參與因素量表測量醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)動機(jī)的適用性評價

柳 亮，容敏華

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

作為內(nèi)在因素中最能體現(xiàn)主觀能動性的心理成分——學(xué)習(xí)動機(jī)，是成人參與繼續(xù)教育的內(nèi)部驅(qū)動力，可以提高受教育者的學(xué)習(xí)主動性與自覺性。Grotelueschen[1]開發(fā)了參與因素量表(Participation Reasons Scale，PRS)用于測量成人參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)動機(jī)，在美國已得到廣泛應(yīng)用。該量表分5個維度30個問題，采用李克特7點(diǎn)計分法。5個維度分別是：保持、提高專業(yè)能力；職業(yè)承諾；個人利益與工作保障；專業(yè)服務(wù)；職業(yè)關(guān)系[2]。被調(diào)查者對條目按照重要性分別賦予分值。根據(jù)Grotelueschen的報道，該量表信度在0.78-0.92[3]之間，Cronbach’α系數(shù)和結(jié)構(gòu)效度良好。本研究通過對PRS量表本土化，探討該量表在醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中的適用性。

一、研究對象與方法

(一)研究對象。

選取南寧市18所醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員(包括醫(yī)師、藥師、注冊護(hù)士、技師及其他衛(wèi)生技術(shù)人員)作為本次研究對象。共發(fā)放問卷945份，回收有效問卷936份，有效率99.05%。

(二)方法。

調(diào)查員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員擔(dān)任。在現(xiàn)場調(diào)查時，先向被調(diào)查者說明調(diào)查目的和要求，取得理解和支持后，由調(diào)查人員發(fā)放問卷。為保證資料的準(zhǔn)確性和結(jié)果的真實(shí)性，以無記名方式填寫調(diào)查表，問卷填寫完畢后當(dāng)場收回。

(三) 研究工具。

調(diào)查問卷由一般人口學(xué)資料和修改后的中文版PRS量表組成。

(四)統(tǒng)計分析。

調(diào)查問卷經(jīng)審核編碼后，以Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用雙錄入實(shí)時校驗(yàn)，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對多組均數(shù)比較采用方差分析，均以P<0.05(雙側(cè))為有統(tǒng)計學(xué)意義。使用兩次測評所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析，計算相關(guān)系數(shù)評價重測信度，Cronbach’α系數(shù)評價同質(zhì)信度，對量表評價結(jié)果作因子分析。

二、結(jié) 果

(一)PRS量表信度分析。

1.量表各條目重測信度。將在一個星期后實(shí)行重測的結(jié)果與第一次測定結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析，量表及各題重復(fù)測量的相關(guān)性均很好，量表重測相關(guān)系數(shù)均大于0.87，各條目重測相關(guān)系數(shù)的范圍分布于0.71-0.83之間，相關(guān)性假設(shè)檢驗(yàn)P值均小于0.01。量表總分重測結(jié)果最穩(wěn)定，提示量表有較高的時間穩(wěn)定性。

2.量表同質(zhì)信度。量表總體Cronbach’α系數(shù)為0.98。3個維度的Cronbach’α系數(shù)分別為0.97、0.96、0.93，均大于0.70。

(二)PRS量表效度分析。

KMO統(tǒng)計量為0.98，Bartlett’s Test=29664.95，經(jīng)檢驗(yàn)P=0.000。因此，本研究的樣本可以進(jìn)行因子分析。采用方差最大正交旋轉(zhuǎn)進(jìn)行量表的因子分析，測定衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動機(jī)。量表?xiàng)l目被歸類分成 3個維度，量表的因子分析確定為3個維度：(1)保持、提高專業(yè)能力與專業(yè)服務(wù)；(2)職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系；(3)個人利益與工作保障。

(三)不同特征醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員PRS量表得分情況。

根據(jù)社會人口學(xué)統(tǒng)計變量進(jìn)行分組，逐項(xiàng)對各動機(jī)因素維度得分進(jìn)行統(tǒng)計分析，各維度得分均值經(jīng)正態(tài)性與方差齊性檢驗(yàn)后進(jìn)行方差分析。不同年齡組在職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系維度，不同工齡組在職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系維度、個人利益與工作保障維度，不同單位組在個人利益與工作保障維度，不同職稱組在職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系維度，不同學(xué)歷組在職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系維度的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同專業(yè)組在各維度的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討 論

(一)PRS量表的信度、效度評價。

本研究采用同質(zhì)信度和重測信度來檢測量表的可靠性和穩(wěn)定性。一般認(rèn)為，當(dāng)信度指標(biāo)大于0.7時，認(rèn)為量表的信度效果較好。量表的重測信度為0.88。量表的同質(zhì)信度系數(shù)為0.98，各維度的Cronbach’α系數(shù)均大于0.7，可以認(rèn)為量表有比較好的內(nèi)部一致性信度。本研究采用因子分析法分析量表的結(jié)構(gòu)效度。本次因子分析共提取了3個公因子，每一項(xiàng)條目在其中一個公因子上都有較高的負(fù)荷值0.51-0.85，可以認(rèn)為量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。此結(jié)果與量表的5個維度原始預(yù)想結(jié)構(gòu)有一定差別。在原構(gòu)想中，保持、提高專業(yè)能力維度與專業(yè)服務(wù)維度以及職業(yè)承諾維度和職業(yè)關(guān)系維度分別屬于兩個不同類型的學(xué)習(xí)動機(jī)，在此次的研究中被歸入了同一個公因子中。這可能是由于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員認(rèn)為保持、提高專業(yè)能力與專業(yè)服務(wù)之間以及職業(yè)承諾與職業(yè)關(guān)系之間有著重要和緊密的聯(lián)系。同時，也可能與以下幾個方面原因有關(guān)：一是國外與我國在社會、經(jīng)濟(jì)、文化等方面存在差異，因此國外的量表不能完全反映我國醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動機(jī)情況；二是原版量表使用的是李克特7點(diǎn)計分法，而本研究為使重要程度更好的被界定，改成4點(diǎn)計分法，有可能使結(jié)果出現(xiàn)一定程度的偏差；三是調(diào)查樣本僅僅局限于南寧市醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員，其代表性受到一定限制。

(二)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)動機(jī)與人口統(tǒng)計變量的關(guān)系。

統(tǒng)計結(jié)果顯示，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)動機(jī)，與年齡、工齡、單位、職稱、學(xué)歷有著較為密切的關(guān)系，但與專業(yè)聯(lián)系不大。分析其原因，可能是高年資、高職稱、高學(xué)歷的醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員由于社會經(jīng)濟(jì)地位較高，能認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的價值和體會到追求知識的樂趣，因此參與教育的積極性越高。不同專業(yè)的醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動機(jī)上沒有表現(xiàn)出差異性。這可能是因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育越來越受到醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的重視，不同專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員的心態(tài)、價值觀念等日趨一致，因此對醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的動機(jī)已經(jīng)基本沒有影響。