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    骨髓腔穿刺輸液在創(chuàng)傷失血性休克患者院前急救中的應(yīng)用

    2018-02-08 23:23:15何斌潘鑫
    關(guān)鍵詞:院前急救

    何斌+潘鑫

    【摘要】目的 本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討創(chuàng)傷失血性休克患者在院前急救中行骨髓腔穿刺輸液的臨床效果。方法 本次研究范圍限定在我中心2015年1月~2017年2月期間收治的88例創(chuàng)傷失血性休克患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組患者行入院后靜脈置管穿刺輸液,觀察組患者行院前骨髓腔穿刺輸液,對(duì)兩組患者治療效果、血壓回升時(shí)間以及建立輸液通道時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者治療效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者血壓回升時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者建立輸液通道時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)創(chuàng)傷失血性休克患者采用骨髓腔穿刺輸液,臨床效果明顯,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】骨髓腔穿刺輸液;創(chuàng)傷失血性休克;院前急救

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R605.971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.33..02

    創(chuàng)傷失血性休克患者由于身體內(nèi)大量失血,導(dǎo)致了靜脈血管發(fā)生了紊亂,難以給患者實(shí)施常規(guī)輸液,在創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救中,快速的建立輸液通道能夠及時(shí)的搶救患者。骨髓腔穿刺輸液具有輸液效率高、穩(wěn)定性好的特點(diǎn),本次擇取我中心88例創(chuàng)傷失血性休克患者進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次樣本選自我中心88例創(chuàng)傷失血性休克患者,選取時(shí)間為2015年1月~2017年2月,按照隨機(jī)數(shù)字分子方式分為觀察組和對(duì)照組各44例,所有患者均符合創(chuàng)傷失血性休克癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),且無(wú)骨髓腔穿刺輸液禁忌證。全部患者中男性占52例,女性占36例,年齡19~52歲,平均年齡(37.9±4.23)歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組:采用入院后靜脈置管穿刺輸液,將創(chuàng)傷失血性休克患者送入醫(yī)院后實(shí)施靜脈穿刺置管措施處理,置管成功后給患者輸注搶救藥物實(shí)施搶救。

    觀察組:采用院前骨髓腔穿刺輸液,搶救醫(yī)護(hù)人員迅速對(duì)患者情況進(jìn)行分析,做出創(chuàng)傷失血性休克的準(zhǔn)確診斷,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,對(duì)傷口部位進(jìn)行緊急處理,現(xiàn)場(chǎng)立即行骨髓腔穿刺輸液[1]。使用碘酒(濃度為2%)、乙醇(濃度為75%)進(jìn)行消毒以及利多卡因(濃度為2%)進(jìn)行局部麻醉,根據(jù)患者實(shí)際情況使用合適的針型進(jìn)行骨髓腔穿刺,骨髓穿刺針與骨干呈70度角~90度角刺入患者脛骨干,感覺(jué)到空陷感后抽回注射器,觀察到有骨髓流出后,立即推注生理鹽水15 mL對(duì)骨髓迅速?zèng)_洗,感覺(jué)到患者周?chē)浗M織變硬后,連接輸液器向患者注射搶救藥物,隨后進(jìn)行包扎固定。

    1.3 觀察指標(biāo)(評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn))

    觀察并記錄兩組患者治療效果、血壓回升時(shí)間以及建立輸液通道時(shí)間。

    (1)治療效果:患者癥狀明顯改善,血壓上升超過(guò)

    90 mmHg,尿量每小時(shí)大于17 mL為有效,若沒(méi)有達(dá)到上述幾點(diǎn),說(shuō)明治療無(wú)效。(2)患者從搶救開(kāi)始直至成功建立輸液通道為建立輸液通道時(shí)間,患者從搶救開(kāi)始直至血壓達(dá)到正常水平時(shí)間為血壓回升時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以例(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者4小時(shí)內(nèi)治療效果比較

    兩組試驗(yàn)組治療療效對(duì)比,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者血壓回升時(shí)間以及建立輸液通道時(shí)間比較

    觀察組與對(duì)照組患者血壓回升時(shí)間、建立輸液通道時(shí)間對(duì)比,差異明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05),見(jiàn)表2。

    3 討 論

    骨髓通路在臨床上被稱(chēng)為永不萎縮的靜脈,骨髓腔骨中的靜脈血管與靜脈竇是互相連接相通的,但是人體的結(jié)構(gòu)有一定的獨(dú)立性,在解剖的過(guò)程中,當(dāng)靜脈外周出現(xiàn)塌陷的情況,開(kāi)放患者骨髓腔靜脈通路依舊能夠保持患者輸液通路的開(kāi)放性,搶救藥物從骨髓腔中輸入能夠快速進(jìn)入患者身體中進(jìn)行循環(huán)[2]。當(dāng)創(chuàng)傷失血性休克患者的靜脈穿刺失敗三次以上時(shí),需要考慮骨髓腔穿刺注射,經(jīng)過(guò)動(dòng)物模型模擬成功后,骨髓腔穿刺輸液逐漸應(yīng)用于臨床,從兒童救護(hù)上逐漸延展為成人注射,經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明,骨髓腔穿刺通路的適用范圍廣泛,現(xiàn)已經(jīng)成為主要的建立靜脈通路的急救方式。

    綜上,骨髓腔穿刺輸液應(yīng)用在創(chuàng)傷失血性休克患者院前急救的過(guò)程中,具有良好的治療效果,能夠減短患者建立輸液通道時(shí)間、血壓回升時(shí)間,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周 偉,朱月蘭.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者常規(guī)和優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)對(duì)照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1684-1685.

    [2] 朱 麗,陳 宇,張秀杰.探討骨髓腔穿刺輸液在危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥,2017,38(01):64-66.

    本文編輯:李 豆endprint

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