探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

豐光斌+賈瓊

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選取162例不同時(shí)期入院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者（2016年2月—2017年6月）為研究對象，按照治療用藥的情況，將采用甲鈷胺（彌可保）口服治療的患者設(shè)為普通組（81例），在此基礎(chǔ)上對氣虛血於型加用中藥黃芪桂枝五物湯治療的患者設(shè)為研究組（81例），比較兩組病患治療后的臨床效果以及TCSS（多倫多臨床神經(jīng)病變評分）情況。 結(jié)果 經(jīng)過對該次研究的兩組患者實(shí)施治療后，研究組患者的臨床總有效率92.29%（78/81）顯著高于對照組患者的臨床總有效率81.48%（66/81），組間計(jì)量數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)施治療后，相較于治療前兩組患者的TCSS評分均得到了不同程度的下降，且經(jīng)過對比研究組患者的降低情況（6.02±1.87）分顯著低于對照組患者（8.64±1.95）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法進(jìn)行醫(yī)治，既可以減輕患者的臨床癥狀，保障患者用藥后的安全性，又能使兩種藥物充分發(fā)揮藥效，治愈疾病，因此，該治療方案更適合在臨床上進(jìn)行積極應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0185-02

在糖尿病患者中糖尿病周圍神經(jīng)病變是最為常見的一種并發(fā)癥，此病在起病時(shí)具有非常強(qiáng)的隱匿性，而且治療存在一定的難度，其在實(shí)際臨床上較多表現(xiàn)諸如肢端感覺產(chǎn)生異常以及對稱性損壞等，同時(shí)患者還經(jīng)常會(huì)伴隨一些無力、發(fā)涼、以及疼痛等等，對患者四肢感覺以及運(yùn)動(dòng)正常的功能造成非常嚴(yán)重的影響，并且該病會(huì)隨著患者患病的病程越長而加重[1]。該文主要針對所選取的162例不同時(shí)期入院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者（2016年2月—2017年6月）為研究對象，對中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng) 病變的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入對象經(jīng)病理和實(shí)驗(yàn)室檢查顯示糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，所有患者均無惡性的器質(zhì)性病變，且都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理要求標(biāo)準(zhǔn)。排除患有精神功能障礙疾病及存在藥物禁忌癥的患者。將162例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分成兩組（n=81），研究組中男45例，女36例，患者年齡37～69歲，平均（53.8±6.2）歲，糖尿病病程為2～11年，平均病程為（5.0±1.5）年，辯證均符合氣虛血於型；普通組中男37例，女41例，患者年齡39～71歲，平均（54.5±5.6）歲，糖尿病病程為2～12年，平均病程為（5.6±1.7）年。兩組研究對象在性別、年齡以及患病病程對比情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

針對該次所研究的患者，均采取口服降糖藥物的方法，并對患者的飲食進(jìn)行控制，在確定實(shí)施治療之前，確保患者的空腹血糖控制在8.0 mmoL的范圍之內(nèi)，且用餐2 h后，確?；颊叩目崭寡强刂圃?0 mmoL的范圍之內(nèi)。除此之外，對于存在諸如高血脂以及高血壓等其它合并疾病的患者，要采取對癥實(shí)施治療的方式。給予該次研究的對照組患者中，采用甲鈷胺（彌可保）口服的方式實(shí)施治療，500 μg/次，tid，po。則給予該次研究的研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用中藥黃芪桂枝五物湯的方式實(shí)施治療，具體處方：黃芪30～50 g，桂枝10～20 g，赤芍10～20 g，雞血藤20～30 g，金銀花藤30 g，丹參15 g，桑葚15 g，川芎15 g，生姜3片，大棗5枚，炙甘草6～10 g。針對以上配方給予患者采用水煎服的方式，1 劑/d早上和晚上各1次溫服，400 mL/次。

1.3 觀察指標(biāo)

對該次研究的兩組患者實(shí)施治療后的臨床效果進(jìn)行分析，顯效：患者在實(shí)際臨床上的疼痛感以及麻木等癥狀均得到了顯著的減輕，相對比實(shí)施治療前，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快情況顯著>5 m/s；有效：患者在實(shí)際臨床上的疼痛感以及麻木等癥狀均得到了輕微的改善，相對比實(shí)施治療前，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快情況顯著<5 m/s；無效：患者在實(shí)際臨床上的疼痛感以及麻木等癥狀未得到改善，甚至有惡化的情況發(fā)生，且神經(jīng)傳導(dǎo)速度也沒有發(fā)生任何改變[2]。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對實(shí)施治療前后兩組患者的TCSS評分情況進(jìn)行分析，患者在實(shí)際臨床上存在諸如乏力以及走路不平衡等，給予每種癥狀分?jǐn)?shù)記為1分，分?jǐn)?shù)一共為6分；針對腳趾感覺諸如關(guān)節(jié)位置覺以及溫度感消失等，針對存在的情況記為0分，分?jǐn)?shù)一共為5分；對于踝反射消失以及雙側(cè)膝反射消失。針對減弱的情況記為1分，存在的情況記為0分，分?jǐn)?shù)一共為8分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者臨床療效對比

研究組患者臨床總有效率（92.29%）顯著高于普通組患者臨床總有效率（81.48%），組間計(jì)量數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同組治療前后TCSS評分情況對比

實(shí)施治療后，相較于治療前兩組患者的TCSS評分均得到了不同程度的下降，且經(jīng)過對比研究組患者的降低情況顯著低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變有著較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，造成此病發(fā)生的因素主要和代謝障礙以及血管受到損傷等有著非常密切的關(guān)系[4]?，F(xiàn)階段對其治療的方式在西醫(yī)上采用較多的方法主要是用甲鈷胺實(shí)施治療，其對周圍的神經(jīng)具有顯著的修復(fù)作用，對于核酸和神經(jīng)髓鞘之間的合成以及神經(jīng)細(xì)胞中蛋白質(zhì)的合成有著不可或缺的促進(jìn)作用[5]。但是在實(shí)際臨床中只選擇單一 的西醫(yī)治療效果并不具有較為明顯的效果。再加上糖尿病周圍神經(jīng)病灶，在中醫(yī)學(xué)上屬于痛證以及痹證的范圍之內(nèi)，由于糖尿病有著較為長時(shí)間的患病病程，對氣陰造成損耗和傷害，陰陽氣血兩虛，氣血運(yùn)動(dòng)不通暢，造成血液瘀滯。該文研究主要治療措施是采用黃芪桂枝五物湯實(shí)施治療，其中黃芪具有補(bǔ)氣升陽的效果，桂枝起到通陽行痹的明顯效果。將丹參與川芎這兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行使用，能夠起到活血化瘀的的作用，桑葚則可以起到養(yǎng)陰生津的顯著作用，于此同時(shí)配伍雞血藤與金銀花騰，具有行氣通痹的顯著功效[6]。該次研究結(jié)果顯示，研究組患者的和普通組患者的臨床總有效率分別為92.29%（78/81）、81.48%（66/81），組間計(jì)量數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施治療后，相較于治療前兩組患者的TCSS評分均得到了不同程度的下降，且經(jīng)過對比研究組患者的降低情況顯著于對照組患者（P<0.05）。提示中西結(jié)合治療能夠?qū)⒒颊叩呐R床治療情況得到顯著的改善，且TCSS評分情況在經(jīng)過治療后也得到了明顯的改善。其中TCSS評分主要3個(gè)部分構(gòu)成，分別是神經(jīng)反射、感覺功能以及神經(jīng)癥狀，于此同時(shí)這也是篩查糖尿病周圍神經(jīng)病變的一個(gè)重要的工具。該研究結(jié)論和王茜[7]、岳宗相[8]等人的研究結(jié)論相一致。因此采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有著較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，給予糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法進(jìn)行醫(yī)治，既可以減輕患者的臨床癥狀，保障患者用藥后的安全性，又能使兩種藥物充分發(fā)揮藥效，治愈疾病，因此，該治療方案更適合在臨床上進(jìn)行積極應(yīng)用。

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[1] 張宏穎， 蘇海玉， 王永錕，等. 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)， 2016， 44（3）：102-104.

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