健康教育護理干預對血液透析患者控制高鉀的護理作用探討

侯淑艷　李曼　梁靜文　矯月

【摘 要】目的：評價健康教育護理干預對血液透析患者高鉀控制等方面的影響價值。方法：選擇我院2017年1月-2018年6月期間的80例血透患者，隨機分為對照組、試驗組，分別采取常規(guī)護理、健康教育護理干預，對比2組血透患者血鉀控制情況、感染發(fā)生率、護理滿意度以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：試驗組血透患者干預后血鉀水平優(yōu)于對照組，感染發(fā)生率低于對照組，護理總滿意度、生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：健康教育護理干預可以更好的控制血透患者的高鉀水平、提高患者安全性以及生活質(zhì)量。

【關鍵詞】健康教育護理干預血液透析高鉀水平；生活質(zhì)量；感染情況

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

血透是終末期腎病等患者的主要治療方法，可以延長患者生存時間、提高患者生活質(zhì)量。但是，血透期間易發(fā)生高鉀血癥，進而發(fā)生心律失常等情況。相關資料指出，重視血透期間護理干預可以控制高鉀水平、提高治療預后[1]?；诖耍疚木臀以貉富颊邽槔?，總結(jié)健康教育護理干預方案、價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2017年1月-2018年6月，總計80例。納入標準：（1）血透患者；（2）成人患者；（3）意識清楚、有閱讀理解能力患者。排除標準：（1）合并嚴重并發(fā)癥患者；（2）合并惡性腫瘤患者。進行對照組、試驗組分組，倫理委員會批準。對照組：40例患者中，男性24例、女性16例；年齡區(qū)間18-70歲，中位數(shù)（50.5±7.6）歲；透析時間：0.5-8年之間，中位數(shù)（3.0±1.2）年。試驗組：40例患者中，男性26例、女性14例；年齡區(qū)間18-68歲，中位數(shù)（50.8±8.2）歲；透析時間：0.6-8年之間，中位數(shù)（3.2±1.1）年。血透患者一般資料對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予患者血透知識宣教、常規(guī)飲食、用藥指導等常規(guī)護理。

試驗組：健康教育護理干預。（1）健康教育。以集體、個體教育結(jié)合方式借助文字、圖片等方法給予患者高鉀血癥危害、癥狀、防高方法等知識健康教育，授課30min/次，1次/2周，邀請家屬共同參加，便于日常監(jiān)督、指導。另外，鼓勵患者之間分享經(jīng)驗，鼓勵患者提問、主訴。（2）病情評估。建立患者個人信息，評估患者血壓值、血鉀等病情情況，護理人員需充分認識高鉀血癥臨床表現(xiàn)、癥狀表現(xiàn)等情況。（3）心理護理?；颊哐笗r間長，導致心理明顯負性情緒，需給予患者情緒疏導、強調(diào)血透治療價值，以緩解患者心理壓力，提高治療配合度、身心舒適度。（4）飲食護理。綜合患者個體情況為其制定飲食計劃表，限制高鉀飲食，食用動物肝臟以及瘦肉等食物，發(fā)放包含食物成份表、高鉀食物的宣教資料，便于患者家屬日常查看了解，并視患者病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。（5）強化溝通。給予出院患者每月電話隨訪，了解患者健康教育掌握情況，并視患者遵醫(yī)情況再次進行指導，糾正患者不良飲食、生活習慣。

1.3 觀察指標 記錄血透患者血鉀水平改善情況、感染發(fā)生率、生活質(zhì)量評分以及患者護理滿意度情況。

1.4 生活質(zhì)量評分標準[2] 參考SF-36生活量表評價血透患者生活質(zhì)量，分數(shù)、生活質(zhì)量呈正比關系。

1.5 統(tǒng)計學方法 血透患者實驗指標以SPSS19.0軟件包處理。感染、護理滿意度等計數(shù)指標以%形式展開，X2檢驗；血鉀水平、生活質(zhì)量評分等計量指標以 形式展開，t檢驗。統(tǒng)計學結(jié)果P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 計數(shù)指標比較

試驗組、對照組血透患者感染、護理滿意度情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P<0.05試驗組有優(yōu)勢。

2.3 生活質(zhì)量評分比較

試驗組血透患者生活質(zhì)量為（60.6±5.3）分，對照組血透患者生活質(zhì)量為（50.5±4.6）分。組間生活質(zhì)量評分經(jīng)統(tǒng)計學計算，t=9.1022，P=0.0000。

3 討論

血透期間患者易發(fā)生電解質(zhì)會異常、血壓升高等情況，加上營養(yǎng)缺乏，增加了高鉀血癥等不良情況，有效的護理措施是提高患者治療配合度、預后的關鍵。健康教育護理干預是全新護理模式，在加深患者知識了解的基礎上可以預防并發(fā)癥[3]。尤粒吉，鄒瓊芳，施素華等人研究指出，給予高鉀血液透析患者健康教育利于血鉀水平控制、生活質(zhì)量改善[4]。

結(jié)果顯示：試驗組、對照組血透患者護理滿意度（97.5%vs77.5%）、并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%vs20%）、干預后血鉀水平（5.7±0.5vs6.8±0.4mmol/L）、生活質(zhì)量評分（60.6±5.3vs50.5±4.6）分對比，P均<0.05。和田春香，張媛媛研究結(jié)果有一致性，教育后高鉀透析患者血鉀水平明顯低于教育前，P<0.05[5]。

綜上所述，血透患者高鉀情況明顯，健康教育護理干預可以控制高鉀并提高血透效果、安全性。

參考文獻

羅莉，張杰，李嬋等.個體化健康教育在血液透析高鉀患者中的應用[J].北京醫(yī)學，2016，38（2）：175-176.

王饒萍，葉曉青，唐春苑等.個體及互動式集體健康教育對維持性血液透析患者高鉀血癥的影響*[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，15（5）：64-67.

王秋峰.強化健康教育對維持性血液透析腎衰竭患者護理質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（1）：190-191.

尤粒吉，鄒瓊芳，施素華等.強化健康教育對78例維持性血液透析高鉀患者的干預效果觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2018，19（4）：319-321.

田春香，張媛媛.健康教育對維持性血液透析高鉀血癥的干預作用[J].心理醫(yī)生，2016，22（10）：226-227.