應(yīng)用米索前列醇治療產(chǎn)后出血的效果及作用機(jī)制探究

吳海霞

產(chǎn)后出血發(fā)病率，是產(chǎn)科最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可影響患者預(yù)后，威脅生命安全，需及時(shí)采取有效的治療方案。本研究選取2015年1月—2017年7月80例產(chǎn)后出血患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了米索前列醇治療產(chǎn)后出血對(duì)患者癥狀改善的作用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年7月收治的80例產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象。并采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。米索前列醇組中，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡21～37歲，平均年齡（27.13±2.12）歲。妊娠36～40周，平均（38.12±1.11）周。對(duì)照組中，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡21～38歲，平均年齡（27.12±2.16）歲。妊娠36～40周，平均（38.17±1.23）周。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，胎兒娩出后將20 U縮宮素注射液混合500 ml生理鹽水靜脈滴注，靜滴速度為0.02～0.04 U/min。米索前列醇組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行米索前列醇治療。服用米索前列醇0.2 mg[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病治療效果；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；干預(yù)前后患者焦慮情緒、心室率、血紅蛋白水平。

顯效：癥狀改善，出血減少90%以上；有效：癥狀改善，出血減少50%～90%；無(wú)效：癥狀和出血無(wú)明顯改善。疾病治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病治療效果相比較

米索前列醇組中，顯效的患者27例，有效13例，無(wú)效0例，總有效40例，總有效率100%；對(duì)照組中，顯效的患者17例，有效13例，無(wú)效10例，總有效30例，總有效率75%。米索前列醇組疾病治療效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后焦慮情緒、心室率、血紅蛋白水平相比較

干預(yù)前，對(duì)照組患者的焦慮情緒、心室率、血紅蛋白水分別為（67.21±2.25）分、（94.25±2.21）次/min、（86.11±4.70）g/L，米索前列醇組分別為（67.25±2.12）分、（94.11±2.21）次/min、（86.12±4.12）g/L，干預(yù)前，兩組焦慮情緒、心室率、血紅蛋白水平對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，米索前列醇組焦慮情緒、心室率、血紅蛋白水平分別為（32.24±0.31）分、（83.41±2.52）次/min、（113.24±13.21）g/L，均優(yōu)于對(duì)照組的（45.21±1.62）分、（90.24±2.30）次/min、（102.25±8.11）g/L，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

其中，對(duì)照組在用藥后有4例患者存在惡心，有2例出現(xiàn)輕微下腹痛，有3例出現(xiàn)胸悶。米索前列醇組有3例患者存在惡心，有2例出現(xiàn)輕微下腹痛，有3例出現(xiàn)胸悶，有1例出現(xiàn)頭暈。米索前列醇組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見多發(fā)并發(fā)癥，若止血不及時(shí)可對(duì)產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至威脅其生命安全[4-5]。研究顯示[6]，引起產(chǎn)后出血主要原因在于宮縮乏力，采用縮宮素治療雖然有一定效果，但半衰期短，容易產(chǎn)生心律失常、過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。米索前列醇為前列腺素E1為基礎(chǔ)形成的新型藥物，可增加宮縮頻率，軟化宮頸，刺激宮頸細(xì)胞分泌膠原酶物質(zhì)和彈性蛋白酶從而強(qiáng)化子宮收縮。另外，米索前列醇的另一成分米索前列醇酸隨著劑量增加其宮縮作用增加，還可促進(jìn)凝血和堵塞胎盤剝離面血管，有效控制產(chǎn)后出血。除此之外，米索前列醇快速吸收，用藥10分鐘可達(dá)到血藥濃度峰值，無(wú)蓄積作用，安全性高[7-8]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，米索前列醇組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行米索前列醇治療。結(jié)果顯示，米索前列醇組疾病治療效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；米索前列醇組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)前，兩組焦慮情緒、心室率、血紅蛋白水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，米索前列醇組焦慮情緒、心室率、血紅蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，米索前列醇治療產(chǎn)后出血對(duì)患者癥狀改善的作用確切，可縮短病程，緩解患者不良情緒，促進(jìn)子宮收縮，減少出血，且藥物無(wú)明顯副作用，安全性高。

[1]楊玉姣. 米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療陰道分娩產(chǎn)后出血的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：66-67.

[2]李樹云. 縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3936-3937.

[3]張寶星，王永飛. 預(yù)防性使用米索前列醇減少產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（7）：786-788.

[4]王妍. 縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，14（20）：3788-3790.

[5]曾艷. 縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療剖宮產(chǎn)后出血的臨床效果研究[J]. 母嬰世界，2015，21（8）：36.

[6]趙曉穎. 縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血50例的臨床效果分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2014，29（5）：807-808.

[7]徐麗華. 子宮收縮弛緩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦使用卡前列素氨丁三醇注射液止血的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（5）：68-69.

[8]孫紅菊，黃翠云. 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的治療進(jìn)展探討[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（7）：1178，1181.