系統(tǒng)護(hù)理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響

楊志平 寧慧娟 何銘奇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.160

[摘要] 目的 分析系統(tǒng)護(hù)理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響。方法 采取硬幣法將方便選取該院在2016年12月—2018年5月收治的40例小兒分泌性中耳炎患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各20例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒治療效果和家屬護(hù)理滿意度以及負(fù)面情緒、臨床癥狀消失時(shí)間、語(yǔ)頻聽力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率（95.0%）較對(duì)照組（70.0%）更高，疾病復(fù)發(fā)率（5.0%）較對(duì)照組（30.0%）更低，患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。負(fù)面心理、臨床癥狀消失時(shí)間、語(yǔ)頻聽力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒分泌性中耳患兒實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理有助于提升其治療效果和家屬護(hù)理滿意度，同時(shí)還能在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患兒各項(xiàng)癥狀消退，并降低其負(fù)性情緒。

[關(guān)鍵詞] 小兒分泌性中耳炎;系統(tǒng)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;治療效果;護(hù)理滿意度;復(fù)發(fā)率

[中圖分類號(hào)] R473.76? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0160-03

分泌性中耳炎是一類常見的耳鼻喉科疾病，發(fā)病不限年齡和特定群體，小兒比較多發(fā)。相關(guān)研究顯示兒童發(fā)病率高達(dá)80%左右[1]。小兒分泌性中耳炎的危害較大，是導(dǎo)致兒童聽力下降的主要因素之一，在確診后需盡早進(jìn)行治療，并輔以積極有效的護(hù)理干預(yù)。該次實(shí)驗(yàn)方便選取該院在2016年12月—2018年5月收治的40例小兒分泌性中耳炎患兒為研究對(duì)象，就系統(tǒng)護(hù)理對(duì)分泌性中耳炎疾病的影響展開以下詳述。報(bào)道安順下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收診的40例小兒分泌性中耳炎患兒納入該次實(shí)驗(yàn)，按照硬幣法將其分為觀察組（20例）與對(duì)照組（20例）。觀察組中男12例，女8例;年齡1～12歲，平均（5.6±1.1）歲;病程7 d～24個(gè)月，平均（37.5±4.9）d。觀察組中男11例，女9例;年齡1～12歲，平均（5.7±1.2）歲;病程6 d～25個(gè)月，平均（37.0±4.7）d。對(duì)上述資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算和對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），以下實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可比。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，對(duì)患兒實(shí)行耳痛、飲食、預(yù)防感染等護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)。

觀察組在實(shí)施上述基礎(chǔ)性護(hù)理方式的前體下給予系統(tǒng)化護(hù)理。具體措施如下：①心理干預(yù)。患兒極易出現(xiàn)認(rèn)知能力降低和心理行為異常，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患兒的心理引導(dǎo)，可在病房播放輕柔音樂和動(dòng)畫片，擺放患兒感興趣的食物，對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言安慰和鼓勵(lì)，使其保持積極樂觀的心態(tài)，提升治療依從性，并定期詢問患，并將其治療措施、預(yù)后以及目的和相關(guān)注意事項(xiàng)也要詳細(xì)告知，主動(dòng)與其交流、溝通，不斷的疏導(dǎo)負(fù)面心理及不良情緒，對(duì)于家屬存在的疑惑要積極解答患者，以幫助患兒及家屬提高治療信心，并 促進(jìn)患兒提升其治療配合度。②環(huán)境管理。需為患兒營(yíng)造安靜、衛(wèi)生的住院環(huán)境，為其提供必要的生活用品和文娛用品，注意預(yù)防各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。③康復(fù)鍛煉。需對(duì)存在輕中度聽力損失的患兒進(jìn)行系統(tǒng)的聽力訓(xùn)練，并囑咐家屬多與患兒交流，對(duì)失去聽力者可佩戴助聽器。④家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建。需囑咐家屬多陪伴患兒，多對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì);護(hù)理人員需對(duì)家屬進(jìn)行階段性健康教育，強(qiáng)調(diào)相關(guān)注意事項(xiàng)，講解患兒飲食、運(yùn)動(dòng)常識(shí)，指導(dǎo)患兒正確擤鼻涕，并幫助其糾正生活中的不良行為，提醒患兒家屬定時(shí)來院檢測(cè)，并將耳屏按壓的正確方法告知，最好能保持中耳與外耳之間的平衡，從而減少鼓膜內(nèi)陷。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1? 比較觀察組與對(duì)照組患兒治療效果? 治愈：護(hù)理后，患兒耳痛、耳鳴以及悶脹感、閉塞感和消失，經(jīng)純音測(cè)試結(jié)果顯示氣骨導(dǎo)差降低≥15 dB，鼓膜標(biāo)志清，或氣骨導(dǎo)差≤10 dB，且鼓室導(dǎo)抗圖結(jié)果為A型;有效：患兒耳痛、耳鳴以及悶脹感、閉塞感顯著改善，鼓膜標(biāo)志結(jié)果顯示為正?；蛘卟患?，純音測(cè)試氣骨導(dǎo)差顯著降低，且在≥10 dB，鼓室導(dǎo)抗圖結(jié)果為A型或C型;無效：上述臨床癥狀無明顯改善，純音測(cè)試氣骨導(dǎo)差降低10 dB以內(nèi)，鼓膜標(biāo)志欠清或者內(nèi)陷，或者鼓室導(dǎo)抗圖結(jié)果為B型[2]。將治愈率、有效率相加得出治療總有效率。在治療后對(duì)所有患兒隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組患兒疾病復(fù)發(fā)率。

1.3.2? 比較觀察組與對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度? 采取問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分為100分，得分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.3.3? 比較負(fù)面情緒、臨床癥狀消失時(shí)間、語(yǔ)頻聽力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間? 負(fù)面情緒采用SAS、SDS量表展開評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則表明負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

全文涉及到研究數(shù)據(jù)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評(píng)價(jià)治療效果

觀察組患兒治療總有效率（95.0%）較對(duì)照組（70.0%）更高，疾病復(fù)發(fā)率（5.0%）較對(duì)照組（30.0%）更低，組間比較（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組、對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.5±3.4）分，對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為（88.1±4.2）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.300，P=0.000）。

2.3? 負(fù)面情緒、臨床癥狀消失時(shí)間、語(yǔ)頻聽力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間

負(fù)面心理、臨床癥狀消失時(shí)間、語(yǔ)頻聽力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

分泌性中耳炎是以中耳積液和聽力降低為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，該病在臨床中較為常見，兒童是其主要發(fā)病人群[3-4]。小兒分泌性中耳炎的發(fā)生多與機(jī)械性阻塞和功能性通氣功能障礙相關(guān)，其典型癥狀為耳痛、聽力降低、耳內(nèi)閉塞感和悶脹感、耳鳴等，其危害極大，可影響到患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并降低其生活質(zhì)量[5-6]。臨床中對(duì)于該病的治療主要是采取藥物保守治療和手術(shù)開刀治療。但上述方法對(duì)于自我管理能力差的小兒患者，無論是保守或者手術(shù)都達(dá)不到良好的效果[7-8]。諸多專家學(xué)者主張?jiān)趯?duì)小兒分泌性中耳炎患兒進(jìn)行治療的同時(shí)還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過系統(tǒng)、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)改善患兒心理狀態(tài)，提升其治療依從性，同時(shí)還能通過康復(fù)鍛煉和環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)等細(xì)節(jié)管理加快患者病情的康復(fù)[9]。該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)分泌性中耳炎患兒實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理后，其治療效果顯著提升，治療總有效率高達(dá)95.0%，6個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)率僅為5.0%，且患兒家屬護(hù)理滿意度較高，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患兒（P<0.05），該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與鹿鳳香《系統(tǒng)護(hù)理在小兒分泌性中耳炎治療中的影響》一文中[10]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。

綜上所述，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理將其運(yùn)用在小兒分泌性中耳炎的治療中可促進(jìn)患兒積極配合各項(xiàng)治療，從而提高治療效果。

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（收稿日期：2018-08-21）