C反應(yīng)蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢測在臨床中的應(yīng)用

楊慶庚

【摘 要】目的：探討定量C反應(yīng)蛋白（CRP）、超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）與血常規(guī)聯(lián)合檢測在臨床中的應(yīng)用價值，為臨床提供可靠實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)。方法：CCRP、hsCRP用CHM-4100特定蛋白儀散射乳膠免疫比濁法定量分析，血常規(guī)用日本光電MEK-8222K五分類細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析。結(jié)果：82例細(xì)菌感染性疾病患者CRP、hsCRP異常61例，陽性率74.4%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10.0×10^9個/L，中性粒細(xì)胞百分比（Neu%）>80%，陽性48例，陽性率58.5%。131例非細(xì)菌感染疾病患者CRP、hsCRP異常8例，陽性率6.1%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10.0×10^9個/L， 中性粒細(xì)胞百分比（Neu%）>80%，陽性13例，陽性率9.9%。147例心血管疾病患者CRP、hsCRP異常116例，陽性率78.9%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10.0×10^9個/L，中性粒細(xì)胞百分比（Neu%）>80%，陽性42例，陽性率28.6%。結(jié)論：CRP、hsCRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測有助于鑒別早期細(xì)菌感染和非細(xì)菌感染及心血管疾病的預(yù)測。

【關(guān)鍵詞】CRP、hsCRP；血常規(guī)；細(xì)菌感染性疾病；心血管疾病

Clinical application of combined detection of C reactive protein， hypersensitive C reactive protein and blood routine

of clinical laboratory， Datian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sanming City， Fujian 366100）

Abstract：Objective To explore the clinical application value of quantitative C-reactive protein （CRP）， high-sensitivity C-reactive protein （hsCRP） and blood routine test in order to provide reliable laboratory diagnostic index for clinical practice. Methods： CCRP and hsCRP were quantitatively analyzed by the CHM-4100 specific protein analyzer and the blood samples were analyzed by the Japanese MEK-8222K cell analyzer. Results： 61 of 82 patients with bacterial infectious diseases had abnormal CRP and hsCRP， the positive rate was 74.4%， the white blood cell count was more than 10.0 *10 ^ 9/L， the percentage of neutrophils was more than 80%， and the positive rate was 58.5%. Among 131 patients with non-bacterial infections， 8 had abnormal CRP and hsCRP， the positive rate was 6.1%. Leukocyte count was more than 10.0 *10^ 9/L， neutrophil percentage （Neu%） was more than 80%， 13 were positive， and the positive rate was 9.9%. 116 cases of abnormal CRP and hsCRP were found in 147 patients with cardiovascular diseases. The positive rate was 78.9%. The white blood cell count was more than 10.0 *10 ^ 9/L. The percentage of neutrophils was more than 80%. 42 cases were positive. The positive rate was 28.6%. Conclusion： The combined detection of CRP， hsCRP and blood routine is helpful to differentiate early bacterial infection from non-bacterial infection and predict cardiovascular disease

Key words： CRP， hsCRP； blood routine； bacterial infectious diseases； cardiovascular diseases

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-00-01

CRP、hsCRP是一種非特異性反應(yīng)蛋白質(zhì)，在細(xì)菌性感染和心血管疾病中，其含量可以成倍增加，是細(xì)菌感染敏感性指標(biāo)，也是心血管疾病風(fēng)險的預(yù)測因子之一。采用CRP、hsCRP與血常規(guī)聯(lián)合檢查，可以協(xié)助于臨床醫(yī)生診斷，正確合理用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年本院住院患者360例，男200例，女160例。細(xì)菌感染組82例，非細(xì)菌感染組131例，心血管疾病組147例，所有病例均為明確診斷的住院患者。

1.2 標(biāo)本采集及處理 患者入院時，采集靜脈血2mL，測血常規(guī)，再測CRP、hsCRP。

1.3 檢測方法 CCRP、hsCRP用CHM-4100特定蛋白儀散射乳膠免疫比濁法定量分析，血常規(guī)用日本光電MEK-8222K五分類細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析，均使用配套試劑和質(zhì)控物。

2 結(jié)果

2.1 82例細(xì)菌感染性疾病患者CRP、hsCRP異常61例，陽性率74.4%，白細(xì)胞計(jì)>10.0×10^9個/L，中性粒細(xì)胞百分比（Neu%）>80%，陽性48例，陽性率58.5%。

2.2 131例非細(xì)菌感染疾病患者CRP、hsCRP異常8例，陽性率6.1%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10.0×10^9個/L， 中性粒細(xì)胞百分比（Neu%）>80%，陽性13例，陽性率9.9%。

2.3 147例心血管疾病患者CRP、hsCRP異常116例，陽性率78.9%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10.0×10^9個/L，中性粒細(xì)胞百分比（Neu%）>80%，陽性42例，陽性率28.6%。

3 討論

感染性疾病是易發(fā)的常見病，當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染炎癥后6-8小時CRP、hsCRP即可明顯上升。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，CRP、hsCRP在診斷細(xì)菌感染性疾病的敏感性為74.4%（61/82），而在病毒感染或非細(xì)菌感染性疾病中，CRP、hsCRP敏感性為6.1%（8/131），這也體現(xiàn)CRP、hsCRP在診斷細(xì)菌性感染時特異性較高，CRP、hsCRP在判斷細(xì)菌感染與病毒感染中具有重要作用。CRP、hsCRP在診斷心血管疾病的因素敏感性為78.9%（116/147），CRP、hsCRP不僅是心血管疾病的預(yù)測因子，也是診斷心血管疾病的重要指標(biāo)之一。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類是一種傳統(tǒng)診斷細(xì)菌感染或病毒感染指標(biāo)，本實(shí)驗(yàn)顯示在診斷細(xì)菌性疾病時WBC比CRP、hsCRP的敏感性較低，由于影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高因素較多，還有部分細(xì)菌感染時，患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化不顯著，無法給臨床提供有價值的信息。而CRP、hsCRP不受任何因素影響，是一種敏感性炎癥標(biāo)志物。若將白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類作為細(xì)菌感染主要指標(biāo)，則易造成漏診、誤診，但CRP、hsCRP可早于WBC升高，再結(jié)合血常規(guī)檢查，特異性和敏感性大大提高。

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