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    高原肺水腫與高原紅細(xì)胞增多癥關(guān)系的臨床分析

    2018-02-08 23:24:31周春林
    關(guān)鍵詞:發(fā)病率

    周春林

    【摘要】目的 研究發(fā)生高原肺水腫與高原紅細(xì)胞增多癥的關(guān)系。方法 統(tǒng)計(jì)自2010年8月~2012年5月期間沱沱河衛(wèi)生所收治的在4400米以上海拔地區(qū)工作,35名患高原肺水腫,其中患高原紅細(xì)胞增多癥32例,占91.4%,跟蹤61例進(jìn)入沱沱河區(qū)域工作的患高原紅細(xì)胞增多癥的發(fā)生高原肺水腫的發(fā)病率,與調(diào)查57例進(jìn)入沱沱區(qū)域工作紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白正?;几咴嗡[的發(fā)病率相比較,研究高原肺水腫與紅細(xì)胞增多癥關(guān)系。結(jié)果 正常組57名只有1人患高原肺水腫,發(fā)病率1.7 %;高原紅細(xì)胞增多癥組61人發(fā)生高原肺水腫8例,發(fā)生率13.4%。兩組高原肺水腫發(fā)生率相比有明顯差異。且分析沱沱河地區(qū)工作發(fā)生高原肺水腫患者35例,其中高原紅細(xì)胞增多癥患者32例,占91.4%的結(jié)果,結(jié)論 進(jìn)入高原患高原紅細(xì)胞增多癥的比正常人患高原肺水腫發(fā)病率高。

    【關(guān)鍵詞】高原紅細(xì)胞增多癥,高原肺水腫;發(fā)病率

    【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..01

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    跟蹤調(diào)查在可可西里地區(qū)海拔大于4400米工作的,均是在正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高原紅細(xì)胞增多癥,均無(wú)明顯癥狀,未做任何治療。男性60人,女性1人年齡22~55歲,抽取紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白正常者57例為對(duì)照組,,年齡19~58歲,男性53人,女性4人。兩組共出現(xiàn)高原肺水腫患者9例,均在進(jìn)入高原1個(gè)月內(nèi)發(fā)??;

    1.2 研究方法

    整理我工作的沱沱河衛(wèi)生所自2010年~2012年收治的在可可西里地區(qū)工作發(fā)生高原肺水腫患者35例,其中患高原紅細(xì)胞增多癥32例,占91.4%,跟蹤了在沱沱河地區(qū)工作發(fā)生高原紅細(xì)胞增多癥患者61例發(fā)生高原肺水腫的發(fā)病率,并與抽取的57例紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白正常者(正常組)發(fā)生高原肺水腫的發(fā)病率比較。分析研究高原紅細(xì)胞增多癥與高原肺水腫發(fā)病率的關(guān)系。

    1.3 儀器和試劑

    紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白檢測(cè)儀器采用邁瑞公司BC3000型血球計(jì)數(shù)儀,試劑均采用邁瑞公司

    原裝試劑

    1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    紅細(xì)胞計(jì)數(shù)量≥6.4×1012/L,血紅蛋白≥205 g/L,紅細(xì)胞比積≥0.65,診斷為高原紅細(xì)胞增多癥;進(jìn)入高海拔地區(qū)時(shí)出現(xiàn)胸悶壓塞感,呼吸困難、、咳嗽、咳白色或粉紅色泡沫痰,胸片可見(jiàn)以肺門(mén)兩側(cè)或中心向單側(cè)肺野呈點(diǎn)片狀或云絮狀浸潤(rùn)陰影,正常心影,排除其它原因的肺水腫,確診為高原肺水腫[1]。

    2 結(jié) 果

    對(duì)照組1例發(fā)生高原肺水腫,發(fā)病率1.7 %;高原紅細(xì)胞增多癥組61人發(fā)病高原肺水腫 8例,發(fā)病率13.4%,兩組患高原肺水腫發(fā)病率相比有差異(P<0.01)明顯,見(jiàn)表1。

    3 討 論

    整理我所自2010年至2012年收治在沱沱河地區(qū)工作發(fā)生高原肺水腫患者35例,其中原有高原紅細(xì)胞增多癥患者32例占91.4%,跟蹤了在沱沱河地區(qū)工作發(fā)生高原紅細(xì)胞增多癥患者61例發(fā)生高原肺水腫的發(fā)病率,并與抽取的57例紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白正常者(正常組)發(fā)生高原肺水腫的發(fā)病率比較。分析研究高原紅細(xì)胞增多癥與高原肺水腫發(fā)病率的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)高原紅細(xì)胞增多癥患者更易患高原肺水腫,原因推測(cè)可能是:(1)高原紅細(xì)胞增多癥患者在高海拔地區(qū)工作時(shí)因缺氧使紅細(xì)胞和血紅蛋白增多;是促紅細(xì)胞生成素作用于骨髓而促紅細(xì)胞生成的結(jié)果。(2)高原紅細(xì)胞增多癥患者會(huì)引發(fā)呼吸系統(tǒng)有效通氣量明顯下降和彌漫功能障礙并使動(dòng)脈血氧分壓和血氧泡和度下降,低氧血癥可促進(jìn)EPO的合成與釋放從而促進(jìn)紅細(xì)胞的過(guò)度增生,血粘度增加影響肺能。(3)高原紅細(xì)胞增多癥患者可出現(xiàn)通氣泵功能衰竭,長(zhǎng)期呼吸呼吸肌代嘗,呼吸肌過(guò)于疲勞.由此可見(jiàn),高原紅細(xì)胞增多癥患者更易罹患高原肺水腫,建議對(duì)于發(fā)現(xiàn)的高原紅細(xì)胞增多癥患者,采取必要的治療措施,合理休息,改善低氧血癥,間斷吸氧,睡前吸氧可明顯改善患者的睡眠,對(duì)于重癥高紅患者可酌情延長(zhǎng)給氧時(shí)間,增加氧流量和吸氧次數(shù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)高原醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì).我國(guó)高原病命名,分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,1996,6(1):3-5.

    本文編輯:李 豆endprint

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