦血管病防治指南》方案，針對患者的血壓不穩(wěn)、血脂非正常、身體功能循環(huán)、并發(fā)癥預(yù)防等方面開展用藥。然后選用0.35 mm針灸針（華佗牌）作為針灸工具，根據(jù)針刺部位的不同適當(dāng)處理針刺的深度。選取四神聰、四關(guān)穴 （合谷、 太沖）、足三里、曲池、啞門、風(fēng)府、顳三針 （病灶對側(cè)）、三陰交等主穴位。在這個基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同類型，加之配合不同的穴位進行針灸治療，例如肝陽暴亢的患者需要輔以太溪穴針灸治療。在針灸針刺結(jié)束后，接通G6805-l 型治療儀，使用頻率為5次/s的弛緩性癱瘓用疏波，而痙攣性癱瘓頭針用密波的使用頻率為100次/s[2]。體針不通電，令以患者所能承受的耐度作為電針強度的標(biāo)準(zhǔn)，總共通電時間為30 min，風(fēng)府透啞門不加電[3]。以上治療進行1次/d，3～21 d為1個療程，在患者治療1個療程后進行療效的測定[4]。

給予治療組患者穴位敷貼配合針灸方法治療：治療組患者在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上加用穴位敷貼治療[5]。進行穴位敷貼的第一步就是取穴。將肝俞、膽俞和膈俞劃分為第一組，將心俞、脾俞和腎俞劃分為第二組。敷貼藥物的主要構(gòu)成中藥有三棱、大黃、冰片和莪術(shù)。具體方式是：將上述中藥研磨成粉末形狀，按照3∶1∶3∶3的比例進行均勻攪拌，加水進行調(diào)和，直至膏狀。將膏狀藥物制作成厚度為0.3 cm、長度為1.5 cm、寬度為1.5 cm的“小藥餅”，治療單數(shù)日將“小藥餅”敷貼在肝俞、膽俞和膈俞第一組穴位上，雙數(shù)日將“小藥餅”敷貼在心俞、脾俞和腎俞第二組穴位上，用醫(yī)用膠布固定，持續(xù)敷貼7 h左右。以上治療進行1次/d，21 d為1個療程，在患者治療1個療程后進行療效的測定[6]。

1.3? 評價指標(biāo)

實驗治療效果的評價指標(biāo)依據(jù)神經(jīng)功能缺損評分減少率[神經(jīng)功能缺損評分減少率=（治療前積分—治療后積分）/治療前積分×100%]分為基本痊愈、顯效、有效、無效和惡化5個層面。其依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)為《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》?；救鸀樯窠?jīng)功能缺損評分減少率>90%的情況，顯效為神經(jīng)功能缺損評分減少率在46%～90%之間的情況，有效為神經(jīng)功能缺損評分減少率在18%～45%之間的情況，無效為神經(jīng)功能缺損評分減少率在-17%～17%之間的情況，惡化為神經(jīng)功能缺損評分減少率低于-18%的情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

該實驗采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)值）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療組與對照組患者在臨床治療有效率方面的比較

在進行治療1個療程后，對治療組和對照組患者的臨床治療效果進行評定，治療組患者的治療臨床有效率為96.77%，對照組患者治療臨床有效率為85.48%，兩組治療均有效，但治療組療效好于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療組與對照組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分情況的比較

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分無顯著差異;治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均顯著下降，與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組對比，治療組明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 治療組和對照組患者治療前后日常生活活動能力方面的比較

治療前經(jīng)獨立樣本t檢驗，治療組患者的日常生活功能評分為（47.45±21.23）分，對照組患者為（46.12±23.32）分，兩組患者日常生活活動能力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后經(jīng)獨立樣本t檢驗，兩組患者日常生活活動能力均有改善，治療組為（83.23±20.11）分，對照組為（71.34±26.34）分，與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.232，P<0.05）。治療后兩組對比，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.54，P<0.05）。

2.4? 治療組與對照組患者治療后不良反應(yīng)情況的比較

觀察124例患者的治療過程發(fā)現(xiàn)，沒有患者出現(xiàn)過敏、暈針等不良反應(yīng)狀況，兩組患者的肝腎功能、血常規(guī)等方面也不存在異常。

3? 討論

該課題對中風(fēng)偏癱患者的神經(jīng)功能缺損評分情況、日常生活活動能力和不良反應(yīng)狀況進行了比較研究，發(fā)現(xiàn)在治療前后，治療組神經(jīng)功能缺損評分分別為（20.09±3.98）分、（12.48±3.89）分，對照組神經(jīng)功能缺損評分分別為（19.48±4.43）分、（14.38±4.43）分;治療組日常生活功能評分分別為（47.45±21.23）分和（83.23±20.11）分，對照組分別為（46.12±23.32）分、（71.34±26.34）分，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分，日常生活活動功能評分等方面均比治療前有所好轉(zhuǎn)，而且治療組好轉(zhuǎn)情況明顯優(yōu)于對照組。此外，兩組患者均無不良反應(yīng)狀況發(fā)生。

此外，該文的研究借鑒對比了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域其他專家學(xué)者的研究成果，對穴位敷貼配合針灸治療中風(fēng)偏癱的研究結(jié)論進行了比較。例如肖彬[7]等人在穴位敷貼配合針灸治療中風(fēng)偏癱的實驗中，其中治療組的治療總有效率為96.67%，而對照組的治療總有效率為86.67%，治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組。其他學(xué)者在對穴位敷貼配合針灸治療中風(fēng)偏癱的系統(tǒng)性研究中，也證明了穴位敷貼配合針灸治療的有效性。而在該文的研究中，對124例患者的基線資料經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，研究結(jié)果顯示，在進行治療1個療程后，對治療組和對照組患者的臨床治療效果進行評定，治療組患者的治療臨床有效率為96.77%，對照組患者治療臨床有效率為85.48%，兩組治療均有效，但治療組療效好于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述研究學(xué)者的研究結(jié)果與該文研究結(jié)果相近，這說明本該文的研究結(jié)果在很大程度上具有醫(yī)學(xué)研究的普遍價值[8]，該文的研究證明了穴位敷貼配合針灸治療中風(fēng)偏癱的臨床有效。但是，該文的樣本容量相對較小，推而廣之還需進一步進行臨床實驗;而且對于實驗對象的基礎(chǔ)疾病并未做嚴格的篩選，不能嚴格保證實驗結(jié)果絲毫不受其他混雜因素的影響;再者因為研究時間有限，所以后期的跟蹤隨訪工作不徹底[9]。

綜上所述，中風(fēng)偏癱屬于中醫(yī)“中風(fēng)——中經(jīng)絡(luò)”范疇，其主要發(fā)生的病位在腦部。穴位敷貼法將針灸與藥物療法有機的進行了結(jié)合，通過針灸刺激經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮藥物的藥理作用，能夠很好的調(diào)節(jié)機體功能，達到治療中風(fēng)偏癱的目的。使用穴位敷貼配合針灸治療中風(fēng)偏癱的療法取得了很好的臨床治療效果，安全度很高，值得在臨床實踐中進行推廣。

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（收稿日期：2018-08-25）