替米沙坦+胺碘酮方案在高血壓伴陣發(fā)性心房顫動治療中的應(yīng)用效果觀察

吳霰

[摘要]目的探究高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者通過替米沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療后取得的臨床價值。方法選取我院2014年1月～2016年6月入院的高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者68例，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組患者治療方法為胺碘酮治療，觀察組患者治療方法為替米沙坦聯(lián)合胺碘酮治療。從臨床治療有效率、心房顫動復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生存質(zhì)量狀況三方面人手，針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果對照組治療總有效率（76.47%）低于觀察組（94.12%）（P<0.05）；觀察組治療后復(fù)發(fā)率情況明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%與對照組的5.88%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者通過替米沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時，使心房顫動復(fù)發(fā)率明顯降低，患者生存質(zhì)量顯著改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床予以推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]替米沙坦；胺碘酮；高血壓；陣發(fā)性心房顫動

[中圖分類號]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-79-03

在各種不良因素的相互作用下，各類型疾病的發(fā)生率明顯增高，高血壓作為臨床常見病，其發(fā)生率也呈現(xiàn)增高趨勢，對患者腎臟、腦組織及心血管均產(chǎn)生影響，甚者出現(xiàn)組織臟器功能衰竭的表現(xiàn)，該病若治療不及時，將出現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動等嚴(yán)重并發(fā)癥。心房顫動是臨床常見的心律失常疾病，主要是指患者房律發(fā)生紊亂的情況，多由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致，陣發(fā)性心房顫動、持續(xù)性心房顫動和永久性心房顫動是心房顫動的常見類型。心房顫動早期若得不到及時有效治療，將出現(xiàn)動脈栓塞、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者危害性較大，需予以積極治療。本文對在2014年1月～2016年6月我院收治的68例高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者通過替米沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療后取得的臨床成效進(jìn)行分析，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年1月～2016年6月入院的高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者68例確定為研究資料，分為觀察組（34例）和對照組（34例），其劃分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并經(jīng)倫理委員會通過。其中觀察組男13例、女21例，年齡55～75歲，平均（65±2.1）歲，高血壓病程最短2年，最長10年，平均（6.0±1.3）年；對照組男15例、女19例，年齡60～80歲，平均（70±2.5）歲，高血壓病程最短3年，最長8年，平均病程（5.5±2.1）年。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)血壓測定、心電圖診斷確診為為高血壓伴陣發(fā)性心房顫動；（2）征得所有患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有癌癥、心血管、腦血管疾病伴隨者；（2）不正常的肝功能和腎功能者；（3）對藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者。

1.3治療方法

對照組運(yùn)用胺碘酮（齊魯制藥有限公司，H20115263）口服治療，該品每天用藥劑量在第一周、第二周、第三周時分別為600、400、200mg。在上述對照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合替米沙坦（修正藥業(yè)集團(tuán)通化市制藥有限公司，H20065763）口服治療，該品用藥劑量為每天80mg。兩組患者治療時間均為2年。為觀察患者心房顫動復(fù)發(fā)率情況，對兩組患者進(jìn)行12個月時間的隨訪。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果、心房顫動復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生及生存質(zhì)量情況。臨床效果其評價標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為舒張壓正常，且高于10mm Hg為降低幅度；有效為舒張壓未達(dá)到正常范圍；無效為舒張壓沒有出現(xiàn)降低，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象。生存質(zhì)量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個方面內(nèi)容，每個項(xiàng)目為50～100分，其得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

對照組治療總有效率（76.47%）比觀察組總有效率（94.12%）低（P<0.05），見表1。

2.2兩組心房顫動復(fù)發(fā)率情況比較

觀察組患者在隨訪12個月時，觀察組34例患者中，復(fù)發(fā)例數(shù)為8例，復(fù)發(fā)率為22.86%。對照組34例患者中，復(fù)發(fā)例數(shù)為13例，復(fù)發(fā)率為38.24%。其觀察組心房顫動復(fù)發(fā)率比對照組復(fù)發(fā)率低（P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生率（8.82%）與對照組發(fā)生率（5.88%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.4兩組生活質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

環(huán)境因素、遺傳性因素、年齡的不斷增長及吸煙、飲酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動等是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要致病因素。胸悶、渾身乏力、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、健忘等是高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)為臟器功能衰竭。高血壓患者若治療不及時，對患者生命健康危害性將顯著增加，因此予以積極治療十分關(guān)鍵。

胺碘酮在復(fù)極時間、不應(yīng)期等方面具有顯著作用，且該品為第Ⅲ類抗心律失常藥物，可以阻礙2、3相動作電位的產(chǎn)生，對鉀離子外流具有明顯妨礙作用，使得患者心房、心室的動作電位有顯著延長能力。該品對心室和心房顫動能夠有效抑制，并使得竇房結(jié)的自律性有效延長，在預(yù)防室性心動過速的發(fā)生方面具有顯著價值。替米沙坦能夠有效抑制血管緊張素Ⅱ和相關(guān)受體的結(jié)合，使得心肌鈣離子水平不斷降低。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，在治療高血壓伴陣發(fā)性心房顫動方面具有一定價值。

本文通過對我院收治的68例高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者通過替米沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療后取得的臨床成效進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)顯示，對照組治療總有效率（76.47%）低于觀察組總有效率（94.12%）（P<0.05）；觀察組患者在隨訪12個月時，其心房顫動復(fù)發(fā)率（22.86%）比對照組復(fù)發(fā)率（38.24%）低，與王昭琴等研究的隨訪12個月后，試驗(yàn)組心房顫動發(fā)生率20.5%明顯低于對照組發(fā)生率42.9%的結(jié)果一致；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.88%）與觀察組（8.82%）與相比差異不明顯（P>0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)，包括生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀方面的得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，對照組得分均明顯低于觀察組。綜上所述，高血壓伴陣發(fā)性心房顫動患者通過替米沙坦與胺碘酮聯(lián)合治療后，在提高治療總有效率和患者生存質(zhì)量的同時，使心房顫動復(fù)發(fā)率明顯降低，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可在臨床推廣應(yīng)用。

（收稿日期：2017-06-05）