關(guān)于腫瘤專業(yè)研究生學習動機及相關(guān)認知現(xiàn)狀問卷調(diào)查※

趙遠紅 王 潔 趙志麗 陳茂艷 張 龍 呂 強

（天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科，天津 300385）

目前，惡性腫瘤發(fā)病率的持續(xù)上升，其治療方法正向多樣化、多學科的綜合模式發(fā)展，中醫(yī)藥因其個體化和綠色治療的優(yōu)勢逐漸受到醫(yī)療工作者的重視，是腫瘤治療的重要組成部分和發(fā)展方向。然而當今中醫(yī)專業(yè)分化教育開展緩慢，全國中醫(yī)院校的中醫(yī)腫瘤教學相對滯后，開設(shè)中醫(yī)腫瘤教學的院校極少，還存在課時少、教材陳舊、授課對象有限、教學和考試形式單一的缺點[1]，無法滿足社會對中醫(yī)腫瘤學人才的需求。在國家推動高等中醫(yī)教育體系改革背景下[2]，提升、提高中醫(yī)藥高等院校本科及研究生教育中的中醫(yī)腫瘤學教學地位和教育水平顯得非常必要。故本研究通過對我校腫瘤專業(yè)學生學習動機及認知現(xiàn)狀的調(diào)查，希望能為中醫(yī)腫瘤學傳統(tǒng)教育模式和方法提供參考依據(jù)，并探索契合當今醫(yī)學發(fā)展特點的“教學做一體化”教育模式，以期提高中醫(yī)學在惡性腫瘤教育與實踐中的地位。

1 調(diào)查對象

調(diào)查對象為本研究于2018年6月以天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院作為調(diào)查基地，選擇基地內(nèi)2015級—2017級在讀碩士研究生和博士研究生作為研究對象，年齡20～35歲，女生占多數(shù)，均為中醫(yī)腫瘤學及中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學專業(yè)學生。

2 研究方法

采取橫斷面問卷調(diào)查法，當場發(fā)放并填寫和收回，共實際發(fā)放68份，將一般信息和基本情況等填寫不全的問卷剔除后，收回有效問卷60份，回收率88%。

3 問卷內(nèi)容

問卷是作者根據(jù)類似文獻自行自編，共16個題目，其中客觀題13道，主觀題3道。一般信息和基本情況共3題，選擇腫瘤專業(yè)原因與了解途徑3題，學習途徑2題，腫瘤專業(yè)課程必要性2題，腫瘤相關(guān)知識學習傾向性3題，了解對腫瘤專業(yè)知識基本認識情況2題，建議性題目1題。

4 結(jié)果

4.1 一般情況 一共調(diào)查60名，均為腫瘤專業(yè)碩士研究生或博士研究生，其中男17名，占28.3%，女43名，占71.7%。年齡20～25歲者32名，26～30歲者23名，大于30歲者2名，有3名學生未填寫年齡。碩士研究生：一年級學生19名，二年級學生21名，三年級學生16名，博士研究生共3名，1名學生未填寫年級。中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學專業(yè)學生8名，中醫(yī)腫瘤學專業(yè)學生52名。

4.2 選擇腫瘤專業(yè)的動機及知曉途徑 有3名高中就對腫瘤知識感興趣，8名在本科低年級（大三以下）開始對腫瘤知識感興趣，28名從本科高年級（大三、大四、大五）開始對腫瘤知識產(chǎn)生興趣，20名學生從研究生期間對腫瘤知識產(chǎn)生興趣，1名同學露填。第一次通過課本接觸腫瘤知識的有15人次，書籍18人次，網(wǎng)絡(luò)1人次，電視5人次，課程5人次，學術(shù)會議5人次，臨床11人次，其他8人次。因個人喜愛選擇腫瘤專業(yè)的學生有19名，因家人或朋友罹患腫瘤相關(guān)疾病的有12名，就業(yè)因素11名，其他原因18名。由此可看出多數(shù)學生在本科高年級即對腫瘤專業(yè)產(chǎn)生學習的興趣，選擇腫瘤專業(yè)的原因更多的集中于個人喜好、家人朋友罹患相關(guān)疾病和就業(yè)因素方面。

4.3 獲取腫瘤相關(guān)知識的途徑 通過課本獲取腫瘤知識的學生有35人次，書籍的51人次，網(wǎng)絡(luò)14人次，電視4人次，課程23人次，會議38人次，臨床39人次，其他3人次。其中研一的同學平時通過課本獲取腫瘤知識的有14人次，書籍18人次，網(wǎng)絡(luò)2人次，課程7人次，會議12人次，臨床11人次。研二的同學通過課本獲取的有11人次，書籍的18人次，網(wǎng)絡(luò)的6人次，電視2人次，課程8人次，會議12人次，臨床16人次，其他2人次。研三的同學通過課本獲取腫瘤知識的有10人次，書籍13人次，網(wǎng)絡(luò)7人次，電視2人次，課程7人次，會議10人次，臨床12人次，其他1人次。博士研究生通過課本、書籍和學術(shù)會議多渠道獲取腫瘤相關(guān)知識是常態(tài)。

主張通過課本獲取腫瘤知識的學生20人次，書籍的30人次，網(wǎng)絡(luò)22人次，電視5人次，課程35人次，會議31人次，臨床37人次，其他3人次。其中研一的學生更希望通過課本獲取腫瘤知識的學生有6人次，書籍10人次，網(wǎng)絡(luò)7人次，電視1人次，課程10人次，會議7人次，臨床16人次，其他1人次。研二的學生更希望通過課本獲取腫瘤知識的學生有5人次，書籍13人次，網(wǎng)絡(luò)的8人次，電視2人次，課程14人次，會議12人次，臨床10人次，其他1人次。研三的學生更希望通過課本獲取腫瘤知識的學生有8人次，書籍7人次，網(wǎng)絡(luò)8人次，電視2人次，課程8人次，會議10人次，臨床10人次，其他1人次。博士研究生更希望多途徑獲取腫瘤相關(guān)知識?？梢妼W生更多是通過書本和課程來學習腫瘤相關(guān)知識，因而科學、規(guī)范的教材，全面、系統(tǒng)的課程設(shè)置必不可少。多利用網(wǎng)絡(luò)來傳播腫瘤相關(guān)知識更符合當代學生的學習生活方式。將教學與臨床相結(jié)合的模式更可能利于學生將理論知識運用到實踐中去，安排參加學術(shù)會議將增加學生接觸學科前沿、開拓視野的機會。

4.4 腫瘤專業(yè)知識學習的必要性 認為有必要開設(shè)腫瘤專業(yè)課程的有57名，沒有人認為開設(shè)腫瘤專業(yè)課程是沒必要的，有3名學生認為開設(shè)與不開設(shè)兩可。希望從本科低年級（大三及以下）開始系統(tǒng)學習腫瘤知識的學生有13名，從本科高年級（大三、大四、大五）開始的有36名，從研究生開始的有10名，1名同學未填寫該問題?？梢娔[瘤相關(guān)課程開設(shè)的必要性毋庸置疑，提前課程的開設(shè)時間更有益于腫瘤專業(yè)人才的培養(yǎng)。

4.5 腫瘤相關(guān)知識學習的傾向性 參與本次調(diào)查的學生中對頭頸部癌感興趣的有5人次，肺癌40人次，消化道癌35人次，婦科癌癥17人次，泌尿生殖系統(tǒng)癌癥5人次，乳腺癌23人次，其他部位腫瘤5人次。其中希望學習中醫(yī)腫瘤知識的有41人次，西醫(yī)腫瘤知識37人次，腫瘤基礎(chǔ)研究知識22人次，腫瘤臨床知識35人次，腫瘤治療方法及預(yù)后知識31人次，療效判定方面知識20人次，1人次關(guān)注其他方面的腫瘤學知識。其中碩士研究生一年級的同學有11人次選擇了中醫(yī)腫瘤學知識，11人次選擇了西醫(yī)腫瘤學知識，9人次選擇了腫瘤基礎(chǔ)研究知識，14人次選擇腫瘤臨床知識，8人次選擇腫瘤治療方法及預(yù)后知識，9人次選擇學習療效判定知識。碩士研究生二年級的同學有14人次選擇了中醫(yī)腫瘤學知識，13人次選擇了西醫(yī)腫瘤學知識，8人次選擇了腫瘤基礎(chǔ)研究知識，11人次選擇腫瘤臨床知識，15人次選擇腫瘤治療方法及預(yù)后知識，8人次選擇學習療效判定知識。碩士研究生三年級的同學有14人次選擇了中醫(yī)腫瘤學知識，11人次選擇了西醫(yī)腫瘤學知識，2人次選擇了腫瘤基礎(chǔ)研究知識，9人次選擇腫瘤臨床知識，7人次選擇腫瘤治療方法及預(yù)后知識，2人次選擇學習療效判定知識，1人次關(guān)注其他方面的腫瘤學知識。博士研究生對于中醫(yī)腫瘤、西醫(yī)腫瘤和腫瘤基礎(chǔ)研究感興趣均為2人次，對于腫瘤臨床、治療方法及預(yù)后、療效判定感興趣均為1人次?？闯鰧W生對于發(fā)病率高的肺癌、消化道癌和乳腺癌更感興趣，認為中西醫(yī)知識在中醫(yī)腫瘤專業(yè)學生的學習中同等重要，并對腫瘤臨床相關(guān)知識需求更多，此項結(jié)果為課程安排的科學性提供了重要的參考信息。

4.6 對中醫(yī)治療腫瘤的認知 認為中醫(yī)治療腫瘤效果非常好的有9人，效果好的有41人，療效一般的有10人，沒有學生認為中醫(yī)治療腫瘤效果較差或沒用。平時最常看的腫瘤類書籍共有56人作答，4人未作答。最?？粗形麽t(yī)結(jié)合腫瘤學書籍的有18人次，西醫(yī)腫瘤學14人次，中醫(yī)腫瘤學2人次，實用腫瘤內(nèi)科學8人次，腫瘤學手冊類書籍13人次，腫瘤學概論2人次，指南類書籍8人次，教材4人次，腫瘤化療方案2人次，此外還有學生提及腫瘤診斷學、腫瘤診治心得、經(jīng)驗總結(jié)、疾病之王等。

關(guān)于中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)點與特色共有55人作答，5人未作答。認為中醫(yī)能夠減輕抗腫瘤藥物毒副作用的有36人次，提高抗腫瘤藥物有效率29人次，改善癥狀11人次，改善生活質(zhì)量12人次，抗腫瘤生長2人次，延長生存期5人次，帶瘤生存6人次，具有扶正祛邪作用3人次，姑息治療2人次。學生們普遍認為中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢在于用藥靈活、方法多樣、個體化方案、綠色治療和心理建設(shè)。顯然中醫(yī)院校學生對中醫(yī)藥在腫瘤治療中的效果和地位認可度較高，對書籍的選擇更偏愛教材。

4.7 學生對于中醫(yī)腫瘤教學的建議 該題目共有24人作答，36人未作答。學生的建議多集中于希望教師結(jié)合典型病例進行知識講授，多利用微信、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺傳授課程，根據(jù)年級不同系統(tǒng)安排課程，并提前腫瘤課程的開設(shè)時間，內(nèi)容側(cè)重臨床應(yīng)用，注意前沿知識的更新，適當涉及基礎(chǔ)研究類知識。

5 討論

本研究結(jié)果顯示，從專業(yè)選擇及了解途徑層面分析，提前開設(shè)腫瘤相關(guān)課程很有必要；從獲取知識的內(nèi)容和途徑層面分析，規(guī)范的教材和系統(tǒng)的課程才能滿足學生的學習需求，通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺傳授更符合當代學生的學習方式；學生們平時最常看的書籍以教材、指南、手冊類為主，因而科學、全面、前沿和規(guī)范教材的提供勢在必行。從學習腫瘤相關(guān)知識的傾向性層面分析，學生對于發(fā)病率高的肺癌、消化道癌和乳腺癌學習興趣更濃，講授施教在課程安排方面應(yīng)側(cè)重發(fā)病率高的癌種，教學內(nèi)容的中醫(yī)和西醫(yī)知識比重要做好分配，并貼近臨床，同時追蹤國內(nèi)外核心期刊的動態(tài)，及時更新信息及資料，了解本學科和相關(guān)學科的最新進展[3]；學生對中醫(yī)治療在臨證方面具有的減毒增效、改善癥狀、提高生活質(zhì)量和帶瘤生存等興趣點濃厚，因此中醫(yī)腫瘤學的教學模式、方法和內(nèi)容編排的科學性、系統(tǒng)性不可替代。

2012年，教育部和衛(wèi)計委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見 (教高 [2012]6號)》，提出醫(yī)學?？迫瞬诺某砷L一般需要11～16年的教育與培訓(xùn)[4]，對于中醫(yī)腫瘤學人才的養(yǎng)成，知識的廣度和深度具有更高的要求，因此他們的學習更需要艱難與付出。在中醫(yī)腫瘤學科學習中，中西知識占據(jù)同等重要的地位，內(nèi)容復(fù)雜且龐大，因此本科高年級開設(shè)系統(tǒng)的腫瘤相關(guān)課程很有必要，教學中急需規(guī)范化的中醫(yī)腫瘤學教材，展開中醫(yī)教學的專業(yè)分化教育。依據(jù)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》“加快構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，探索醫(yī)教相長機制”要求我們傳授知識的途徑應(yīng)與當代學生學習生活的方式接軌，教學內(nèi)容應(yīng)側(cè)重多發(fā)病，貼近臨床，并注重在實踐中應(yīng)用，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學學科前沿，使之契合中醫(yī)腫瘤專業(yè)學習及專科人才培養(yǎng)的需求，更好的將理論知識融會貫通于現(xiàn)實世界的診療中，以適應(yīng)當今醫(yī)療環(huán)境，充分挖掘祖國傳統(tǒng)醫(yī)學在腫瘤治療方面的巨大潛力，最終推動學科健康發(fā)展，實現(xiàn)良性循環(huán)。