阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎患者的療效研究

馬琛，康觀娣

（珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（唐家灣鎮(zhèn)）衛(wèi)生院藥劑科，珠海 519080）

慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等，其進(jìn)展緩慢，病情遷延，伴有不同程度的腎功能衰竭，最終可發(fā)展為尿毒癥，威脅患者生命安全[1-3]。給予患者免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素和抗感染是臨床上治療慢性腎炎的主要方法[4]。本研究探討了阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月-2017年9月在我院就診的52例慢性腎炎患者，隨機(jī)分為觀察組（阿托伐他汀鈣+纈沙坦，n=26）和對照組（纈沙坦，n=26）。其中觀察組男性14例，女性12例，年齡36歲-70歲，平均年齡（43.28±5.42）歲；對照組男性15例，女性11例，年齡35歲69歲，平均年齡（43.04±5.38）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組：給予患者口服纈沙坦分散片（桂林華信制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080820，80 mg）160 mg，1次/d。治療6個月。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予患者口服阿托伐他汀膠囊（天方藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051984，10 mg）20 mg，1次/d。治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、腎小球濾過率（GFR）、血尿素氮（BUN）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組24 h尿蛋白定量［（0.82±0.15）g/24 h］、Scr［（201.31±34.75）μmol/L］、BUN［（9.12±1.13）mmol/L］和CRP［（1.12±0.46）mg/L］均顯著低于對照組24 h尿蛋白定量［（1.74±1.02）g/24 h］、Scr［（220.3.4±32.11）μmol/L］、BUN［（9.58±1.32）mmol/L］和CRP［（1.82±0.36）mg/L］（P＜0.05）；GFR［（83.02±14.54）μmol/L］顯著高于對照組GFR［（70.21±5.42）μmol/L］（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎炎是尿液異常并呈慢性發(fā)展的腎小球疾病。尿蛋白是其預(yù)后不良的危險因素之一[5]。他汀類藥物可通過抑制轉(zhuǎn)化生長因子β、結(jié)締組織生長因子、血管內(nèi)皮生長因子防止腎臟纖維化的形成，減輕腎小球的肥大，從而減少尿蛋白的排泄。其中，阿托伐他汀阻斷細(xì)胞信號通路，降低尿素氮與血肌酐，控制病情發(fā)展，進(jìn)而有效保護(hù)腎臟功能[6]。纈沙坦主要通過降低血壓，抑制炎癥因子水平，減少尿蛋白，組織腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化而發(fā)揮腎臟保護(hù)作用[7]。此外，該藥還能夠直接調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效降低蛋白尿，改善腎功能[8,9]。

本研究中觀察組24 h尿蛋白定量［（0.82±0.15）g/24 h］、Scr［（201.31±34.75）μmol/L］、BUN［（9.12±1.13）mmol/L］和CRP［（1.12±0.46）mg/L］均顯著低于對照組24 h尿蛋白定量［（1.74±1.02）g/24h］、Scr［（220.3.4±32.11）μmol/L］、BUN［（9.58±1.32）mmol/L］和CRP［（1.82±0.36）mg/L］（P＜0.05）；GFR［（83.02±14.54）μmol/L］顯著高于對照組GFR［（70.21±5.42）μmol/L］（P＜0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 張文硯. 纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療慢性腎炎69例效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(40): 109.

2 張旭紅, 王少霞. 阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎的療效及安全性評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2018, 56(3): 41-43.

3 吳瀟, 陳宇. 阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎患者療效及相關(guān)指標(biāo)的影響[J]. 中國藥房, 2016, 27(15): 2065-2067.

4 許榮方, 周劍, 段佩鑫, 等. 阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2016, 28(12): 1634-1636.

5 柯靜. 阿托伐他汀、依那普利與纈沙坦聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2015(1): 68-69.

6 楊建平. 阿托伐他汀、依那普利分別聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的隨機(jī)對照研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2016, 18(8): 76-77.

7 秦利強(qiáng), 張卓, 徐智, 等. 阿托伐他汀聯(lián)合依那普利及纈沙坦對慢性腎炎患者尿素氮、血脂及炎癥因子的影響[J]. 中國老年學(xué), 2016, 36(10): 2470-2472.

8 張玉坤. 阿托伐他汀、依那普利及纈沙坦聯(lián)用對慢性腎炎患者BUN、血脂及炎癥因子水平的影響[J]. 中國實用醫(yī)刊,2017, 44(17): 112-113.

9 劉云. 阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎患者腎功能及血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平變化的影響[J]. 中國衛(wèi)生工程學(xué), 2017(4): 518-519.