探討圍手術(shù)期護(hù)理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的影響

田路

[摘要] 目的 探討圍手術(shù)期護(hù)理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的影響。方法 選取該院收治的胃癌合并糖尿病緩患者80例為對象進(jìn)行研究，利用計算機(jī)隨機(jī)法分為兩組，即對照組與觀察組，各40例。兩組均采取手術(shù)治療，治療期間對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理。觀察對比兩組血糖變化以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 手術(shù)前1d兩組血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而手術(shù)后24 h觀察組血糖水平與對照組相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%（3/40），而對照組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20.0%（8/40），觀察組與對照組相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對胃癌合并糖尿病患者實施圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，既能有效降低患者血糖水平，并避免患者發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥，因此值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期護(hù)理；胃癌合并糖尿病；血糖；并發(fā)癥；影響

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0159-02

胃癌是一種臨床常見惡性腫瘤，且在全世界胃癌患者中，我國的患病率約為42%，且每年因該病癥而死亡的人數(shù)達(dá)30萬左右。而在臨床慢性疾病中，糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，且由于人們生活水平的提升以及飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，臨床上糖尿病發(fā)病幾率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢[1-2]。已有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國發(fā)生糖尿病的人群中，18歲以上者達(dá)11.6%。該病癥既會降低患者的免疫力和抵抗力，同時還會引發(fā)一系列并發(fā)癥，從而對患者的身體健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。針對胃癌合并糖尿病患者，除采取手術(shù)進(jìn)行治療之外，對其加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，既能改善患者病情，有效控制其血糖情況，同時還能預(yù)防和減少相關(guān)并發(fā)癥[3-4]。因此該文即對圍手術(shù)期護(hù)理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的影響進(jìn)行了探討和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胃癌合并糖尿病緩患者80例為對象進(jìn)行研究，利用計算機(jī)隨機(jī)法分為兩組，即對照組與觀察組，各40例。所有患者均經(jīng)胃鏡下活組織病理檢查確診為胃癌，且均符合臨床診斷糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中，對照組患者男23例，女17例，年齡為62～83歲，平均年齡為（64.12±3.18）歲。觀察組患者男25例，女15例，年齡為61～80歲，平均年齡為（63.23±4.27）歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均采取手術(shù)治療，治療期間對照組行常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，合理控制血糖、術(shù)后采用抗感染藥物進(jìn)行治療，密切監(jiān)測患者生命體征以及病情變化等。觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理。具體為：①心理護(hù)理。即手術(shù)前，患者由于對該病癥缺乏了解，或出于對手術(shù)治療的擔(dān)心，其會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，如緊張、焦慮、恐懼等，這不僅會增加機(jī)體腎上腺素、胰高糖素的分泌，使得血糖增加，同時還會造成患者病情逐漸加重。所以此時則需采取適當(dāng)?shù)拇胧颊邔嵤┬睦碜o(hù)理，即通過詳細(xì)介紹手術(shù)治療方法、目的、重要性以及治療效果等，確?；颊邔κ中g(shù)具有一定的把握。同時還可與加強(qiáng)交流和溝通，注意告知其控制血糖水平的必要性，以確?；颊吣鼙３至己玫男睦頎顟B(tài)。②控制血糖。即手術(shù)時機(jī)需根據(jù)血糖控制水平進(jìn)行合理選擇，這是保障手術(shù)成功的重要因素。如果患者病情較輕，則需控制其血糖的方法以合理飲食、適量運(yùn)動為主；如果患者病情較重，則需通過注射胰島素或者口服降糖藥合理控制其血糖，即確?；颊哐撬教幱?.3～9.0 mmol/L之間。為確保患者術(shù)后快速恢復(fù)，控制術(shù)后血糖穩(wěn)定是關(guān)鍵，因此術(shù)后可采用胰島素對患者實施靜脈滴注，注意治療期間加強(qiáng)血糖監(jiān)測，以防發(fā)生酮癥酸中毒、低血糖或者高血糖等。③飲食護(hù)理。在臨床治療糖尿病患者的過程中，飲食護(hù)理非常關(guān)鍵，同時胃癌患者對飲食也具有較高的要求。因此術(shù)后注意向患者詳細(xì)講解飲食護(hù)理的目的、意義和重要性，且飲食以高纖維素、高蛋白、低糖為主，注意根據(jù)營養(yǎng)師的飲食配方嚴(yán)格配餐，三餐必須定時定量。避免進(jìn)食刺激物、辛辣物、油炸食物等，進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，以避免發(fā)生胃出血。④并發(fā)癥護(hù)理?；颊哂盟幒笥^察其反應(yīng)和療效，一旦其出現(xiàn)煩躁、乏力、脈速、面色蒼白、出汗等，則考慮其是否發(fā)生低血糖，以便及時采用葡萄糖行靜脈滴注。糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥中較為常見的即為呼吸道感染，此時則需叮囑患者做深呼吸運(yùn)動，注意鼓勵其下床運(yùn)動，并指導(dǎo)其正確咳嗽、咳痰，以便將呼吸道分泌物及時排出，從而預(yù)防肺部感染。患者引流管液體顏色、量、性質(zhì)等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意嚴(yán)格無菌操作，如果腹腔管引流出鮮紅色血液或者胃管中排出鮮紅血液，則表明患者發(fā)生胃出血，此時需及時告知醫(yī)生并做好止血處理。注意觀察患者術(shù)后有無皮膚感染或者切口感染，加強(qiáng)抗感染治療以及營養(yǎng)支持，注意觀察切口情況，保持皮膚清潔，保持敷料干燥，加強(qiáng)換藥，保持床單干凈、定時按摩翻身等。對患者尿道口每天進(jìn)行擦洗，鼓勵其自主排尿，注意及時將引流管拔除，以防引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組血糖變化以及并發(fā)癥情況，并發(fā)癥如泌尿系統(tǒng)感染、低血糖、吻合口出血、肺部感染、切口感染等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究所得的最后數(shù)據(jù)。在處理數(shù)據(jù)過程中，χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)前后血糖水平對比

手術(shù)前1 d兩組血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而手術(shù)后24 h觀察組血糖水平與對照組相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組手術(shù)后并發(fā)癥情況對比

觀察組有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%（3/40），而對照組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20.0%（8/40），觀察組與對照組相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。endprint

3 討論

在中老年人群中，糖尿病、胃癌均屬于多發(fā)病、常見病，且作為胃癌患者根除術(shù)的高位因素，糖尿病本身還會引發(fā)一系列的并發(fā)癥。采用手術(shù)治療胃癌患者的過程中，患者會出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，從而導(dǎo)致原有糖尿病病情加重。因此正確治療胃癌合并糖尿病患者，并加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，對于提升其臨床療效意義重大[5-6]。而通過從心理護(hù)理、血糖控制、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等4個方面，對患者實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，既能有效緩解患者各種心理障礙，還能合理控制患者血糖水平，并且能有效預(yù)防一系列術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，從而促使患者病情更快恢復(fù)[7-8]。

該文的研究中，手術(shù)前1 d兩組血糖水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而手術(shù)后24 h觀察組血糖水平與對照組相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為7.5%（3/40），而對照組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20.0%（8/40），觀察組與對照組相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，圍手術(shù)期護(hù)理對于改善胃癌合并糖尿病患者血糖水平，預(yù)防和減少其并發(fā)癥具有積極影響和意義。

綜上所述，針對胃癌合并糖尿病患者實施圍手術(shù)期護(hù)理效果顯著，既能有效降低患者血糖水平，并避免患者發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥，因此值得推廣應(yīng)用。

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