探討國家基本藥物制度對基層醫(yī)療機構(gòu)合理用藥影響

宮怡飛

【摘要】目的 觀察國家基本藥物制度對于基層醫(yī)療機構(gòu)中科學(xué)用藥的影響。方法 選出2015年1月到2017年11月某一基層醫(yī)療機構(gòu)在實施國家基本藥物制度前后的處方分別224例，對全部處方開展調(diào)研，自抗生素運用率、注射劑與激素運用狀況著眼，對有關(guān)的內(nèi)容展開調(diào)研。結(jié)果 國家基本藥物制度實施后的抗生素運用率小于實施以前（P<0.05）；國家基本藥物制度實施后的注射劑運用率小于實施以前（P<0.05）；對于激素運用狀況，國家基本藥物制度實施后的運用狀況好于實施以前（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)療機構(gòu)的科學(xué)用藥被國家基本藥物制度的干涉功能明顯，讓注射劑、抗生素與激素運用率都有所減少，值得在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)全方位推行與運用。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機構(gòu)；國家基本藥物制度；合理用藥

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.33..02

臨床調(diào)研指出了，治療過快中止、注射劑過量運用、抗生素濫用與病癥治療不夠完全等問題都是當前的不科學(xué)用藥狀況，這類問題是國際上尤為注重的問題。因為藥品的不科學(xué)運用，提升了發(fā)病率與死亡率，極大地威脅到民眾的健康，對于家庭與社會均予以了大量的負擔，所以，增強對用藥安全的科學(xué)監(jiān)管無可或缺[1]。文章調(diào)研了國家基本藥物制度對于基層醫(yī)療機構(gòu)中科學(xué)用藥的影響，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

全部資料來自于某一基層醫(yī)療機構(gòu)在實施國家基本藥物制度前后的處方分別224例，藥物總量、處方總價、病癥診斷、藥物名稱、患者性別、患者姓名與患者年齡等是處方的各項內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 定量調(diào)研

憑借WHO所公布的關(guān)于科學(xué)用藥的有關(guān)規(guī)范與科學(xué)用藥的國際網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，此次研究開展的調(diào)研參照指標囊括了：①運用激素的比重；②運用注射劑的比重；③運用抗生素的比重。

1.2.2 定性調(diào)研

為了對基層醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)用藥的基礎(chǔ)狀況開展歸總、調(diào)研，在實施國家基本藥物制度前后，對于科學(xué)用藥有關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)情況，應(yīng)對有關(guān)工作者開展詢問，囊括了患者、基層醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)護人員與衛(wèi)生行政機構(gòu)有關(guān)的工作者等。藥品運用期間的各類基礎(chǔ)問題、影響到科學(xué)用藥的各類因素、患者對于濫用抗生素的相關(guān)想法與怎樣把握科學(xué)用藥等，都是詢問的基礎(chǔ)內(nèi)容。

1.3 療效評測

①比照實施國家基本藥物制度前后的抗生素運用狀況；②比照實施國家基本藥物制度前后的注射劑運用狀況；③比照實施國家基本藥物制度前后的激素運用狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

憑借SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比照實施國家基本藥物制度前后的抗生素運用狀況

國家基本藥物制度實施后的抗生素運用率小于實施以前（P<0.05）；如表1。

2.2 比照實施國家基本藥物制度前后的注射劑運用狀況

國家基本藥物制度實施后的注射劑運用率小于實施以前（P<0.05）；如表2。

2.3 比照實施國家基本藥物制度前后的激素運用狀況

對于激素運用狀況，國家基本藥物制度實施后的運用狀況好于實施以前（P<0.05）；如表3。

3 討 論

在對病癥開展治療與診斷期間，患者的身心健康受到科學(xué)用藥的影響極大，基層醫(yī)療機構(gòu)是方便民眾的一種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場地，保障其在用藥方面的科學(xué)、安全、高效無可或缺[2]。同時，構(gòu)建國家基本藥物制度、踐行基礎(chǔ)藥品零差率售賣的各項目標是為了減少民眾醫(yī)治花費過大、把控醫(yī)治花費的不科學(xué)升高、清除民眾的“看病貴”相關(guān)問題。

此次研究就觀察了基層醫(yī)療機構(gòu)中的科學(xué)用藥被國家基本藥物制度的影響結(jié)果，相關(guān)的結(jié)果指出了，國家基本藥物制度實施后的抗生素使用率44.20%小于實施以前的抗生素運用率57.59%（P<0.05）；國家基本藥物制度實施后的注射劑運用率39.29%小于實施以前的注射劑運用率46.88%（P<0.05）；國家基本藥物制度實施后的激素運用率5.36%小于實施以前的激素運用率16.52%（P<0.05）。符合劉艷等[3]研究結(jié)果。

總而言之，科學(xué)用藥是關(guān)聯(lián)到民眾的身心健康及生命安全的總體工程，而基層醫(yī)療機構(gòu)是改善民眾科學(xué)用藥水平的著眼處，更要增強其配備的構(gòu)建，進而與國家所公布的“?；?、穩(wěn)基層、創(chuàng)機制”的醫(yī)改體制分配密切關(guān)聯(lián)。為此，基層醫(yī)療機構(gòu)就應(yīng)做到：其一，增強基層設(shè)施配備，構(gòu)建總體、健全的信息化渠道。借助順暢的通信方法與網(wǎng)絡(luò)渠道進行基礎(chǔ)藥品相關(guān)數(shù)據(jù)的共享與互換，把握基礎(chǔ)藥品的實際運用狀況，并對基礎(chǔ)藥品的招標、購買、運送等步驟開展跟蹤、監(jiān)管與匯報等，進而保障基礎(chǔ)藥品有關(guān)的工作得以上傳下達，讓數(shù)據(jù)更為正確且有效，保證民眾的用藥科學(xué)與安全，促使基層能夠科學(xué)用藥[4]。其二，衛(wèi)生行政機構(gòu)要敦促基層醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建科學(xué)用藥的各類體制，健全科學(xué)用藥的監(jiān)管體制，提升內(nèi)部的監(jiān)管程度，將國家基本藥物制度的落實與踐行當作機遇，在基層大量推行科學(xué)運用藥品[5]。同時，提升監(jiān)管程度，細分績效考評規(guī)范，嚴謹把控基層醫(yī)療機構(gòu)的違法、違紀等行為。其三，要關(guān)注對基層的醫(yī)護人員開展業(yè)務(wù)訓(xùn)練及教育，對基層的醫(yī)護人員實施科學(xué)用藥技藝與知識的訓(xùn)練，并構(gòu)建監(jiān)管、考評體制，標準其用藥行為，并對民眾全方位實施宣揚與教育[6]。

參考文獻

[1] 劉文靜，吳培培，張明珠，等.浙江省基本藥物制度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診處方費用的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（5）：790-792.

[2] 沈 倩，楊才君，朱穩(wěn)穩(wěn).等.陜西省基層醫(yī)療機構(gòu)藥師對國家基本藥物制度的認知態(tài)度研究[J].中國藥事，2016，30（1）：59-64.

[3] 劉 艷，朱 福，張蓉蓉，等.實施國家基本藥物制度對上海市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診用藥的影響[J].中國藥房，2016，27（18）：2476-2479.

[4] 李亞曇，張海霞，劉 軍.新疆基層醫(yī)務(wù)人員對國家基本藥物制度認知情況的調(diào)查分析[J].中國藥房，2016，27（21）：2890-2892.

[5] 王珍姝，萬成松."新醫(yī)改"實施前后佛山市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本藥物使用情況分析[J].中國藥房，2017，28（18）：2512-2516.

[6] 閻愛榮，廖 暉，柴麗青.山西省某醫(yī)院2012—2014年國家基本藥物目錄中內(nèi)科祛瘀劑的用藥分析[J].中國藥物與臨床，2015，15（9）：1355-1358.

本文編輯：吳宏艷endprint