中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)困境及教學(xué)模式探索※

李修陽(yáng) 向 楠 英振昊

（山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355）

隨著中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展逐步上升為國(guó)家戰(zhàn)略，國(guó)際合作與交流日漸頻繁。復(fù)合型中醫(yī)雙語(yǔ)人才面臨較大的缺口，也亟待高校培養(yǎng)出合格的相關(guān)人才來(lái)填補(bǔ)這一需求。近些年來(lái)雙語(yǔ)教學(xué)也是很多中醫(yī)院校的教學(xué)改革熱點(diǎn)，但因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)本身的學(xué)科特點(diǎn)，與外語(yǔ)的結(jié)合面臨重重困難，既沒(méi)有固定的教學(xué)模式可尋，也沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的課堂示范可供參考，因此發(fā)展相對(duì)緩慢。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)的主干課程，也是架設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的橋梁課程[1]。國(guó)內(nèi)許多中醫(yī)院校先后開(kāi)展了中醫(yī)課程（包括中醫(yī)診斷學(xué)）的雙語(yǔ)教學(xué)改革工作，也取得了較為顯著的成效。但是囿于諸多因素的限制，現(xiàn)尚無(wú)固定的教學(xué)模式可循，也面臨諸多困境。在很多院校中醫(yī)課程的雙語(yǔ)課堂中，學(xué)生積極性并不高，甚至出現(xiàn)排斥此類課程的現(xiàn)象，教師教學(xué)熱情明顯受挫，教學(xué)效果不理想，教學(xué)改革工作難以推進(jìn)。

1 中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)面臨的主要問(wèn)題

1.1 教學(xué)定位和教學(xué)對(duì)象不明確 在許多中醫(yī)院校開(kāi)展的中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中，教學(xué)定位和對(duì)象尚不明確。中醫(yī)學(xué)是根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化和哲學(xué)的一門(mén)學(xué)科，理論與實(shí)踐是融為一體的。學(xué)生是要通過(guò)這門(mén)學(xué)科獲得基本專業(yè)知識(shí)和臨床技能的。因此，中醫(yī)診斷學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)在本質(zhì)上不同于工科院?；蚓C合性大學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)定位，不是引入原版教材、引進(jìn)國(guó)際上先進(jìn)的科技知識(shí)和成果這種“知識(shí)輸入型”教學(xué)理念就能解決的。教學(xué)內(nèi)容也不是簡(jiǎn)單專業(yè)術(shù)語(yǔ)與西醫(yī)學(xué)名詞在翻譯上的單純對(duì)應(yīng)[2]。其教學(xué)定位一定是在培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)基本理論與臨床技能的基礎(chǔ)上再進(jìn)行雙語(yǔ)表達(dá)。中醫(yī)是根本，雙語(yǔ)只是讓學(xué)生多了一種表達(dá)中醫(yī)的方式和途徑，擴(kuò)大中醫(yī)的傳播面。在教學(xué)對(duì)象上，也不同于普通學(xué)科可以在所有班級(jí)全面鋪開(kāi)，而是要選擇有一定英語(yǔ)基礎(chǔ)，并且有學(xué)習(xí)意向和熱情的同學(xué)。如果隨意選擇普通班級(jí)試用雙語(yǔ)教學(xué)，勢(shì)必難以開(kāi)展。眾所周知，中醫(yī)院校的學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)相對(duì)比較薄弱，在專業(yè)課程都難以聽(tīng)懂，尚需時(shí)間進(jìn)行消化的情況下，教師再運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行授課，不但增加了學(xué)生的聽(tīng)課負(fù)擔(dān)，還無(wú)形地將專業(yè)課內(nèi)容進(jìn)行了壓縮。最終導(dǎo)致學(xué)生不僅專業(yè)知識(shí)沒(méi)有學(xué)習(xí)扎實(shí)，專業(yè)外語(yǔ)也沒(méi)有掌握多少，教學(xué)效果可想而知。

1.2 教材缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性 首先，體現(xiàn)在教材上。不僅是中醫(yī)診斷學(xué)，國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校幾乎所有中醫(yī)課程的英語(yǔ)教材都沒(méi)有國(guó)際通用版本，因此翻譯也就沒(méi)有規(guī)范性。大部分雙語(yǔ)或者全英教材是給來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)的留學(xué)生編寫(xiě)的，部分高校也有自編教材，但是自編教材在系統(tǒng)性和統(tǒng)一性方面的欠缺，也成為制約中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)工作的一個(gè)主要問(wèn)題。另外，中醫(yī)診斷學(xué)屬于專業(yè)基礎(chǔ)課程，涉及整個(gè)中醫(yī)學(xué)課程體系中最基本的概念等知識(shí)內(nèi)容，專業(yè)術(shù)語(yǔ)翻譯的不規(guī)范、不統(tǒng)一，會(huì)嚴(yán)重影響其他相關(guān)課程的教學(xué)工作。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)正在著手出臺(tái)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化翻譯，但其完善、成熟及被多方認(rèn)可，尚需一段不短的時(shí)間[3]。雖然自編教材和現(xiàn)有的教材有一些翻譯方面的爭(zhēng)議，但是在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，這些其實(shí)并不是最重要的，因?yàn)閷W(xué)生學(xué)會(huì)用多種翻譯方式進(jìn)行表達(dá)也不是壞事，只要能把中醫(yī)理論吃透，自己也會(huì)去甄別，盡可能地選擇更貼切、更符合中醫(yī)特點(diǎn)的表達(dá)即可。

1.3 師資隊(duì)伍薄弱 教師是教學(xué)工作的核心，任課教師水平高低在很大程度上決定了教學(xué)效果的優(yōu)劣。目前，從事中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)工作的教師多是中青年專業(yè)教師，其來(lái)源主要有兩部分。一部分是中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)的青年教師，一部分是外語(yǔ)專業(yè)但有中醫(yī)相關(guān)學(xué)習(xí)背景的教師。前者由于缺乏系統(tǒng)的外語(yǔ)專業(yè)培訓(xùn)，平時(shí)的外語(yǔ)積累主要在閱讀外文文獻(xiàn)上，缺乏口頭訓(xùn)練，在使用外語(yǔ)講授專業(yè)課程時(shí)存在著語(yǔ)音、語(yǔ)法、表達(dá)方式等不同層面的問(wèn)題。后者雖然在外語(yǔ)表達(dá)的駕馭上比較自如，但是中醫(yī)的相關(guān)專業(yè)術(shù)語(yǔ)及其深層次理論的解釋卻需要深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)甚至是臨床經(jīng)驗(yàn)作為支撐，而這正是外語(yǔ)專業(yè)教師的短板。因此，和其他中醫(yī)課程的雙語(yǔ)教學(xué)一樣，中醫(yī)診斷學(xué)的雙語(yǔ)教學(xué)也需要既能精通中醫(yī)藥理論，又能熟練掌握外語(yǔ)尤其是口語(yǔ)表達(dá)的復(fù)合型師資。但是目前我國(guó)在這方面的拔尖人才并不算多，師資方面的缺乏也直接影響到教學(xué)效果。因此，各中醫(yī)院校應(yīng)該定期組織教師進(jìn)行相關(guān)的進(jìn)修，加強(qiáng)院校之間雙語(yǔ)教學(xué)師資的培訓(xùn)交流。

1.4 考核方式模糊 在中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)課的考核方式上，目前很多已經(jīng)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的院校的考核標(biāo)準(zhǔn)比較模糊，甚至只是流于形式，沒(méi)有真正納入到對(duì)學(xué)生的期末考核。有些學(xué)校只是進(jìn)行簡(jiǎn)單的專業(yè)術(shù)語(yǔ)的外語(yǔ)詞匯考核，不能全面地考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受和理解程度?？己说慕Y(jié)果在學(xué)生本門(mén)課的期末成績(jī)中所占比例很少。這樣的考核方式無(wú)疑把外語(yǔ)和中醫(yī)分割開(kāi)了，我們學(xué)習(xí)雙語(yǔ)課的目的不是簡(jiǎn)單掌握幾個(gè)外語(yǔ)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，而是要真正地把中醫(yī)和外語(yǔ)融合起來(lái)。學(xué)會(huì)在臨床上運(yùn)用外語(yǔ)表達(dá)中醫(yī)，把中醫(yī)的理論真正傳播到國(guó)際上去，讓更多人了解中醫(yī)藥，理解中醫(yī)藥，受益于中醫(yī)藥。

2 中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)模式的探索

2.1 教學(xué)模式探索呈現(xiàn)多樣化 正是認(rèn)識(shí)到了上述問(wèn)題，國(guó)內(nèi)很多院校開(kāi)展了許多相關(guān)的教學(xué)模式探索。例如，在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，田氏[4]創(chuàng)建了多媒體教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)方法的中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)模式。教學(xué)效果顯示：與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，運(yùn)用PBL教學(xué)后，在多方面提高了教學(xué)效果。吳氏[5]創(chuàng)新性地提出了基于“可汗模式”的中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)模式，充分利用多媒體和互聯(lián)網(wǎng)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，增加教學(xué)互動(dòng)。楊氏[6]把Blackboard教學(xué)平臺(tái)引入到中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中，為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，開(kāi)辟學(xué)生課外學(xué)習(xí)自主空間，延伸了傳統(tǒng)課堂時(shí)空，從而提高了教學(xué)效率，保證了教學(xué)質(zhì)量的長(zhǎng)效提高。陳永等[7]將中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)定位在提高中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)及實(shí)踐技能內(nèi)容為主、提高英語(yǔ)運(yùn)用為輔，教學(xué)內(nèi)容以中醫(yī)辨證分型、病案分析為主題，采用以解決問(wèn)題為導(dǎo)向、循序漸進(jìn)的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)實(shí)踐技能的興趣，提高了教學(xué)效果。吳秀艷等[8]探討了基于TBL模式的情景模擬案例式教學(xué)在中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)TBL教學(xué)法、情景模擬法和案例教學(xué)法的有機(jī)融合能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生查閱文獻(xiàn)、自學(xué)、溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了英語(yǔ)運(yùn)用能力和四診操作及辨證思維能力。

2.2 正確教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)遵循的原則 中醫(yī)診斷學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其中涉及的四診、辨證技能都是需要醫(yī)生在跟病人面對(duì)面交流和互動(dòng)中練習(xí)并掌握的。因此，教學(xué)模式的設(shè)計(jì)上應(yīng)當(dāng)本著實(shí)用的原則，課堂中恰當(dāng)?shù)貏?chuàng)設(shè)情景進(jìn)行學(xué)習(xí)，在情景中涉及到的交流內(nèi)容以及表達(dá)又需要借助語(yǔ)言，英語(yǔ)表達(dá)在實(shí)踐中得以運(yùn)用，不僅有了語(yǔ)境，而且通過(guò)實(shí)際應(yīng)用，學(xué)生對(duì)常用中醫(yī)英語(yǔ)的表達(dá)方式掌握地更加牢固，也能無(wú)形中養(yǎng)成用英語(yǔ)進(jìn)行臨床思維的習(xí)慣。筆者在雙語(yǔ)實(shí)踐教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生是課堂的主體，教學(xué)的所有設(shè)計(jì)要以服務(wù)學(xué)生為根本宗旨。雙語(yǔ)不是硬生生地塞進(jìn)課堂的，而應(yīng)該是與整個(gè)課堂融為一體的，學(xué)生是很樂(lè)意去接受的，綜合能力的提升也是在不知不覺(jué)中獲得的。這就需要我們教師進(jìn)行正確教學(xué)模式的設(shè)計(jì)、貫徹和執(zhí)行。

首先，教學(xué)定位和教學(xué)對(duì)象一定要明確，教學(xué)定位一定是培養(yǎng)能夠進(jìn)行雙語(yǔ)交流的中醫(yī)藥人才。教學(xué)對(duì)象一定是適合進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)的學(xué)生，大部分開(kāi)展中醫(yī)診斷學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的院校都是選擇在中醫(yī)學(xué)本碩連讀班或者針推外向班進(jìn)行推行。一來(lái)這些學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)都很好，接受能力也較強(qiáng)；二來(lái)在這些班級(jí)中也有為數(shù)不少的同學(xué)有出國(guó)或者從事中醫(yī)外事交流工作的意愿。另外，雙語(yǔ)教材的編寫(xiě)要規(guī)范，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)教材，完善知識(shí)體系。學(xué)校應(yīng)定期組織雙語(yǔ)教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，通過(guò)會(huì)議等方式增進(jìn)全國(guó)中醫(yī)雙語(yǔ)教學(xué)人員的交流，打造一支強(qiáng)有力的師資隊(duì)伍。最后，在考核方式上，一定要體現(xiàn)雙語(yǔ)評(píng)價(jià)。英文部分要記入期末考試成績(jī)?？煞謺?shū)面和口頭兩部分。這兩部分成績(jī)都是平時(shí)成績(jī)，其中書(shū)面表達(dá)部分可以是平時(shí)相關(guān)的英文病案書(shū)寫(xiě)以及隨堂專業(yè)核心詞匯的考核成績(jī)匯總?？陬^部分主要指參與課堂角色扮演和課堂主持討論同學(xué)的額外賦分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)其表達(dá)準(zhǔn)確度，包括英語(yǔ)語(yǔ)法、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、流暢度，詞匯應(yīng)用等方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)參照外語(yǔ)專業(yè)的口語(yǔ)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定。

中醫(yī)是中華文化的瑰寶，是中國(guó)教育輸出的一個(gè)重要資源。伴隨著中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程的不斷加快，培養(yǎng)符合國(guó)際化要求的復(fù)合型人才已成為當(dāng)今高校教育工作的重點(diǎn)，雙語(yǔ)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的一種很好的手段。中醫(yī)診斷學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和骨干課程，其雙語(yǔ)教學(xué)正處于一個(gè)不斷摸索的過(guò)程，也尚無(wú)固定模式可循，還需要從事雙語(yǔ)教學(xué)的一線教師不斷摸索、總結(jié)，進(jìn)行不斷的完善，從中逐漸找尋適合中醫(yī)藥國(guó)際化人才培養(yǎng)的模式和方法。