集束化護理對預(yù)防腹盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果評價

胡雯晴　張容　王慧虹　孔瑩瑩　顧晶燕

【摘 要】目的：評價集束化護理對預(yù)防腹盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果。方法：選取我院腹盆腔術(shù)后患者100例，依據(jù)“數(shù)字表法”分組，每組50例。一組為對照組（常規(guī)護理），另一組為觀察組（再聯(lián)合集束化護理）。對比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、護理滿意度指標。結(jié)果：對觀察組腹盆腔術(shù)后患者采取集束化護理后，患者護理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況指標均取得了良好的效果，與對照組相比，P<0.05。結(jié)論：對腹盆腔術(shù)后患者實施集束化護理后，患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況改善效果佳，且護理滿意度指標效果理想。

【關(guān)鍵詞】集束化護理；腹盆腔術(shù)后；下肢深靜脈血栓；滿意度；效果

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

在腹盆腔患者術(shù)后常見的并發(fā)癥當中，下肢深靜脈血栓即為其中之一。是由于血流瘀滯、肢體制動、高凝狀態(tài)及血管損傷等，造成患者血液在深靜管腔內(nèi)出現(xiàn)不正常的凝集情況，對患者療效有很大不良影響。采取預(yù)防措施十分有必要，合理、有效的護理措施能夠很好的改善這一情況，本文選取了我院100例腹盆腔術(shù)后患者進行研究，旨在評價集束化護理對預(yù)防腹盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果，如下：

1 資料和方法

1.1 資料 選取我院100例腹盆腔術(shù)后患者，時間為2017.7.20-2018.7.20。按“數(shù)字表法”分組，每組50例。

對照組男：女=32例：18例；最高年齡（60）歲，最低年齡（23）歲，平均年齡（40.96±2.78）歲。

觀察組男：女=29例：21例；最高年齡（58）歲，最低年齡（21）歲，平均年齡（40.43±2.23）歲。

納入標準：年齡在21-60歲之間患者。患者及患者家屬同意并簽署知情協(xié)議書。

排除標準：排除有嚴重精神方面疾病者。不能配合完成研究者。

對比兩組患者上述性別比例、年齡區(qū)分等資料，P大于0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組腹患者護理方法：常規(guī)護理。對照組患者采取常規(guī)的護理措施，腹盆腔術(shù)后患者入院后，對患者的病情變化情況進行密切觀察，做好心理干預(yù)、健康指導(dǎo)工作。

1.2.2 觀察組患者護理方法：觀察組在對照組基礎(chǔ)上再聯(lián)合集束化護理。具體有以下幾方面：（1）成立集束化護理小組：由護士長擔(dān)任小組組長，臨床護士為組內(nèi)成員，根據(jù)患者的具體情況，制定出相應(yīng)的護理措施。（2）心理疏導(dǎo)：腹盆腔患者在接受治療的過程當中，易出現(xiàn)負面情緒，護理人員應(yīng)注意觀察患者相關(guān)表現(xiàn)，及時進行心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，提高患者治療依從性，講解疾病相關(guān)知識。（3）指導(dǎo)體位：在患者術(shù)后，指導(dǎo)其做患側(cè)膝、趾及踝等關(guān)節(jié)的被動、主動性活動，向心性按摩腓腸肌、股四頭肌及小腿三頭肌等，進行肌力鍛煉，促進患者靜脈的向心性回流，雙下肢抬高，抬高至三十度。（4）健康教育：讓患者、患者家屬對下肢深靜脈相關(guān)知識有一定的了解，告知其進行積極、主動訓(xùn)練的重要性，如何有效避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生等，對其進行監(jiān)督，及時進行改善。（5）藥物干預(yù)：向患者講解使用藥物的不良反應(yīng)、必要性、注意事項以及效果等，提高患者對護理人員、醫(yī)生的信任度，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時，及時上報。

1.3 觀測指標 測量兩組腹盆腔術(shù)后患者護理滿意度、下肢深靜脈血栓發(fā)生情況指標數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法 研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中以“均數(shù)±平均差”形式表示兩組患者護理滿意度指標，并用t值來檢驗。兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況采用“%”形式表示，用卡方來檢驗。若P<0.05，則說明患者指標數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

觀察組腹盆腔術(shù)后患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，P<0.05。如圖表1所示：

2.2 對比護理滿意度指標

觀察組患者護理滿意度得分（94.56±2.78）分高于對照組（75.34±2.29）分，結(jié)果相比較，P<0.05。

3 討論

在手術(shù)后常見的并發(fā)癥當中，術(shù)后深靜脈血栓即為其中之一[1]。術(shù)后深靜脈血栓對患者的臨床治療效果有著極大的不良影響，護理難度也隨著患者不可控因素的增多而逐漸加強，因此在護理質(zhì)量方面要求越來越高。醫(yī)院科室的護理管理水平與患者的療效有著十分密切的聯(lián)系，減少不安全事件的發(fā)生、提高護理質(zhì)量與水平十分關(guān)鍵，合理、規(guī)范的護理措施能夠有效的降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率，根據(jù)相關(guān)資料報道，集束化護理模式為常規(guī)護理措施、循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種新型護理模式，在護理服務(wù)方面具有科學(xué)性、針對性[2]。集束化護理模式從多個方面對盆腔術(shù)后患者實施了護理干預(yù)措施，成立了專門的護理小組，對患者進行健康教育指導(dǎo)，相比較常規(guī)的護理方式，集束化護理模式更加全面，研究結(jié)果表明，觀察組50例腹盆腔術(shù)后患者，其中2例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率4.00%，患者護理滿意度為（94.56±2.78）分，結(jié)果與對照組相比較，前者更具優(yōu)勢，P<0.05，表明了集束化護理模式應(yīng)用于腹盆腔術(shù)后患者中，能夠有效的降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，提高了患者的滿意度，效果良好。

總而言之，對腹盆腔術(shù)后患者實施集束化護理后，患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況改善效果佳，且護理滿意度指標效果理想，集束化護理模式值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。

參考文獻

林艷紅，鐘彩蓮，孫順娣.集束化護理對宮外孕失血性休克術(shù)后下肢運動及深靜脈血栓的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（18）：84-86.

葉穎愛.集束化護理干預(yù)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：41-42.