探討人性化護(hù)理對(duì)降低醫(yī)院手術(shù)室感染的臨床意義

李丹 信明輝 孫冬梅

手術(shù)室的感染率比較高，術(shù)后感染會(huì)讓患者身心痛苦，危急生命。手術(shù)室感染和手術(shù)室工作質(zhì)量聯(lián)系緊密，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，加強(qiáng)手術(shù)室管理，能夠降低手術(shù)室患者的感染率。手術(shù)室護(hù)理人員要有較強(qiáng)的職業(yè)技能素質(zhì)，有服務(wù)理念[1]。此次研究對(duì)人性化護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2017年2月我院對(duì)912例手術(shù)室外科手術(shù)患者進(jìn)行研究分析。所有患者均符合外科手術(shù)要求，均采用常規(guī)手術(shù)方式，排除腹腔鏡手術(shù)及急診手術(shù)。其中，頭頸手術(shù)10例，胸部手術(shù)26例，五官科手術(shù)98例，四肢手術(shù)276例，腹部手術(shù)502例。將912例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各456例。觀察組有248例男性，208例女性，最小19歲，最大73歲，平均（50.6±10.3）歲；對(duì)照組有223例女性，233例男性，最小18歲，最大76歲，平均（50.2±11.4）歲。兩組患者的一般性資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理；觀察組采用人性化護(hù)理方法，具體如下：

（1）術(shù)前健康教育：講解手術(shù)注意事項(xiàng)，告知術(shù)后并發(fā)癥和康復(fù)治療等，講解手術(shù)后感染的危害，減少因患者自身原因?qū)е碌母腥荆患訌?qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，增強(qiáng)免疫能力，指導(dǎo)患者鍛煉。

（2）術(shù)前無菌：準(zhǔn)備術(shù)前備皮，注意不要對(duì)患者造成皮膚損傷。做好腸道準(zhǔn)備，灌腸，使用抗菌藥物。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真洗手[2]。

（3）術(shù)中無菌操作：全程無菌化操作，手術(shù)室器械要求滅菌處理，手術(shù)臺(tái)間隙保持通風(fēng)10分鐘，稀釋空氣細(xì)菌指數(shù)，盡快完成手術(shù)，減少曝露時(shí)間[3]。

（4）手術(shù)室人員培訓(xùn)：手術(shù)室工作人員接受感染知識(shí)培訓(xùn)，定期學(xué)習(xí)感染控制和滅菌新方法。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)手術(shù)室感染發(fā)生率，觀察患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間；統(tǒng)計(jì)手術(shù)室感染各指標(biāo)情況，包括物體表面菌落數(shù)、手表面菌落數(shù)、手術(shù)室空氣菌落數(shù)。

1.4 醫(yī)院手術(shù)室感染標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）醫(yī)院2011年感染協(xié)調(diào)控制組發(fā)布的《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷，切口感染需經(jīng)切口分泌物細(xì)菌學(xué)檢查進(jìn)行確認(rèn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)室感染率是4.61%，對(duì)照組的感染率是9.87%，觀察組術(shù)后平均恢復(fù)時(shí)間（6.8±2.1）d，平均住院時(shí)間（11.6±2.3）d，對(duì)照組分別為（11.2±2.5）d、（16.8±2.5）d，兩組結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組平均物體表面菌落數(shù)（2.00±0.02）cfu/m3、手表面菌落數(shù)（1.01±0.10）cfu/m3、手術(shù)室空氣菌落數(shù)（82.50±29.14）cfu/m3，對(duì)照組為（4.11±0.07）d、（8.13±1.04）d、（273.50±87.40）cfu/m3， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室是集中手術(shù)的地方，對(duì)無菌化要求比較高，手術(shù)室護(hù)理管理工作對(duì)手術(shù)室感染幾率有直接影響。手術(shù)室感染的原因很多，創(chuàng)面過大、曝露過久、操作不規(guī)范等[5]。對(duì)于一系列的高危因素，術(shù)前護(hù)理人員為患者提供良好的環(huán)境，積極準(zhǔn)備，做好手術(shù)指導(dǎo)[6-8]。術(shù)中配合醫(yī)生完成無菌操作，術(shù)后清理血跡，讓患者能配合治療。恢復(fù)階段觀察患者的切口情況，如果有異常需要及時(shí)處理[6-8]。手術(shù)室的感染率比較高，術(shù)后感染會(huì)讓患者身心痛苦，危急生命。手術(shù)室感染和手術(shù)室工作質(zhì)量聯(lián)系緊密，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，加強(qiáng)手術(shù)室管理，能夠降低手術(shù)室患者的感染率。手術(shù)室護(hù)理人員要有較強(qiáng)的職業(yè)技能素質(zhì)，有服務(wù)理念。

總之，手術(shù)室感染可以通過人性化護(hù)理來降低感染率。

[1] 胡明珠. 人性化護(hù)理用于手術(shù)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（9）：1565-1567.

[2] 李欣欣，田德龍，李延海. 手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及控制措施 [J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（13）：3207-3209.

[3] 葛慶霞. 外科手術(shù)后傷口感染的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策探討[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（23）：150-152.

[4] 張紅梅. 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的強(qiáng)化管理對(duì)降低醫(yī)院內(nèi)感染率意義研究 [J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：131-132，134.

[5] 李莉. 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)防范手術(shù)室感染的效果分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（2）：182-183.

[6] 許文珍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低手術(shù)室醫(yī)院感染的效果分析[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（2）：38-39.

[7] 劉梨，黃志歡. 手術(shù)室護(hù)理人員強(qiáng)化管理加強(qiáng)后對(duì)降低醫(yī)院內(nèi)感染率的臨床意義[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：120-122.

[8] 魯美麗. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低患者術(shù)后肺部感染率的臨床護(hù)理意義[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（3）：266.