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    中醫(yī)臨床護理路徑對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

    2018-11-03 05:42:26邱春媚吳文清
    關(guān)鍵詞:情志乳腺癌滿意度

    邱春媚 吳文清

    (江西省興國縣人民醫(yī)院外科,江西 興國 342400)

    乳腺癌是一種比較常見的胸外科疾病。隨著人們生活方式以及飲食習慣的改變,乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。目前,治療乳腺癌安全性最高,療效最好的就是手術(shù)治療,但由于手術(shù)本身的應(yīng)激性,會嚴重影響到患者術(shù)后的預(yù)后效果以及生活質(zhì)量,為了有效提高患者的生活質(zhì)量,改善患者的預(yù)后效果,對乳腺癌術(shù)后患者采取科學的護理干預(yù)是十分有必要的。本研究為了進一步探討中醫(yī)臨床護理路徑對乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量及滿意度的影響,特意選取了2015年4月—2018年4月在我院接受治療的 40例乳腺癌患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年4月—2018年4月在我院接受治療的40例乳腺癌患者作為研究對象,并利用電腦隨機分為對照組和觀察組,各20例。對照組年齡37~55歲,平均 (42.2±1.6) 歲。觀察組年齡39~56歲,平均(42.4±1.5)歲。2組患者的年齡,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2 護理方法 對照組常規(guī)護理干預(yù),主要包括對患者生命的各項生命體征進行監(jiān)測、健康宣教以及科學的用藥指導。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)臨床護理路徑,主要的護理措施如下:(1) 入院當天:責任護士要利用“望、聞、問、切”的方法了解患者的基本資料,并要做好病情評估與入院記錄工作,給患者與家屬發(fā)放健康教育手冊。同時要采用節(jié)制郁怒或者是疏泄法緩解患者焦慮和抑郁等不良情緒[1]。(2)入院第2日:觀察與詢問患者的情志變化,若情志變化較大就要幫助患者調(diào)整情志,科學地指導患者飲食與休息,同時也可以利用藥膳來給患者補充營養(yǎng),例如紅棗豬肝粥和淮山豬骨湯,這兩種藥膳都可以起到健肝養(yǎng)血的作用。(3)手術(shù)前1日:醫(yī)護人員要準確評估情志護理的效果,并通過對情志護理干預(yù)的調(diào)整來進一步緩解患者心中的焦慮、恐懼等不良情緒。并可以利用耳穴按摩或者足底按摩等方法來促使患者身心的放松。(4)手術(shù)當天:醫(yī)護人員要用隨和的態(tài)度與溫和的語氣來安慰患者,做好患者的保暖工作以及隱私保護工作。在有必要的情況下可以把生姜放入患者鼻部,以此來減少患者術(shù)后的惡心感,并利用溫針灸的方法來緩解患者的疼痛感,以此來輔助鎮(zhèn)痛泵發(fā)揮其最佳的作用。(5)術(shù)后第1~3日:醫(yī)護人員要指導患者通過“噓、嘆、嘻”來調(diào)整呼吸,患者在自由呼吸的狀態(tài)下發(fā)“噓”可以養(yǎng)肝,發(fā)“呼”可以健脾,發(fā)“嘻”能夠養(yǎng)心,每天堅持練習30 min以上,以此起到疏肝養(yǎng)脾靜心的功效[2]。另外,要展開中醫(yī)知識的健康宣教,提高患者的護理依從度和戰(zhàn)勝疾病的信心。對于術(shù)后插入留置針或者給予營養(yǎng)液的患者,可以利用云南白藥氣霧劑來幫助患者有效預(yù)防靜脈炎。(6) 術(shù)后第4~7日:醫(yī)護人員要積極鼓勵患者進行適量的運動,例如慢走以及適當?shù)纳煺怪w運動,并要認真觀察與分析患者的情志變化,并根據(jù)患者的情志變化來給予適當?shù)那橹咀o理。在飲食方面,可以采用靈芝和冬蟲等材料煲成湯給患者服下[3]。(7)出院當天:對患者以及家屬進行出院宣教,并要求患者準確填寫回訪卡,并征求患者對于護理工作的意見和要求。

    1.3 觀察指標和判定標準 2組患者的生活質(zhì)量采用QLQ-c30生存質(zhì)量評分量表,其中包括生理功能、社會功能、軀體疼痛和情感職能,每項指標滿分為100分,分值越高,表示生活質(zhì)量越高;(2)觀察2組患者護理后的滿意度,采用調(diào)查問卷的形式對護理滿意度進行調(diào)查,患者得分≥40分為非常滿意,25~40分為一般滿意,<25分為不滿意。護理滿意度=(滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件,計量資料以均數(shù)±標準差表示,所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,2組間比較用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示,2組間比較用卡方檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較 護理前,2組患者的生活質(zhì)量比較差異較小,無統(tǒng)計學意義(P>0.05);護理后,患者的觀察組患者的各項生活質(zhì)量指標顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 2組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較 (x±s,分)

    2.2 2組患者護理滿意度比較 與對照組相比,觀察組患者的護理滿意度明顯較高,且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=10.286,P<0.05),見表2。

    表2 2組患者護理滿意度比較 [例(%)]

    3 討論

    隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,手術(shù)治療乳腺癌的效果也得到了明顯的提升。但在乳腺癌患者接受治療的過程中,選擇一種科學、有效的護理方法是十分有必要的,優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)不僅可以有效提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量,同時也能夠在一定程度上提高患者預(yù)后效果。與其他護理干預(yù)相比,中醫(yī)臨床護理路徑是一種更為科學、有效的護理方法,它主要是對不同的患者群體實施不同的護理干預(yù),并以時間和護理措施作為縱橫軸,以此來擬定更為系統(tǒng)、有效的護理計劃表,從而大大改善患者的預(yù)后效果[4]。中醫(yī)學認為,大部分乳腺癌術(shù)后患者都會出現(xiàn)氣陰兩虛兼余毒等癥狀,因此,對術(shù)后對乳腺癌患者實施中醫(yī)臨床護理路徑干預(yù)可以有效緩解患者的焦慮、恐懼等負性情緒、加快血腫的消散[5],進一步提升手術(shù)治療的效果。

    總而言之,根據(jù)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,采用中醫(yī)臨床護理路徑進行護理的觀察組患者,其生活質(zhì)量以及護理滿意度均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組患者,這就進一步證明,中醫(yī)臨床護理路徑對乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量及滿意度的影響十分顯著。中醫(yī)臨床護理路徑不僅可以有效提升乳腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量,同時也能夠在一定程度上提高患者的護理滿意度。因此,筆者認為中醫(yī)臨床護理路徑應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。

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