尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及臨床意義比較分析

楊曉冬+歐雙余+林桂花

[摘要] 目的 探討尿液檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值。方法 選取2016年7月—2017年7月該院收治的110例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，按照檢驗(yàn)方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者診斷有效率為96.4%（53/55），對(duì)照組患者診斷有效率為78.2%（43/55），實(shí)驗(yàn)組診斷有效率要明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病檢查診斷中采用生化檢驗(yàn)檢測(cè)，可以更有效的觀察到患者血糖的變化情況，提高診斷準(zhǔn)確度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尿液檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)；糖尿??；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0049-02

隨著人們生活的日益改善，飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，糖尿病等慢性病癥的發(fā)病率逐漸升高，對(duì)患者的生活產(chǎn)生影響。糖尿病的發(fā)生主要是因?yàn)闄C(jī)體胰島素分泌的相對(duì)或絕對(duì)不足所導(dǎo)致的糖、脂肪及蛋白質(zhì)的紊亂，而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀[1]。糖尿病若不及時(shí)進(jìn)行控制，任其發(fā)展，則會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者的肝腦腎。該次研究選取2016年7月—2017年7月該院收治的110例糖尿病患者，分析生化檢驗(yàn)和尿液檢驗(yàn)方式在糖尿病診斷當(dāng)中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的110例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)檢驗(yàn)方式的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組55例患者。實(shí)驗(yàn)組男性有28例，女性有27例，患者年齡均在45～78歲之間，平均年齡為（66.5±4.6）歲。病程均在2個(gè)月～14年之間，平均病程為（7.6±1.2）年。屬于1型糖尿病的患者有24例，2型糖尿病患者有31例。對(duì)照組男性有29例，女性有26例，患者年齡均在44～77歲之間，平均年齡為（66.4±4.5）歲。病程均在3個(gè)月～13年之間，平均病程為（7.5±1.3）年。屬于1型糖尿病的患者有25例，2型糖尿病患者有30例。兩組在一般資料方面進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。該次研究排除肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)病癥、胰腺炎等病癥患者，所有患者均存在多飲、多食、多尿、消瘦等臨床癥狀。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)性尿液檢查，給患者發(fā)放集尿杯，囑咐患者要接清晨中段尿液，將近20 mL，采用尿常規(guī)分析儀，進(jìn)行尿蛋白、尿糖、白細(xì)胞與紅細(xì)胞等檢測(cè)，通過顯微鏡進(jìn)行檢查，記錄檢查結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組：給予生化檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢查。采用全自動(dòng)生化分析儀器，檢測(cè)空腹血糖、糖耐量、血清甘油三酯、血紅蛋白及果糖胺等。進(jìn)行血液采集前一晚，囑咐患者禁食12 h，禁飲6 h，采集2 mL靜脈血進(jìn)行空腹血糖測(cè)定。采集患者清晨空腹靜脈血10 mL，分兩管采集，5 mL/管，在5 min之內(nèi)對(duì)采集的血液進(jìn)行離心，收集分離的血清并送檢，測(cè)定血清當(dāng)中甘油三酯的情況。對(duì)果糖胺指標(biāo)的測(cè)定主要采用硝基四氮唑藍(lán)還原法，血紅蛋白測(cè)定主要采用親和層析法，即將血紅蛋白添加至層析柱當(dāng)中，對(duì)糖化之后的血紅蛋白參數(shù)實(shí)施測(cè)定。糖耐量主要是通過口服葡萄糖溶液進(jìn)行測(cè)定，患者進(jìn)食24 h之后，采集患者空腹靜脈血液2 mL，之后再讓患者口服80 g葡萄糖+200～300 mL溫水溶液，必須在4 min之內(nèi)飲用完，若患者2 h之內(nèi)尿糖恢復(fù)，顯示為陽(yáng)性，則可判定為糖耐量降低。若患者空腹血糖在2.8 mmol/L以下，則判定患者為低血糖；進(jìn)行3次檢驗(yàn)，取平均空腹血糖值，若患者空腹血糖在7 mmol/L，則可判定患者為高血糖癥狀。血清當(dāng)中甘油三酯的正常范圍為0.22～1.95 mmol/L升，血紅蛋白正常范圍值為小于6.0%。糖耐量正常參考范圍為3.8～7.9 mol/L

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)一對(duì)患者進(jìn)行全面性觀察，對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。主要觀察患者血紅蛋白、空腹血糖及糖耐受情況。觀察兩組檢驗(yàn)方式在臨床上的診斷有效情況，將有效指標(biāo)分為有效及無效等兩個(gè)指標(biāo)，若檢驗(yàn)的結(jié)果和臨床診斷的結(jié)果相符，則判定有效；臨床檢驗(yàn)的結(jié)果和臨床診斷結(jié)果不相符，則為判定無效，比較兩組之間的診斷有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，診斷有效情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者診斷有效率為96.4%（53/55），對(duì)照組患者診斷有效率為78.2%（43/55），實(shí)驗(yàn)組診斷有效率要明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。見表1。

實(shí)驗(yàn)組55例患者的空腹血糖值、糖耐量、血紅蛋白指標(biāo)、血清甘油三酯指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，55例患者的平均空腹血糖值為（10.6±4.3）mmol/L，平均糖耐量指標(biāo)為（12.8±2.2）mmol/L，平均血紅蛋白值為（9.6±1.3）%，平均血清甘油三酯為（2.56±3.2）mmol/L。55例患者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)均高于正常范圍值。

3 討論

糖尿病疾病的引發(fā)因素有許多種，環(huán)境及遺傳因素是主要致病因素。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，在我國(guó)糖尿病的發(fā)病率為23.6%，在糖尿病癥狀發(fā)生之后，若不給予相應(yīng)的控制措施，則不能夠阻止糖尿病的發(fā)展，會(huì)致使微血管病變發(fā)展成為大血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致肝腎功能衰竭、肢段壞疽、心腦血管病變等慢性并發(fā)癥癥狀，最后致使患者死亡，不但降低了患者的生活質(zhì)量，還增加了患者家庭負(fù)擔(dān)。但是糖尿病癥狀在早期沒有明顯的臨床表現(xiàn)癥狀，患者對(duì)糖尿病的知識(shí)了解不夠全面，最后因?yàn)楹雎远鴮?dǎo)致了糖尿病的發(fā)生[4]。

所以，在患者糖尿病早期給予相應(yīng)的檢驗(yàn)干預(yù)措施，可以有效提高對(duì)糖尿病癥狀的早期檢出率，臨床對(duì)糖尿病的臨床診斷方式主要為尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)，尿液檢查可以起到一定的參考效果，但是診斷的符合度并不高，且尿液檢查的程序較為復(fù)雜，不能夠?qū)εR床糖尿病癥進(jìn)行早期的診斷[5]。與尿液常規(guī)檢驗(yàn)比較，生化檢驗(yàn)在糖尿病早期診斷中有著重要臨床價(jià)值，在早期糖尿病診斷當(dāng)中，生化檢驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確度較高，且生化檢驗(yàn)的操作較為簡(jiǎn)便易行，能夠降低檢驗(yàn)的費(fèi)用，更能被患者所接受。endprint

林婉媚等[6]研究顯示，觀察組采用生化檢驗(yàn)，對(duì)照組采用常規(guī)尿液檢驗(yàn)，觀察組患者的診斷有效率為97.06%，而對(duì)照組診斷有效率為79.41%，觀察組高于對(duì)照組，兩組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該次研究結(jié)果與其相似，實(shí)驗(yàn)組患者診斷有效率為96.4%（53/55），對(duì)照組患者診斷有效率為78.2%（43/55），實(shí)驗(yàn)組診斷有效率高于對(duì)照組。說明在糖尿病診斷過程當(dāng)中采用生化檢驗(yàn)，更有助于臨床診斷準(zhǔn)確度的提高，降低漏診及誤診的現(xiàn)象。其原因在于：隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步及發(fā)展，生化檢驗(yàn)逐漸應(yīng)用于臨床診斷當(dāng)中，與常規(guī)尿液檢驗(yàn)比較，生化檢驗(yàn)的操作更為簡(jiǎn)便易行，減少了檢驗(yàn)費(fèi)用，能夠有效的對(duì)空腹血糖值、糖耐量試驗(yàn)、血紅蛋白及血清甘油三酯指標(biāo)進(jìn)行明確測(cè)定，特別是果糖胺的測(cè)定快速，對(duì)糖尿病癥能夠進(jìn)行有效評(píng)估，有助于及時(shí)控制患者病情的發(fā)展，及時(shí)的反應(yīng)患者血糖水平，對(duì)于血糖波動(dòng)范圍較大的患者極為適用。

莫惠芳等人[7]的研究當(dāng)中顯示，糖尿病患者的生化檢驗(yàn)結(jié)果為：空腹血糖（8.8±4.9）mmol/L，2 h糖耐量為（13.4±2.3）mmol/L，血清甘油三酯值平均為（2.30±0.5）mmol/L。該次研究表明實(shí)驗(yàn)組55例患者的空腹血糖值、糖耐量、血紅蛋白指標(biāo)、血清甘油三酯指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，55例患者的平均空腹血糖值為（10.6±4.3）mmol/L，平均糖耐量指標(biāo)為（12.8±2.2）mmol/L，平均血紅蛋白值為（9.6±1.3）%，平均血清甘油三酯為（2.56±3.2）mmol/L。所有指標(biāo)均超出正常參考范圍值。說明生化檢驗(yàn)指標(biāo)可以有效反應(yīng)患者機(jī)體的空腹血糖、血紅蛋白、甘油三酯及糖耐量指標(biāo)情況，對(duì)糖尿病的早期控制有重要作用。因此，生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行гu(píng)估糖尿病患者病情，若機(jī)體甘油三酯等指標(biāo)偏高，則可考慮糖尿病癥。通過血紅蛋白指標(biāo)檢測(cè)，可以反映出患者機(jī)體血糖控制的狀況，并且能夠有效的掌握患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥癥狀，能夠作為調(diào)整血糖的參考依據(jù)。在糖耐量試驗(yàn)當(dāng)中，若有參數(shù)下降情況，則提示患者糖尿病出現(xiàn)的可能性，囑咐患者必須要規(guī)律性飲食，加強(qiáng)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、規(guī)范好患者的作息時(shí)間，減少糖尿病的出現(xiàn)[8]。生化檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行б?guī)避常規(guī)尿液檢驗(yàn)當(dāng)中的缺陷，有效的提高檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確度及有效性，對(duì)患者的創(chuàng)傷性極小，提示患者在早期進(jìn)行糖尿病的預(yù)防，減少糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，提高糖尿病治療效果。

綜上所述，糖尿病檢查診斷中采用生化檢驗(yàn)檢測(cè)，通過生化檢驗(yàn)當(dāng)中的空腹血糖、血紅蛋白、糖耐量及甘油三酯，可以更有效的觀察到患者血糖的變化情況，提高診斷準(zhǔn)確度，預(yù)防患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，提高檢測(cè)安全性，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 霍美英.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究[J].糖尿病新世界，2016，19（3）：1-3.

[2] 周婷.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（8）：251-252.

[3] 劉瑩.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].心理醫(yī)生，2017，23（16）：155-156.

[4] 陳亞娟，鮑艷江.臨床糖尿病診斷中常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)的價(jià)值對(duì)比研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（1）：131-132.

[5] 王晶紅.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（1）：127.

[6] 林婉媚，彭成豐，曾彩云，等.糖尿病診斷中采用生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)效果差異[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（13）：139-141， 148.

[7] 莫惠芳，張愛倫，吳炯，等.同型半胱氨酸在糖尿病大血管病變中的意義及危險(xiǎn)因素分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017， 40（7）：526-531.

[8] 季蓉蓉.生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床意義分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（18）：319-320.endprint