試論育齡女性癲癇患者生殖內(nèi)分泌紊亂危險因素分析

徐志芳，馬殿寶，鮑建洲

（東營市第二人民人民醫(yī)院，山東 東營 257335）

0 引言

作為育齡女性，其生殖內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)主要是通過下丘腦、卵巢以及垂體等多個器官共同參與。這些器官之間相互影響與相互作用，繼而形成了一個復雜的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)。當育齡女性出現(xiàn)病理變化的時候，就會導致整個生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂。女性癲癇患者的生殖內(nèi)分泌不僅僅會受到來自于神經(jīng)分泌所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)影響，也會因為癲癇疾病本身所需的延誤治療而產(chǎn)生影響。近年來，隨著針對于癲癇疾病的治療活動逐步規(guī)范，使得患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提升，也讓育齡女性的內(nèi)分泌功能對癲癇疾病的影響得到了愈加廣泛的臨床關(guān)注。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2016年8月至2017年8月，我院所收治的女性癲癇患者，通過對其月經(jīng)情況與服用抗癲癇藥物使用情況的統(tǒng)計，可以發(fā)現(xiàn)具有1年及以上月經(jīng)史的患者，在處于尚未絕經(jīng)的狀態(tài)下，未形成規(guī)律性的抗癲癇藥物治療的時候，通過對神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)、結(jié)核病等疾病排除，也排除了妊娠反應(yīng)與人流、生育等因素的而影響，達到這一標準的女性患者共有100名，其年齡維持在12至45歲，平均22.6歲，其中，選擇使用AED藥物治療的患者為70名，未開始治療活動的患者為30名。

1.2 研究方法

選擇橫斷面研究這一方式來對患者的臨床治療活動與相關(guān)的生理信息內(nèi)容進行統(tǒng)計，以此對患者的治療結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

①臨床診治與評估。以癲癇?？漆t(yī)生的臨床工作經(jīng)驗與腦電圖來對癲癇進行診斷。結(jié)合患者6個月之內(nèi)的月經(jīng)情況進行分析，其月經(jīng)量情況可以分為：超過三個月及以上時間的停經(jīng)；月經(jīng)較少，周期達到了35天以上。

②卵巢超聲成像的運用。因為非黃體時期的超聲?？漆t(yī)生選擇陰道超聲檢查，如果患者未有過性生活則選擇腹部超聲這一形式來組織檢查活動。

③性激素測定月經(jīng)周期第2-6天(閉經(jīng)者選用隨機血)測定血清睪酮。

④多囊卵巢綜合征診斷標準出現(xiàn)下列3條中的2條，即診斷為PCOS。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 11.0系統(tǒng)軟件進行分析。率的比較用卡方檢驗。進行多元逐步Logistic回歸分析時各種因素的量化賦值。檢驗水準Ⅸ=0.05。

2 結(jié)果

癲癇與PCOS癲癇起病年齡以14歲為分界，比較兩組間的PCOS及其組分發(fā)生率，其中≤14歲起病組HA發(fā)生率15.38%。＞14歲起病組HA發(fā)生率1.59%，兩者比較差異具統(tǒng)計學意義（P=0.012）；按照癲癇發(fā)作類型分為3組。比較組間PCOS及其組分發(fā)生率。各組間無統(tǒng)計學差異；按照入組前3個月的發(fā)作情況分為無發(fā)作組和有發(fā)作組，比較兩組間的PCOS及其組分發(fā)生率.兩組間無統(tǒng)計學差異：癲癇病程以5年分界，比較兩組間的PCOS及其組分發(fā)生率，其中病程＞5年組HA發(fā)生率12.77%，病程≤5年組HA發(fā)生率1.82%，兩者卡方檢驗比較具統(tǒng)計學差異（P=0.046）。

3 討論

選擇抗癲癇的藥物與生殖內(nèi)分泌藥物相關(guān)性的時候，需從AED（即當前最為常見的治療手段）來進行一系列的治療活動，其中，AED對女性患者癲癇疾病生殖內(nèi)分泌所產(chǎn)生的影響是不容忽視的。在本次的研究活動中，通過量患者進行分組，其被分為兩AED使用組與常規(guī)組來進行對比分析，發(fā)現(xiàn)：使用AED的患者研究組，更加容易出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)減少等癥狀，這樣的統(tǒng)計結(jié)果具有一定的統(tǒng)計學差異。

針對于癲癇病的起因與AED之間所產(chǎn)生的聯(lián)系，在近年來的研究報告是時常出現(xiàn)的。而出現(xiàn)癲癇后，服藥者時間達到一年以上的與未服用藥物的患者之間未出現(xiàn)明顯的差異。有的患者是因為自身的生理狀況出現(xiàn)問題后才選擇就醫(yī)的，因此，此類患者的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)更加容易受到癲癇的影響，繼而形成了患者的內(nèi)分泌紊亂，這是本研究活動的論證所在。

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