孫月明

（黑龍江七臺河市人民醫(yī)院，黑龍江 七臺河 154600）

0 引言

四肢骨折作為臨床中常見的一類骨折，主要表現(xiàn)為：直接或者間接的暴力，引起了患者的四肢出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[1]。在經(jīng)濟和社會的全球化快速發(fā)展進程中，四肢發(fā)生骨折的概率根據(jù)我院以及其他兄弟醫(yī)院所收治的情況來看呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢[2]。四肢骨折會使得患者的生活質(zhì)量得到很大的影響，給患者的身心都會帶來極大的痛苦。對此我院在治療方案中以鎖定加壓鋼板對四肢骨折的患者展開治療，在取得一定的治療效果之后將具體的資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院骨科科室于2011年12月至2016年12月收治的四肢骨折的患者300例來展開探討，將這些患者隨機分為每組150例的對照組和觀察組，對照組中男性患者占有80例，女性患者占有70例，年齡段為20-65歲，中值（50.4±0.6）歲，其中因車禍導(dǎo)致的四肢骨折患者有72例，高處墜落導(dǎo)致受傷的患者有32例，因暴力引起的骨折有22例，其他原因引起的骨折有24例。觀察組中男性患者占有82例，女性患者占有68例，年齡段為21-70歲，中值（49.8±1.3）歲，其中因車禍導(dǎo)致的四肢骨折患者有70例，高處墜落導(dǎo)致受傷的患者有34例，因暴力引起的骨折有24例，其他原因引起的骨折有22例。將其性別、年齡、致傷原因等一般資料對比得出（P＞0.05），差異不明顯，具有可探討性。

1.2 方法

對照組的150例四肢骨折的患者以鋼板螺釘內(nèi)固定的方式展開治療，對患者行全身麻醉后，于傷口近端行3 cm左右的切口，將深筋膜和組織下骨膜外軟組織進行分離之后，選擇近端對內(nèi)置入螺釘展開復(fù)位手術(shù)，復(fù)位完成后從近端至遠端開始放置單皮質(zhì)2-4枚，使得螺釘能夠被鎖定，隨后縫合皮膚。

觀察組的150例四肢骨折的患者以鎖定加壓鋼板的方式展開治療，首先對患者行C臂的X線檢查，根據(jù)檢查結(jié)果選擇適合患者的鎖定加壓鋼板，隨后展開常規(guī)的牽引手術(shù)，之后行硬膜外麻醉，對骨折部位進行徹底的消毒之后，在骨折部位的近端選擇2 cm大小的切口[3]，對骨折部位附近的組織皮膚和骨膜進行一層一層的分離，隨后將鋼板在肌層下放置好，對骨折復(fù)位的位置進行確認(rèn)，成功后將螺釘釘入并進行固定，隨后以C臂X線機再次對患者的骨折部位進行透視，從而確定好患者的固定效果，若存在效果不佳，繼續(xù)重新固定，直至固定效果理想之后，對切口進行逐層的縫合和包扎。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察組和對照組的患者在治療半年后進行隨訪，內(nèi)容主要是對患者術(shù)后半年的生活以我院制作的生活質(zhì)量評分表、疼痛評分表以及并發(fā)癥的發(fā)生情況展開對比。生活質(zhì)量的評分表總分為100分，得分越高患者的生活質(zhì)量越好。疼痛程度則以模糊數(shù)字進行評分，從0-10分，0分代表沒有疼痛，10分代表疼痛非常劇烈。對患者的并發(fā)癥展開記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS17.0的統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，并用χ2檢測；計量數(shù)據(jù)以表示，t檢測，若取得數(shù)值（P＜0.05），則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對觀察組和對照組的四肢骨折進行不同的治療后，生活質(zhì)量評分表、疼痛評分表以及并發(fā)癥的發(fā)生情況具體如下：

生活質(zhì)量評分上，觀察組得分（82.97±2.31）分，對照組得分（71.24±3.83）分，t=11.3712，P=0.0000；疼痛程度評分上，觀察組得分（5.01±1.32）分，對照組得分（6.89±2.03）分，t=4.9531，P=0.0063；并發(fā)癥的發(fā)生情況上，觀察組占比為6.67 %（10/150），對照組占比為 40.00 %（60/150），χ2=4.6542，P=0.0365。

觀察組在生活質(zhì)量得分上高于對照組，在疼痛程度得分上低于觀察組，在并發(fā)癥的發(fā)生情況上低于對照組，以上資料在進入統(tǒng)計學(xué)分析后（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在本次骨科科室展開的四肢骨折研究對象中，主要是以交通事故、高空墜落以及意外傷害、體育運動引起的各類骨折，四肢骨折的患者在骨折端表現(xiàn)出骨質(zhì)被破壞的現(xiàn)象，這使得患者的骨折部位周邊軟組織受到傷害，血運不暢，所以比較容易引起各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，使得患者在出現(xiàn)骨折之后生活質(zhì)量和身體健康都受到影響。若得不到較為及時的正確治療則會嚴(yán)重對患者的生命安全造成威脅。

使用常規(guī)的鋼板螺釘內(nèi)固定法對患者展開四肢骨折的治療，能在臨床上達到一定的療效，但是因為手術(shù)是切口較大，使得患者的軟組織受到影響，加上以鋼板進行固定患者情況有所好轉(zhuǎn)之后還需要進行二次手術(shù)將鋼板取出，這對患者是形成的二次傷害，使得患者的創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致術(shù)后的康復(fù)時間更長，存在一定的局限性。本次研究的鎖定加壓鋼板治療，具體來說就是以加壓鋼板對患者的骨折部位進行鎖定之后，以牽引床對骨折處進行閉合復(fù)位處理，使得傷口呈現(xiàn)出較好的解剖復(fù)位效果，這樣能夠使得患者的骨折肢體的力線和長度得到一定的糾正和維持，使得術(shù)后的并發(fā)癥其情況得到很好的控制。此外以鎖定加壓鋼板展開還具有以下四個優(yōu)點：第一，這類治療過程中切口小，屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇，所以術(shù)后出現(xiàn)鋼板斷裂、彎折或者是螺釘松動的情況較少；第二，手術(shù)之后患者的骨折愈合情況較好，因為固定的位置較為牢固；第三，接骨板不需要提前進行折彎；第四，螺釘和接骨板本身又呈角度的穩(wěn)定性。

綜上，以鎖定加壓鋼板對四肢骨折的患者展開治療，效果顯著，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)情況好，安全可靠，在臨床上值得推廣使用。

[1] 趙紹舉.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用價值研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,23(12)：34.

[2] 蔡延祿,林冬杰,陳萬安,等.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(18)：51-53.

[3] 戈光群.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師 ,2015,42(24)：20-21.