手術室護理中應用快速康復外科理念的效果觀察

馬國英，徐潔

（蘇州市吳江區(qū)第五人民醫(yī)院，蘇州 215211）

快速康復外科理念是在20世紀90年代開始應用于臨床的一種新理念，其主旨是加快擇期手術患者的術后恢復以及減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者手術治療的效果[1]。在普外科擇期手術中，快速康復外科理念已得到一定的應用，圍手術期應用快速康復理念最大的程度上減輕患者的應激反應、創(chuàng)傷，促進患者術后的快速康復，同時降低術后相關并發(fā)癥，確保提供給患者優(yōu)質的護理服務措施。本研究在普外科手術患者中應用快速康復外科理念進行術前心理干預、術中實施綜合保暖等措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2015年1月-2016年5月我院普外科疾病全麻手術患者88例患者，將符合納入標準2015年1月-9月手術患者44例為對照組，2015年10月-2016年5月手術患者44例為實驗組。對照組男31例，女13例；年齡（44.21±5.71）歲；腹腔鏡下膽囊切除術24例，腹腔鏡下腹股溝疝修補術20例；實驗組男29例，女15例；年齡（44.32±5.81）歲；腹腔鏡下膽囊切除術27例、腹腔鏡下腹股溝疝修補術17例；兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均為氣管插管靜脈吸入復合麻醉下的腹腔鏡手術。對照組實施手術室常規(guī)護理，術中室溫調節(jié)在22oC-25oC，輸入補液為常溫液體。實驗組在實施手術室常規(guī)護理的基礎上應用快速康復外科理念，進行術前心理干預及術中采取綜合保暖措施，具體措施：①患者術前心理干預：在實施手術之前的1 d巡回護士訪視患者，詳細向患者講解手術相關知識及麻醉方式，主要包括：手術的操作流程、手術使用的器械、患者體位要求、麻醉蘇醒期的注意事項等，讓患者和家屬充分了解手術過程，減輕其恐懼、擔心以及緊張等心理，確保在術前患者保持一個平穩(wěn)的心態(tài)，從而減輕患者術中的應激反應；在患者進入手術室后巡回護士主動與患者進行溝通，講述手術室環(huán)境，再次解答患者對術中過程的疑慮，消除陌生感及后顧之憂。②術中保暖措施：對手術室的溫度進行調節(jié)，室溫控制在22oC-25oC，密切觀察患者皮膚溫度，每半小時測量一次體溫，維持患者的正常體溫；腹腔沖洗液使用前恒溫箱加熱33oC-36oC，輸液使用恒溫器加熱；每例手術患者放置保暖床墊，手術野之外身體部位棉被保暖；手術結束復蘇時立即調節(jié)室溫至25oC，加蓋棉被。

1.3 觀察指標 研究觀察兩組患者麻醉蘇醒時間及寒戰(zhàn)、躁動、惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生情況。采用自制問卷評估滿意度，分不滿意、一般滿意、滿意與極其滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉蘇醒時間對比 實驗組麻醉蘇醒時間為（20.23±5.62）min，對照組麻醉蘇醒時間為（25.14±6.23）min，與對照組相比，實驗組麻醉蘇醒時間明顯較短（t=3.882,P=0.000）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比 實驗組寒戰(zhàn)3例、躁動5例、惡心5例、嘔吐1例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.82%；對照組寒戰(zhàn)11例、躁動10例、惡心8例、嘔吐3例，并發(fā)癥發(fā)生率為72.72%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者極其滿意15例、滿意28例、一般滿意1例，滿意度為100.00%；對照組極其滿意3例、滿意18例、一般滿意19例，不滿意4例，滿意度為90.91%。實驗組手術室護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

手術室護理中應用快速康復外科理念采用綜合保暖措施縮短患者蘇醒時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。恒定體溫對維持正常的人體代謝及生理功能起著非常重要的作用[2]。手術中麻醉藥物可導致體溫調節(jié)障礙，手術的操作導致機體固有熱量流失，患者緊張情緒、禁食、手術間低溫環(huán)境及使用未加熱的靜脈補液和腹腔沖洗液等均可導致手術患者出現(xiàn)低體溫并發(fā)癥。有研究顯示，手術中綜合保暖措施的實施可降低患者寒戰(zhàn)及低體溫的發(fā)生，可減少術后并發(fā)癥，是一種安全有效的護理方法。

本研究顯示，手術室護理中采用綜合保暖措施可以縮短麻醉蘇醒時間及降低寒戰(zhàn)、躁動、惡心、嘔吐并發(fā)癥發(fā)生。實驗組護理滿意度顯著高于對照組。手術室開展術前心理干預及術中采用綜合保暖措施，縮短了麻醉蘇醒時間，降低了寒戰(zhàn)、躁動、惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生，特別是術前的有效訪視及患者入手術室的再次溝通，消除患者不良情緒，從而提高患者對手術室護理的滿意度。

參考文獻

1 許長起, 武阿麗, 張建雷, 等. 快速康復外科理念在肝硬化門靜脈高壓癥患者初步應用的對照研究[J]. 中華肝膽外科雜志, 2012, 18(1): 27-29.

2 吳俊. 快速康復外科理念在手術室護理中的應用體會[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(14): 500-501.