功能性子宮出血的宮內(nèi)膜病理診斷分析

伊萬青

【摘 要】目的：對宮內(nèi)膜病理診斷在功能性子宮出血中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法：回顧性分析2017年4月至2018年4月在我院診斷為功能性子宮出血的33例患者臨床數(shù)據(jù)資料，根據(jù)年齡的不同將其分別五組，對其應(yīng)用價值進(jìn)行分析。結(jié)果：參加此次研究33例功能性子宮出血患者宮內(nèi)膜組織學(xué)臨床表現(xiàn)有子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生、增生期改變伴出血、子宮內(nèi)膜萎縮、子宮內(nèi)膜分泌低下、子宮內(nèi)膜脫卸不全。結(jié)論：針對子宮內(nèi)膜病理分型來說在功能性子宮出血中子宮內(nèi)膜的腺上皮細(xì)胞變化不同且間質(zhì)細(xì)胞的變化也不相同，腺上皮細(xì)胞變化為同一類型時間質(zhì)細(xì)胞會有不同的類型，在對功能性子宮出血患者進(jìn)行診斷時要注意腺上皮的不同變化，還要掌握間質(zhì)變化的高度，為臨床提供科學(xué)的數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】宮內(nèi)膜病理診斷；功能性子宮出血；診斷價值

【中圖分類號】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

功能性子宮出血主要是指子宮異常出血癥狀，經(jīng)過詢問與檢查后周身和生殖器官均沒有器質(zhì)性病變的癥狀，是因神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙所引起的一種癥狀[1]。臨床在診斷功能性子宮出血通常采用刮宮的方法，將獲取的子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理學(xué)檢查[2]。此次研究針對宮內(nèi)膜病理學(xué)診斷在功能性子宮出血中的診斷價值進(jìn)行分析，以下為詳情數(shù)據(jù)報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 回顧性分析2017年4月至2018年4月在我院診斷為功能性子宮出血的33例患者臨床數(shù)據(jù)資料，根據(jù)患者年齡分為五組，分別為Ⅰ組（<30歲，12例）、Ⅱ組（31～40歲，13例）、Ⅲ組（41～50歲，2例）、Ⅳ組（51～60歲，4例）、Ⅴ組（>60歲，2例），均給予宮內(nèi)膜病理診斷方法。年齡范圍至20歲～69歲，平均（44.5±5.2）年，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過多且延長的時間超過一個星期、閉經(jīng)后子宮出血、月經(jīng)頻發(fā)等。

1.2 方法 將33例患者臨床數(shù)據(jù)資料按照年齡與病理診斷進(jìn)行分類。

2 結(jié)果

Ⅰ組12例患者子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生診出5例，增生期改變伴出血診出3例，子宮內(nèi)膜萎縮診出4例，子宮內(nèi)膜分泌低下診出0例，子宮內(nèi)膜脫卸不全診出0例；Ⅱ組13例例患者子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生診出2例，增生期改變伴出血診出5例，子宮內(nèi)膜萎縮診出3例，子宮內(nèi)膜分泌低下診出2例，子宮內(nèi)膜脫卸不全診出1例；Ⅲ組2例患者子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生診出1例，增生期改變伴出血診出1例，子宮內(nèi)膜萎縮診出0例，子宮內(nèi)膜分泌低下診出0例，子宮內(nèi)膜脫卸不全診出0例；Ⅳ組4例患者子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生診出1例，增生期改變伴出血診出2例，子宮內(nèi)膜萎縮診出1例，子宮內(nèi)膜分泌低下診出0例，子宮內(nèi)膜脫卸不全診出0例；Ⅴ組2例患者子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生診出1例，增生期改變伴出血診出1例，子宮內(nèi)膜萎縮診出0例，子宮內(nèi)膜分泌低下診出0例，子宮內(nèi)膜脫卸不全診出0例。

3 討論

功能性子宮出血在更年期人群的發(fā)病率約為50%，在生育年齡人群的發(fā)病率約30%，在青春期人群的發(fā)病率約20%[3]。然而在此次研究中Ⅰ組與Ⅱ組患者功能性子宮出血的所占的比例為66.7%（22例）。通過研究證實(shí)，功能性子宮出血內(nèi)膜的上線皮細(xì)胞類型變化不同，且間質(zhì)細(xì)胞變化也不形同。當(dāng)患者處于急性活動出血狀態(tài)時，會發(fā)生間質(zhì)塌陷、微血栓形成等情況；緩慢持續(xù)性出現(xiàn)則表現(xiàn)為間質(zhì)細(xì)胞核碎裂、腺體底部核碎裂；反應(yīng)性改變時表面上皮會有變化，為嗜尹紅合體樣改變；伴隨性改變則有泡沫細(xì)胞與含鐵血黃素；修復(fù)性改變有透明變與纖維化[4]。

針對功能性子宮出血來說根據(jù)排卵可分為兩種，分別為沒有排卵功能與有排卵功能，針對沒有排卵功能的病理形態(tài)來說子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為鄭生狀態(tài)，其分泌液沒有變化，是因為卵巢分泌雌激素增多并在子宮內(nèi)膜產(chǎn)生長時間的作用，進(jìn)而引發(fā)腺上皮增生，增殖程度與雌激素作用的數(shù)量和時間有著直接的關(guān)系，沒有排卵月經(jīng)周期所引起的子宮內(nèi)膜出血也被稱為雌激素相關(guān)性出血，是指增生期至增生過程的階段，多發(fā)更年期女性，也可發(fā)生在青春期，在生育年齡階段也是有可能發(fā)生的，在正常周期中也會發(fā)生暫時性無排卵的情況，只是幾率比較小[5]。當(dāng)內(nèi)膜腺體分布均勻、灶性囊性擴(kuò)張、子宮出血等并不能判斷為子宮內(nèi)膜增生過長，分析其原因為病變表現(xiàn)不全面，當(dāng)腺體發(fā)生灶性囊性擴(kuò)張后通過病理診斷可診斷為子宮內(nèi)膜增生改變伴出血，然而當(dāng)子宮內(nèi)膜增生表現(xiàn)為局灶性結(jié)構(gòu)紊亂時可診斷為子宮內(nèi)膜不規(guī)則增生。在絕經(jīng)期患有子宮出血人群中最為常見的是萎縮性內(nèi)膜，其表現(xiàn)為內(nèi)膜少、上皮平坦等，排卵型子宮內(nèi)膜主要是因排卵形成后黃體酮功能呈異常狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致子宮出血異常，孕激素相關(guān)性子宮出血，在排卵之后黃體出現(xiàn)發(fā)育不良或者黃體酮萎縮不全的癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致孕激素分泌不足或者長期分泌孕酮，宮內(nèi)膜分泌不足或子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫卸均會引起子宮出血，其表現(xiàn)為局灶性腺體密集、持續(xù)增收等。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫卸的診斷應(yīng)與臨床及相關(guān)檢查數(shù)據(jù)資料相結(jié)合，其表現(xiàn)為月經(jīng)期內(nèi)膜與殘留的分泌期腺體及早期增生期內(nèi)膜混合在一起。

綜上所述，針對子宮內(nèi)膜病理分型來說在功能性子宮出血中子宮內(nèi)膜的腺上皮細(xì)胞變化不同且間質(zhì)細(xì)胞的變化也不相同，腺上皮細(xì)胞變化為同一類型時間質(zhì)細(xì)胞會有不同的類型，在對功能性子宮出血患者進(jìn)行診斷時要注意腺上皮的不同變化，還要掌握間質(zhì)變化的高度，為臨床提供科學(xué)的數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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