新時期軍民融合健康服務

董茂生,宋啟哲

(解放軍杭州療養(yǎng)院，杭州 310007)

中共十九大報告中強調，要更加注重軍民融合，堅定實施軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，形成軍民融合深度發(fā)展格局；強調實施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。這些重要論述，站在實現中國夢、強軍夢的戰(zhàn)略高度，科學回答在新的歷史起點上推進健康中國建設和軍民融合深度發(fā)展的根本性、全局性、方向性的重大問題，立起新時代強國強軍的大方略。作為軍隊醫(yī)療衛(wèi)生單位，必須深刻認識實施軍民融合和健康中國建設的重大意義，進一步增強貫徹落實的使命感責任感，在健康服務領域做好軍民融合工作。

1 開展軍民融合健康服務的目的和意義

軍民融合健康服務指在國家衛(wèi)生建設全局中思考和籌劃軍隊健康服務工作，把軍隊衛(wèi)勤建設融入到國家衛(wèi)生建設的整體戰(zhàn)略，實現兩者的相互融合、相互促進、協調發(fā)展。在健康服務領域實施軍民融合，既是建設國家醫(yī)療服務體系的需要，也是軍隊衛(wèi)勤保障能力提升的需要，更是滿足官兵健康需求的需要，對提升醫(yī)療衛(wèi)生機構健康服務水平、推動科技進步、服務經濟社會發(fā)展具有重要意義。

1.1有利于踐行人民軍隊宗旨全心全意為人民服務是我軍的宗旨，軍隊醫(yī)療機構必須切實擔負起保障百姓健康的責任[1]。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等，給維護和促進健康帶來一系列新的挑戰(zhàn)，健康服務供給總體不足與健康需求不斷增長之間的矛盾依然突出，健康領域發(fā)展與經濟社會發(fā)展的協調性還有待增強。從我國醫(yī)療體系建設現狀看，相對于民眾就醫(yī)需求，我國優(yōu)質醫(yī)療資源還存在較大缺口，看病難的問題還比較突出。軍隊醫(yī)療機構在堅持姓軍為戰(zhàn)的基礎上，通過軍民融合的方式，適當利用富余資源為民服務，有利于緩解國家醫(yī)療資源短缺的壓力，有利于踐行人民軍隊的宗旨。

1.2有利于提高衛(wèi)勤保障能力軍隊醫(yī)療機構是遂行軍事衛(wèi)勤保障的主體，發(fā)展壯大有自身的規(guī)律及特點，其中醫(yī)療救治能力的強弱是最關鍵的環(huán)節(jié)。我軍官兵絕大部分處于青壯年，加之入伍之前經過較為嚴格的體格篩選，官兵整體發(fā)病率較低，發(fā)病病種單一，病情簡單，一定程度限制軍隊衛(wèi)生人員臨床救治的實踐機會。通過軍民融合的模式融入地方醫(yī)療服務體系，接受地方傷病員，能夠增加軍隊醫(yī)務人員臨床救治實踐機會，提高軍隊衛(wèi)生機構醫(yī)療救治能力。尤其是通過參與地方各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大自然災害的應急醫(yī)學救援行動，可檢驗和提升軍隊應急救治能力，進而提高軍隊醫(yī)療機構整體衛(wèi)勤保障能力。

1.3有利于提升為部隊服務水平為部隊服務是軍隊醫(yī)院必須履行的職責和使命，是醫(yī)院建設發(fā)展的根本出發(fā)點和落腳點[2]。隨著我軍遂行任務的領域、類型、空間的不斷拓展,部隊官兵的軍事作業(yè)方式、生活方式、疾病譜等均發(fā)生明顯變化，給官兵的身心健康和安全防護帶來一系列新情況新特點，也賦予健康服務更豐富的保障內涵、更嚴格的服務標準、更重要的地位作用。傳統的醫(yī)療衛(wèi)生服務理念和模式已經不能很好地滿足部隊官兵的健康需求，必須通過軍民融合的方式拓展健康服務的內涵和外延，使之與官兵健康需求相適應、與履行使命任務要求相適應、與軍隊現代化建設相適應，為部隊能打仗、打勝仗提供有力的衛(wèi)勤保證。

2 實施軍民融合健康服務的方法路徑

隨著軍民融合和健康中國建設戰(zhàn)略的深入推進，軍地醫(yī)療衛(wèi)生部門在健康服務方面，均進行探索和實踐，如：軍地聯合成立“醫(yī)聯體”、軍民攜手開展應急醫(yī)學救援、軍民融合開展健康扶貧工作等，均取得一些成效[3-5]，但還存在融合領域不清晰、方式方法較簡單、層次結構不合理等方面的問題。要推動軍民融合健康服務深度發(fā)展，就必須豐富“融”的形式，拓展“融”的范圍，提升“融”的層次。

2.1在保障資源上“融” 軍隊醫(yī)院作為公立性醫(yī)院中的特殊群體，在行政關系上隸屬于軍隊上級主管部門領導，在業(yè)務上又部分接受省市地方衛(wèi)生主管部門指導屬地化管理。在軍民融合健康服務的過程中，軍隊醫(yī)療機構應積極主動融入屬地健康服務體系，并利用軍隊醫(yī)院良好的醫(yī)療、教學、科研條件，有計劃承接地方醫(yī)療衛(wèi)生機構應急救援培訓任務和地方救援事務，軍地聯合開展應急救援訓練演練、應急物資采購與預儲、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的聯合處置等，為屬地民眾服務，為屬地政府排憂解難。地方衛(wèi)生行政部門應把軍隊醫(yī)療機構的建設發(fā)展納入屬地衛(wèi)生事業(yè)建設規(guī)劃，支持部隊醫(yī)療機構參與地方組織的各類學習培訓活動，協助部隊醫(yī)療機構積極申報駐地醫(yī)學?？浦行摹⑴嘤柣?，協調軍隊人員在駐地醫(yī)院優(yōu)勢?？苾?yōu)先得到專診會診等，使軍隊醫(yī)療機構醫(yī)療救治能力不斷提升。

2.2在服務體系上“融” 國家已經將提高民眾健康水平作為中國特色社會主義建設的重要目標和內容，并上升為政治制度頂層設計的主要內容之一[6]。在軍民融合健康服務的過程中，要注重把握軍地醫(yī)療機構的專業(yè)特長、技術特色、學科優(yōu)勢，著力在醫(yī)療保健服務、國防衛(wèi)生動員、應急醫(yī)學救援、重大疫情防控、社會化醫(yī)療保障、軍民兩用醫(yī)學研究、藥材安全監(jiān)管、中醫(yī)藥融合發(fā)展、獻血供血等健康保障體系上加強協作、深化融合、形成優(yōu)勢，實現軍民融合健康服務強軍利民的建設愿景，為部隊官兵和民眾提供優(yōu)質健康服務。

2.3在人才培養(yǎng)上“融” 健康服務行業(yè)是人才技術高度密集的行業(yè)，衛(wèi)生技術人才始終是醫(yī)療機構建設最重要的資源。健康服務領域實現軍民融合深度發(fā)展，必須加快完善與地方人事制度接軌的衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、管理體系，明確軍地相關單位或部門在融合培養(yǎng)健康服務人才過程中的職責，從人才培養(yǎng)方案的制定、教學培訓的組織實施、師資和管理人員的交流協作、人才的考核評價等方面開展軍地協作。要將軍隊醫(yī)務人員職業(yè)培訓納入駐地培訓體系，加強現役衛(wèi)生技術干部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，實現與省級培訓基地資質互認、人員互派和證書統一；暢通地方人員在軍隊醫(yī)療機構的實習進修、研究生培養(yǎng)和科研學術渠道，充分發(fā)揮軍地優(yōu)勢教育資源效益，提高軍地衛(wèi)生人才技術水平。

2.4在現代科技上“融” 科學技術的高速發(fā)展及其在健康服務領域中的應用，為人類征服疾病、延長壽命、提高生活質量做出巨大的貢獻，只有依靠現代科技的突破和科技成果的普及應用，才能提高健康服務的內涵與質量。要充分利用健康服務領域軍地通用性強的特點，開展軍內外跨區(qū)域、跨系統的大聯合、大協作，為提高部隊官兵和民眾的健康水平提供科技支撐。按照“軍轉民”和“民參軍”戰(zhàn)略要求，軍隊醫(yī)療機構應積極參與國家和地方各類科技計劃，開展科研課題的交流和軍民兩用的成果轉化，特別要在先進技術、高端制劑、生物制藥、醫(yī)療器械等領域加強應用轉化，使軍地醫(yī)療機構的特色領域進一步鞏固優(yōu)勢，弱勢和空白領域取得創(chuàng)新突破。

2.5在信息化建設上“融” 隨著軍地醫(yī)療機構信息化管理程度的不斷提高，健康服務領域的信息技術與資源開發(fā)利用越來越廣泛，以信息化帶動軍民融合健康服務發(fā)展成為未來的必然趨勢。要搭建軍地共享的健康信息服務基礎框架，建立跨地區(qū)、跨體系的遠程醫(yī)療服務系統、區(qū)域影像信息系統,將網絡醫(yī)院延伸至部隊衛(wèi)生機構，開展導醫(yī)、預約、咨詢、指導、隨訪、監(jiān)測等在線健康管理服務。發(fā)展網上預約掛號、在線咨詢、交流互動、網上支付、遠程培訓等健康信息服務，使健康管理走進軍營，服務官兵。

3 推進軍民融合健康服務的著力點

軍民融合發(fā)展是統籌國防和經濟建設的重大創(chuàng)新，是推動軍隊醫(yī)療機構科學發(fā)展的內在要求。在軍隊改革的大格局中開展軍民融合健康服務工作，必須搞好統籌規(guī)劃、完善制度機制，明確軍政之間、軍民之間應承擔的責任義務，要加強對軍民融合的組織領導，充分調動各方面的積極性、主動性、創(chuàng)造性，力爭如期實現目標要求。

3.1強化大局意識盡管軍民融合觀念不斷增強，仍存在一些不利于融合發(fā)展的現象存在，主要表現為“融別人可以”，“被別人融合不行”及“共享別人的資源可以、分享自己的資源不行”等模糊認識，使一些軍民融合工作還停留在口號和文件上。因此，推進軍民融合健康服務必須樹立“一盤棋”思想，站在軍隊現代化建設和國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局的高度思考問題、推動工作，堅持在大局中謀融合、促融合，不以個人得失、局部得失、當前得失為出發(fā)點。要將國家利益、整體利益和長遠利益置于部門利益、個人利益和眼前利益之上，堅持在大局下行動，按照職責和分工抓好軍民融合健康服務工作，相互協調、相互支持、相互促進，做到責任到位、措施到位、落實到位。

3.2搞好統籌規(guī)劃做大做強軍民融合健康服務這塊“蛋糕”，不能走急功近利的路。必須立足長遠，從管全局、謀打贏、強國防的戰(zhàn)略高度統籌安排，搞好頂層設計，起好步、走好路，強軍、利國、利民。一方面，要把軍民融合健康服務的發(fā)展融入國家和軍隊重大戰(zhàn)略中，明確指導思想、需要達到的目標、方法步驟等，設計好軍民融合的總體思路；另一方面，要充分發(fā)揮資本市場對健康服務的推動作用，引導社會資本、金融資本投資到軍民融合健康服務上來，推動軍民融合健康服務的多方合作，持續(xù)發(fā)展。

3.3創(chuàng)新融合機制完善的制度機制是軍民融合健康服務順利實施的保證。要打破傳統觀念限制，摒棄不利于軍民融合發(fā)展的壁壘束縛，改變單打獨斗的狹隘思想，朝著一切有利于戰(zhàn)斗力生成，一切有利于維護官兵和民眾健康的目標，推進融合實踐。一方面，設置軍民融合健康服務專職辦事機構，建立聯席會議制度，明確軍地信息互通、物資籌措、職責任務等事項，做好一般正常事務和特殊情況聯動等工作。另一方面，在實施軍民融合健康服務的醫(yī)療機構設立聯絡員、監(jiān)督員，協調處理部隊官兵在相關醫(yī)療單位辦事、就醫(yī)、會診、進修學習等工作遇到的問題，做到有登記、有處理過程、有結果、有反饋，使軍地優(yōu)質醫(yī)療資源得到最大程度共享，使官兵和民眾的健康需求得到最大程度滿足。

3.4加強宣傳引導“維護軍人軍屬合法權益，讓軍人成為全社會尊崇的職業(yè)”。這為健康服務工作指明方向，即要始終堅持服務部隊、服務官兵、服務戰(zhàn)斗力。做好軍民融合健康服務工作，通過正面宣傳和典型引導，及時傳遞軍民融合健康服務領域正能量，增強對衛(wèi)生與健康事業(yè)的普遍認知，對健康生活方式的普遍了解，提升其健康素養(yǎng)。鼓勵軍地醫(yī)療機構積極加入“健聯體”，通過優(yōu)勢互補、資源共享，使優(yōu)質醫(yī)療成果、健康服務成果惠及官兵和民眾，提升其對醫(yī)療服務、健康服務的滿意度。