傳統(tǒng)教學與小班教學模式在系統(tǒng)解剖學教學中的應用效果比較

劉 建（遵義醫(yī)學院人體解剖學教研室，貴州 遵義 563000）

目前，國內大部分醫(yī)學院校的系統(tǒng)解剖學均采用傳統(tǒng)的教學模式，即先大班理論教學再分小班教學，然后到實驗室觀察標本。這種教學模式基本上是將理論與實踐相互分離的模式，不利于學生學習。小班教學是將理論和實驗進行整合，進行一體化教學，班級人數(shù)的規(guī)模[1]和上課的地點較傳統(tǒng)教學模式均有所改變。近年來，我國一些本科院校積極嘗試小班教學，但并沒有開設典型意義上的小班教學，與國外相比，小班教學概率顯著偏低[2]。本文就本校系統(tǒng)解剖學傳統(tǒng)教學和小班教學的教學改革進行初步分析，探討2種教學模式的優(yōu)缺點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年本校錄取的臨床、麻醉、口腔、法醫(yī)、影像、護理和檢驗等專業(yè)的250名學生作為研究對象。根據(jù)所學專業(yè)分為2組，其中護理和檢驗等學生采取大班教學（對照組125名），臨床等專業(yè)學生采用小班教學（試驗組125名）。2組學生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 本校系統(tǒng)解剖學教學共120學時，理論課56學時，實驗課64學時。理論課每次2學時，實驗課每次4學時。為了更好地改變學習方式，在不同年級選取少量班級采取小班教學模式，共100學時，理論課40學時，實驗課60學時。全部采取25人次的小班教學，理論課和實驗課每次共4學時，由1位專業(yè)教師全程負責，按教學大綱要求完成教學任務[3]。通過將不同年級臨床等專業(yè)學生的平時小測驗、期末理論考試成績進行對比，并初步評價，以不同年級，每個年級選擇5個班級學生的期末實驗和理論考試成績進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

教學效果的初步評價：試驗組學生的平均考試成績[（85.93±1.25）分]較對照組[（77.33±1.38）分]顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 傳統(tǒng)教學的優(yōu)缺點

3.1.1 傳統(tǒng)教學的優(yōu)點 系統(tǒng)解剖學的傳統(tǒng)教學適應于理論性較強或在標本上不容易觀察的知識點，如淋巴系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)各腦的內部結構等。傳統(tǒng)教學模式可以減少教學成本的投入，降低教師的工作強度，同時講授內容由同一位教師負責，學生學習起來有很大的連貫性。

3.1.2 傳統(tǒng)教學的缺點 系統(tǒng)解剖學傳統(tǒng)教學采用的是理論與實踐相互分離的教學模式，具體存在以下幾點不足之處：（1）理論課與實驗課的間隔時間不是同步進行的，當學生到實驗室觀察標本時，理論教授的知識已基本遺忘，不能及時地將理論與實踐相互聯(lián)系。（2）系統(tǒng)解剖學的學習需要學生親眼看見人體的構造，通過實實在在的觸摸，可以更好地掌握知識點，這樣可以發(fā)揮學生的主觀能動性，克服“滿堂灌”的厭倦，提高對醫(yī)學知識的興趣。（3）當學生到實驗室觀察標本時，理論知識已經(jīng)積累了很多，這樣就使得學生每次課要觀察的標本非常多，沒有過多的時間去思考“人體結構為什么是這樣的，究竟是怎樣來的？”。（4）理論課教師每次匆匆地來，匆匆地走，缺乏與學生之間的交流，這樣教師對學生學習的狀況、知識的掌握程度就知之甚少，就無法照顧到每名學生的學習進度和接受程度，導致了教學只針對部分學生，忽略了大部分學生[4]，加大了與學生間的距離，進而使學生對系統(tǒng)解剖學產(chǎn)生厭煩的心理。

3.2 小班教學的優(yōu)缺點

3.2.1 小班教學的優(yōu)點 小班教學模式不僅保留了傳統(tǒng)教學模式的優(yōu)點，還將理論與實踐有效結合，形成了優(yōu)勢的疊加性。小班教學具體的優(yōu)點體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）能有效地將理論與實踐結合。授課教師講授完本次課的內容，學生可以真實地感受所講內容的形態(tài)，有利于學生更好地記憶。（2）增加師生間的交流。學生人數(shù)的減少，教師可以更好地管理課堂紀律，可以充分地兼顧不同層次的學生[5]，采用不同的教學方法，力爭每名學生均能聽懂。學生在學習中遇到的任何問題，教師可以面對面地進行講解，增加學生的學習興趣，有利于學生與教師“打成一片”[6]。（3）通過布置課后作業(yè)，可以掌控全班整體學習情況。通過小班教學，教師有足夠的時間去批改每一名學生的課后作業(yè)，從而能更好地了解學生的學習情況，從而及時地幫助沒有跟上進度的學生。課后，教師也可以采用靈活的形式進行交流，如師生共建的QQ群或微信公眾號共享上課課件、電子書等教學資料[7]。（4）發(fā)揮學生的主觀能動性。小班教學可以改變過去“滿堂灌”的模式，讓學生發(fā)揮主導作用。比如，在講到循環(huán)系統(tǒng)的時候，可以給學生1個案例，分給5個小組的學生，每組先回去自行翻閱資料，做好課件。課堂上再以課件的形式向其他小組匯報，其他小組給予點評，最后授課教師進行總結。這樣不僅極大地增加了學生學習的興趣，還給予每名學生上臺發(fā)言鍛煉的機會，從而有利于學生之間的協(xié)作，也利于師生間的交流。（5）學生可以有時間去思考、去懷疑、去領悟。小班教學模式可以讓學生有時間去思考“人體的每一個結構為什么會長這樣，究竟是怎么來的？”，這樣對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才發(fā)揮引領的作用?？傊?，小班化教學模式有利于對醫(yī)學人才的培養(yǎng)。該教學模式可以培養(yǎng)學生自主學習、思辨能力、溝通能力、創(chuàng)新能力[8]及自我動手的能力。每節(jié)課均鼓勵學生積極參與、大膽表達、理論和實踐充分結合，這些優(yōu)點是傳統(tǒng)教學模式所無法比擬的。

3.2.2 小班教學的缺點 小班教學模式的實施加重了教師的工作負擔，師資力量的薄弱，勢必對教師的學時數(shù)產(chǎn)生影響。若不能補足教師的數(shù)量，教學質量就得不到保證；小班教學還需要學校加強教學軟硬件設施的建設，加大投入，這樣才能夠滿足學生的立體感受，比如，建立虛擬實驗室、配備電子設備終端等[9]。

系統(tǒng)解剖學是醫(yī)學的基礎課程，是溝通臨床學科重要的橋梁學科，具有專業(yè)詞匯量大、專有名詞多、不同系統(tǒng)間缺乏有效銜接等特點。如何提高系統(tǒng)解剖學的教學質量及提高學生的學習興趣，是教師需要去探索的課題。本研究結果顯示，試驗組學生的平均成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與國內文獻報道一致[10]，表明小班化教學取得了很好的成績。

3.3 教學中急需解決的問題

3.3.1 增加了教師的工作量 人體解剖學教研室是特殊科室，由于工作環(huán)境的影響，需要教師克服甲醛對人體的損害，要不怕臟、不怕油、不厭其煩地為每名學生指認標本。由于師資力量的薄弱，勢必增加教師的教學學時。小班教學對每位教師均是身體和心理上的考驗，如果沒有一個很好的機制去鼓勵和獎勵教師，勢必降低教師的教學積極性。

3.3.2 對青年教師的要求更高 青年教師工作時間短，對知識的掌握和運用還不夠嫻熟，不能很好地駕馭課堂教學，把握不住理論和實驗的結合點。這就要求青年教師要注重平時知識的積累，多聽聽年資高教師的課程、青年教師間彼此聽課、學校專家督導聽課[11]。此外，還應多出去學習其他醫(yī)學院校的教學方法。

3.3.3 注重教學效果的評價 小班教學究竟適不適合，需要教師和學生間不斷地反饋。教學效果的評價可以積極探索，本校采取了讓學生繪圖、提問、小測驗、學生小班教學心得體會、教學相長會、期末考試成績及師生間的互動等形式進行評價，力爭在學習中不斷改變，積極探索更適應本校系統(tǒng)解剖學的教學模式改革。

本校學生普遍反映傳統(tǒng)的教學模式不利于學好系統(tǒng)解剖學，部分學生認為可以取消傳統(tǒng)的理論課教學，傳統(tǒng)教學的理論和實驗不能同步進行，嚴重影響了學生對系統(tǒng)解剖學的學習興趣。通過實施小班教學模式，提高了學生對系統(tǒng)解剖學的學習興趣，很好地拉近了師生間的距離，鍛煉了學生動手和自我解決問題的能力，從而使學生對知識的掌握度明顯提升，學生的學習成績顯著提高。小班教學有利于學生的發(fā)展及知識的掌握，可以推廣到其他專業(yè)。

總之，小班化教學模式相比傳統(tǒng)教學模式有著無法比擬的優(yōu)勢，教師教學觀念的轉變不再采用一言堂的方式，教師不再是指令的發(fā)號者和指導者[12]。小班教學模式有利于教師和學生間的互動，使每名學生的學習成績均得以提升，能促進學生綜合素質的提高。

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