彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷價(jià)值分析

陳金寶

【摘 要】目的：分析彩色多普勒超聲，對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷的效果。方法：選取我院2017年2月～2018年5月收治的30例腦梗死患者，作為觀察組；同期相同人數(shù)健康體檢者，作為對(duì)照組。兩組均接受彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈，比較兩組的診斷結(jié)果。結(jié)果：兩組頸動(dòng)脈斑塊檢出情況、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、血流量相比較，差異性均顯著，P<0.05。結(jié)論：腦梗死患者接受彩色多普勒超聲檢查，頸動(dòng)脈斑塊檢出率較高，并能明確患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、血流量情況。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；腦梗死；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；診斷效果

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

腦梗死，也可以叫作缺血性卒中、卒中/中風(fēng)，具有疾病的特點(diǎn)，一般在休息/睡眠中發(fā)病。病癥的發(fā)生和腦血栓形成，存在直接聯(lián)系，危險(xiǎn)因素包括：動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。該病男性發(fā)病率高于女性，主要表現(xiàn)：頭暈、肢體麻木、無(wú)力等[1]。針對(duì)于此，我院將近年來(lái)收治的60例腦梗死患者作為研究對(duì)象，觀察頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月～2018年5月，收治的30例腦梗死患者、30例健康體檢者，分別分為觀察組和對(duì)照組。觀察組通過(guò)中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并通過(guò)影像學(xué)確診為腦梗死。所有受檢者均簽署了知情同意書(shū)，愿意配合檢查。觀察組中男性、女性比例顯示為：18：12；年齡收集的區(qū)間為46～70歲，平均年齡（58.4±5.5）歲。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為：17：13；年齡收集的區(qū)間為48～69歲，平均年齡（58.5±5.6）歲。采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組受檢者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P>0.05。

1.2 方法 取患者平臥位，充分顯露頸部，使用飛利浦IE33型號(hào)的彩色多普勒超聲設(shè)備，按照頸動(dòng)脈近心端——遠(yuǎn)心端，實(shí)行橫切掃描、縱切掃描，將探頭的頻率設(shè)置為10MHz，主要對(duì)患者的頸部左側(cè)、右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉位置、頸外動(dòng)脈，以及頸內(nèi)動(dòng)脈起始位置進(jìn)行掃描，以此評(píng)判管壁回聲情況、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、頸動(dòng)脈是否狹窄、阻塞。然后，結(jié)合受檢者頸動(dòng)脈斑塊情況，評(píng)判斑塊的性質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組頸動(dòng)脈斑塊檢出情況，以及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、血流量（舒張期最低血流速度EDV、收縮期峰值流速SPV、阻力指數(shù)RI）。

頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)中膜厚度在1mm以上，為內(nèi)中膜增厚；內(nèi)中膜厚度高于1.5mm，為斑塊形成。

頸動(dòng)脈斑塊診斷標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)部弱回聲，斑塊突向管腔，并且不規(guī)則形態(tài)，為軟斑。斑塊內(nèi)部強(qiáng)回聲、伴有聲影，同時(shí)管壁增厚，斑塊不平整，為硬斑?；芈曉鰪?qiáng)，管壁局限性增厚，為扁平斑?；芈曒^小、形狀不規(guī)則，為潰瘍斑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的60例受檢者的臨床資料，均應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析。計(jì)量資料以均數(shù)差表示，兩組頸動(dòng)脈斑塊檢出情況、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、血流量的對(duì)比，均以t形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理。組間對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)顯示“P<0.05”，可以判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動(dòng)脈斑塊檢出情況的對(duì)比

兩組斑塊總數(shù)、硬斑、軟斑、扁平斑、潰瘍斑檢出情況比較，差異性均顯著，P<0.05，如表1。

2.2 兩組頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、血流量的對(duì)比

兩組頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、血流量情況進(jìn)行比較，差異性均突出，P<0.05，如表2。

3 討論

腦梗死的發(fā)生，和較多因素有關(guān)，如：腦供血不足、腦組織長(zhǎng)期缺血、缺氧所致腦組織壞死，形成的斑塊會(huì)對(duì)腦部血流，構(gòu)成阻塞影響[2]。這時(shí)，患者的血管狹窄，無(wú)法保證腦部血液流量充足，引發(fā)腦梗死[3]。為此，臨床方面需明確患者頸動(dòng)脈粥樣硬化程度，以此有效改善患者的預(yù)后。本次研究，采用了彩色多普勒超聲，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查。這種方法檢查，可確保檢查的連續(xù)性，操作簡(jiǎn)單、便捷，沒(méi)有輻射，不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體構(gòu)成不良影響 ，同時(shí)能在直視下檢測(cè)[4]。彩色多普勒超聲，為臨床方面應(yīng)用頻率較高的超聲影像學(xué)檢查手段，能對(duì)患者血流、臟器實(shí)行檢測(cè)，可重復(fù)性強(qiáng)。對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈掃描，可結(jié)合頸動(dòng)脈情況，如：形態(tài)、大小、位置等，判斷頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)和狹窄程度[5]。

總而言之，腦梗死患者中，采用彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈，可提高頸動(dòng)脈斑塊的檢出率，為腦梗死患者的治療方案提供數(shù)據(jù)，存在臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李劍鳳，寧偉.彩色多普勒超聲對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（9）：963-965.

張斌，王影，王寶春.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的彩色多普勒超聲表現(xiàn)及其與腦梗死的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（6）：663-665.

許云輝，陳華平，鐘秋琴.彩色多普勒超聲在腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊診斷中應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（4）：744-745.

劉強(qiáng)，宇輝.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊及血清炎癥因子與老年腦梗死發(fā)病的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥，2017，57（45）：98-100.

王淑瑩.彩超在腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的診斷價(jià)值[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（4）：37-38.