急診分診安全管理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的影響

湯敏儀

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，佛山 528200）

急診科主要為意外事故、各種創(chuàng)傷等造成損傷的患者，其病情較危重，具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率[1]。急診護(hù)理是一種系統(tǒng)性很強(qiáng)、較復(fù)雜的工作，與其他科室相比，急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。因此，對(duì)于急診科做好急診分診與風(fēng)險(xiǎn)管理工作具有重要的實(shí)際意義。本研究對(duì)佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院于2014年1月-2017年1月期間收治的90例急診科患者進(jìn)行分析，旨在探討急診分診安全管理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院2014年1月-2017年1月期間收治的90例急診科患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各45例。研究組中，男性26例，女性19例，年齡19歲-78歲，平均年齡（51.34±1.67）歲；對(duì)照組中，男性25例，女性20例，年齡17歲-79歲，平均年齡（51.81±1.93）歲；兩組的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行急診分診安全管理，具體方法為：（1）區(qū)分急診與門診區(qū)域，明確急診室的各功能，使急診流程圖掛在醒目處，使急診區(qū)整潔、舒適；（2）對(duì)收集到的信息進(jìn)行通報(bào)及風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)，在接診時(shí)需戴口罩及手套，以防出現(xiàn)呼吸感染等；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)條例及法規(guī)，提高對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力；（3）制定分診的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行實(shí)施，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范、準(zhǔn)確對(duì)分診情況進(jìn)行記錄，學(xué)習(xí)溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患溝通；建立多渠道的急診分診管理。研究組進(jìn)行急診分診安全管理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，其中急診分診安全管理的方法同對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)管理的具體方法如下：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)事件的呈報(bào)率；（2）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，主要分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并制定干預(yù)措施，監(jiān)督護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施的實(shí)施；此外，規(guī)范文書書寫；及時(shí)補(bǔ)充各種耗材，保證儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)制。

1.3 觀察指標(biāo) （1）分析兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況；（2）分析兩組的護(hù)理滿意度，以本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行分析，分為滿意、一般滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況比較 研究組中，出現(xiàn)護(hù)理意外事件1例，護(hù)理差錯(cuò)1例，護(hù)理投訴1例，其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組中，出現(xiàn)護(hù)理意外事件2例，護(hù)理差錯(cuò)3例，護(hù)理投訴2例，其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為15.56%；組間比較差異顯著（χ2=5.91,P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較 研究組中滿意、一般滿意與不滿意分別為32例、11例、2例，其滿意率為95.56%；對(duì)照組中滿意、一般滿意與不滿意分別為22例、14例、9例，其滿意率為80.00%；組間比較差異顯著（χ2=4.68,P＜0.05）。

3 討論

急診科的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，易出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理糾紛，多因護(hù)理人員與患者溝通力度不夠，或護(hù)理怠慢所導(dǎo)致[2]。因此，需對(duì)急診科加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理與急診分診的安全管理工作。分析急診分診風(fēng)險(xiǎn)因素主要環(huán)境因素，因急診每日的接診量較大，到預(yù)檢分診處的咨詢較多；分診既要接診患者，又要負(fù)責(zé)其他科室或患者電話，影響分診工作[3]。對(duì)急診進(jìn)行分診安全管理，可增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力，制定科學(xué)的分診標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與防范能力，將安全隱患降到最低，對(duì)于患者的意見及時(shí)進(jìn)行處理，增進(jìn)護(hù)理人員與患者的交流，提高患者的護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示：研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為6.67%；對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為15.56%；組間比較差異顯著（χ2=5.91,P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意率為95.56%；對(duì)照組的護(hù)理滿意率為80.00%；組間比較差異顯著（χ2=4.68,P＜0.05），可知，對(duì)急診科實(shí)施急診分診安全管理聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1 陳智萍, 黃美娟, 羅靜. 急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2017, 2(38): 159.

2 賴偉蘭, 黃秋萍, 胡佳俊, 等. 急診分診安全管理結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 全科護(hù)理, 2016, 14(7):730-732.

3 周芳意. 急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究, 2014, 31(9): 1784-1785.